循证护理模式在预防长期卧床患者压疮的效果分析

王思轩，胡佩媚，蓝惠平

（惠州市惠东县人民医院重症医学科 广东 惠州 516300）

压疮，指的是部分组织由于长时间受到外力的压迫，使得部分神经营养紊乱或者部分血液供应循环异常，使得皮下组织及皮肤发生坏死[1]。该病又被称为压力性溃疡，对于病情严重且需要长时间卧床患者及偏瘫、昏迷、翻身受限的年老患者极易发生[2]。压疮疾病的发生，除导致患者护理及治疗时间增加外，也导致患者生存质量降低，使得自身经济压力增加[3]。所以，临床治疗及护理期间，压疮疾病预防工作的开展特别重要。因而，本次研究针对本院长时间卧床患者实施循证护理对压疮疾病预防的效果进行阐述，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—6月本院的80例长期卧床患者，依据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组男、女分别有21例与19例；年龄35～85岁，平均年龄（56.34±3.15）岁；观察组男、女分别有23例与17例；年龄32～84岁，平均年龄（56.41±3.23）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规护理。具体如下：每2小时帮助患者翻身1次，及时评估皮肤状态，避免其出现受损状况。及时更换干净的床单、被罩。叮嘱家属多关心患者，并对受压位置有效按摩，加快部分血液循环速度等。

1.2.2观察组 给予循证护理。详情如下：组建循证护理小组，组成人员科室主任、护士长及护士，利用互联网检索压疮发生的机制、诱因、护理方法和预防对策等，同时，深入剖析、评价资料的适用性、科学性等。结合患者实际状况、资料及本科室状况，为患者制定系统、规范的护理方案，具体内容：（1）心理调节。因为疾病因素，导致患者需要长时间卧床，活动受到限制，致使患者出现许多负面情绪，而这些对于疾病恢复不利。所以，应及时评估、了解每位患者心理状态，并进行相应的调节与疏导，使其保持平稳心态，保证良好的治疗效果。与此同时，指导患者深呼吸、播放舒缓音乐，分散其注意力，尽可能避免卧床期间其他疾病的发生。（2）饮食指导。叮嘱患者及其家属多食用容易消化、营养价值高、维生素含量丰富的食物，特别是水果和蔬菜，其对于正常排便有利。对于长时间卧床患者，饮食时应以易消化、清淡食物为主，同时结合蛋白质含量丰富的食物，其有助于患者自身抵抗、免疫能力提高。针对饮食困难且食欲较低者，予以半流质食物，但是该饮食方法存在一定不足，其自身营养有限，所以需要按照少食多餐原则饮食。（3）健康宣教。为患者及其亲友讲解压疮疾病发生的因素和危害等，并演示预防方法，介绍遵医嘱治疗、用药和翻身的重要作用，责任护理人员需要定期对患者及其家属压疮知识了解状况和预防方法进行检查，针对没有全面了解的内容再次讲解和牙石。（4）翻身干预。每1～2小时帮助患者翻身1次，在此过程中，确保动作轻柔，轻轻按摩后背并叩击，利用方法加快患者血液循环速度。（5）皮肤干预。对患者皮肤状况准确评估，1次/d，并实施皮肤干预，包括洗澡、擦拭皮肤等。针对伴有水肿者，严禁用力对皮肤进行擦拭，可利用绵柔毛巾进行，确保患者皮肤干净，加快血液循环，避免损伤症状的发生。

1.3 观察指标

（1）统计压疮发生状况。（2）评估患者心理状态，分别是焦虑状态（焦虑自评量表）和抑郁状态（抑郁自评量表），分值与焦虑、抑郁呈正相关。（3）记录护理满意程度，包括3项指标，依次是满意、较为满意和不满意[4-6]，100分为最高分，每项指标的评分区间分别是80～100分、60～79分与＜60分。（满意+较为满意）例数/总例数×100%=护理总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组压疮发生率比较

观察组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组压疮发生率对比

2.2 两组抑郁、焦虑评分比较

护理前，两组抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组抑郁、焦虑评分比较（± s，分）

表2 两组抑郁、焦虑评分比较（± s，分）

组别 例数抑郁焦虑护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 63.42±5.1322.36±0.2562.36±2.1224.36±2.18对照组 40 63.38±5.0642.13±0.6562.15±2.0445.15±2.15 t 0.035 179.542 0.451 42.944 P 0.972 0.000 0.653 0.000

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

因为长时间卧床，机体部分组织长时间受到压迫，导致皮肤组织血液循环受到影响，部分血液营养供应减少、氧气不足，导致组织溃疡、肿胀及坏死，即压疮。大部分老年痴呆、脑梗死患者，均需要卧床接受治疗[7-8]。许多长时间卧床治疗患者心理压力较大，使得护理满意度受到影响，而且也增加了压疮等发生率。所以长时间卧床治疗期间，护理工作的开展特别重要[9-10]。

循证护理指的是护理人员合理应用科学整洁，同时结合临床经验、知识等，为患者制定护理措施的一个过程[11]。循证护理实施过程中，首先由专业护理人员成立循证护理小组，小组成员通过查阅资料等方法为患者制定系统、规范的护理方法。本次研究中，主要为患者提供心理调节、饮食指导、皮肤干预、健康教育等内容，首先了解每位患者心理状态，根据负面情绪的诱因展开相应的心理调节，让患者在保持平稳心态的同时自愿配合医护人员工作。其次，养成良好的饮食习惯，确保患者自身营养摄入充足，提高自身免疫、抵抗能力；再次，健康教育方式可以帮助患者正确认识压疮疾病的相关内容，掌握预防方法；最后，保证皮肤干净等，有助于血液循环加快，避免压疮的发生。结果显示，经过循证护理后，观察组抑郁、焦虑评分、护理满意度和压疮发生率均比对照组优，。可见，循证护理方案的落实，帮助患者改善自身状况。

综上所述，循证护理在产气卧床患者护理中应用效果明显，其有助于压疮发生率降低，而且能够改善护患关系，使其保持良好心态配合治疗和护理工作。