综合性护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果分析

杨柠菡，喻银全

（巴中市中医院<巴州区人民医院>内分泌科 四川 巴中 636000）

临床中糖尿病患病率呈现逐年上升趋势，具备代谢缓慢特征，足部属于糖尿病疾病重要靶器官，呈复杂性特点，会逐渐发展为糖尿病足，其发病原因比较多样化，结合临床研究发现，主要是由于长期处于血糖浓度升高状态造成足部感染，致使相应组织受损，极易导致残疾、死亡。可见，糖尿病足是糖尿病患者比较常见的并发症之一，存在治疗慢以及病程长等特点，患者易出现烦躁、焦虑等心理情绪，而逐渐丧失信心，对于治疗、护理等依从性下降，而影响到疗效[1]。因此，糖尿病足患者临床治疗期间，为患者提供综合护理服务，是保证患者积极配合治疗、护理的关键，以改善预后。本文选择2016年1月—2020年5月收治100例糖尿病足患者，研究综合性护理干预应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2020年5月来我院就诊的100例糖尿病足患者，分为甲组和乙组，各50例。甲组患者中，男26例，女24例，年龄41～82岁，平均年龄（61.5±0.5）岁，患者病程4～13年，平均（8.5±0.5）年。乙组患者中，男27例，女23例，年龄43～82岁，平均年龄（62.5±0.5）岁，患者病程4～14年，平均（9.0±0.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）全部患者均确诊为糖尿病，伴有糖尿病足并发症；（2）患者意识清晰；（3）患者和家属知晓本次研究内容，签署知情同意书。排除标准：患有严重肝肾功能疾病等。

1.2 方法

所有患者入院后均进行规范化的、对症性的清创患肢、降血糖等治疗。乙组以常规护理为主：详细告知糖尿病足出现的因素、医治后预期效果等，并告知糖尿病足医治后可能出现的不适感，确保患者有心理准备，避免由于认知不足而拒绝治疗。告知控制血糖药物服用方式和最佳服用时间，在服药期间要巡访。嘱患者以含糖量低、粗粮类食物为主。不要暴饮暴食，少量多餐。

甲组是在乙组基础上开展综合性护理干预，具体如下：（1）基础护理干预。在入院后，嘱患者保持足部卫生，适当按摩，促进足部血液循环。（2）心理干预。因糖尿病足需长期用药治疗，病情可能反复。患者面对医治周期长、不适症状时，难免存在抵触心理，而不愿接受治疗，饮食不忌口。所以在入院后，良好掌握患者情况，作出专业判断，制定个性化、综合性心理护理计划，使患者提高医治信心，感受被关爱。（3）足部护理。嘱患者温水泡脚10 min，不要用力揉搓。仔细清理溃疡部位、坏疽部位。指导上下肢屈伸，使侧肢血液循环。（4）饮食干预。在患者饮食方面需要摄入低糖食物，规划摄入热量。同时还需要控制淀粉含量较高食物摄入量，例如：土豆与地瓜等，因为食物种类比较多样化，在满足每日营养需求基础上，应该多补充蛋白质与维生素A等食物。（5）生活护理。部分患者修剪指甲前需要进行相应处理，即脚趾较硬患者应该选择1%浓度硼酸溶液进行浸泡，持续30 min软化后进行修剪。不同季节需要做好足部保暖和散热处理，如果感觉疼痛瘙痒严禁抓挠，在予以消毒处理后包扎，根据情况换药，可以有效缓解不适。（6）血糖监测。密切观察患者血糖指标变化，一旦发生低血糖情况需要进食相应糖类食物，15 min后再次进行血糖监测，保证患者血糖维持在正常范围内。（7）运动护理。引导患者按时、适量运动锻炼，可以明显改善血脂指标，同时有效控制体质量。具体是指：患者餐后0.5～1.0 h运动，持续30 min，按照每天1～3次进行，可以不断加强患者抵抗力。需要特别注意：运动前患者需要进行放松与热身锻炼，对于使用胰岛素泵患者严禁剧烈运动，具体运动量结合患者病情确定，同时携带相关应急食物。

1.3 观察指标

不同护理干预实施后，测量甲乙两组的餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖水平。以自制的用药依从性评分以及护理满意度评分评估两组用药依从性以及护理满意度，满分均为100分，分值越高则依从性越好、护理满意度越高[2]。同时统计两组患者护理后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度、用药依从性评分比较

护理后，甲组护理满意度、用药依从性高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 甲乙两组的护理满意度、用药依从性评分比较（± s，分）

表1 甲乙两组的护理满意度、用药依从性评分比较（± s，分）

组别 例数 护理满意度评分 用药依从性评分甲组 50 98.21±1.11 89.61±4.61乙组 50 84.33±3.61 71.22±5.33 t 25.9867 18.4527 P 0.0000 0.0000

2.2 两组血糖水平比较

护理后，甲组空腹血糖、餐2 h血糖低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖水平比较（± s, mmol/L）

表2 两组血糖水平比较（± s, mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖甲组 50 6.08±0.84 7.33±2.01乙组 50 7.52±2.02 9.32±1.25 t 4.6544 5.9449 P 0.0000 0.0000

2.3 两组并发症比较

对患者进行护理干预后，甲组发生率4%，低于乙组的16%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症比较（例）

3.讨论

随着人们的生活水平不断提升，人们的生活方式和饮食结构有了很大的改变，在长期的不规律、不科学饮食影响下，人们患上糖尿病的风险增加。随糖尿病的发病率上升，糖尿病足的发生率有所增加。糖尿病足就是因糖尿病而发生的周围神经病变和外周血管病，可导致患者发生下肢病变，是糖尿病患者发生残疾的一种高危因素。发生糖尿病足后，易导致下肢溃疡、下肢坏疽，甚至是导致截肢，属于病理性截肢首要的一个原因[3]。因为糖尿病足存在治疗周期长等特点，患者易发生烦躁、焦虑等不良情绪，影响到治疗依从性，最终影响到疗效。所以，要在糖尿病足患者的治疗期间，给予其有效的护理干预，缓解不良情绪，提高治疗依从性，进而提高治疗效果[4]。在糖尿病足患者护理期间，综合性护理干预应用效果理想，比较符合患者康复要求，因发病后患者病变部位会出现异味与溃疡等状况，极易出现负面情绪，为患者提供心理护理服务，可以及时疏导患者不良情绪，确保患者积极配合临床治疗、护理，同时为患者展开饮食护理与生活护理等，认真倾听患者需求，以便于落实有效护理措施。

本结果显示，不同护理干预实施后，患者各项临床指标均得到明显提升，综合性护理干预后甲组患者，患者护理满意度为（98.21±1.11）分，用药依从性为（89.61±4.61）分，空腹血糖为（6.08±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.33±2.01）mmol/L，各项指标均比优于乙组（P＜0.05）。与此同时，乙组并发症发生率16%，高于甲组发生率4%，差异有意义（P＜0.05）。由此可见，临床中综合护理干预应用效果显著。可以根据糖尿病足患者临床症状提供足部护理、心理护理、饮食护理与运动护理等，在促进患者早日恢复的同时，避免患者出现任何不适。

综上所述，于糖尿病足患者的护理中，综合性护理干预的应用可提高患者的护理满意度以及用药依从性，并可显著降低患者血糖水平。