消炎利胆汤治疗胆石症的临床效果观察

张华斌

（湖北省随州市随县人民医院 湖北 随州 441304）

胆石症在临床上也被称为胆结石，是肝胆外科常见病症，主要指的是胆囊或（和）胆管内有结石形成。针对该疾病的治疗，手术切除是较为常用的方法，通过手术将结石清除干净，促使胆道恢复通畅[1]。但是患者术后也存在一定的并发症。为了提高治疗效果，促进患者术后尽快恢复，中医治疗被引入。诸多研究表明，在患者术后予以消炎利胆汤治疗，可促使患者尽快康复出院。本次研究通过对68例胆石症患者展开研究，旨在探析中西医结合治疗对患者病情恢复的效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2016年12月—2019年12月于我院实施治疗的胆石症患者68例，随机分为对照组与观察组各34例。对照组患者中男性19例，女性15例，年龄25～65岁，平均年龄（43.34±3.54）岁；观察组患者中男性20例，女性14例，年龄26～64岁，平均年龄（43.29±3.67）岁。对比两组患者的一般资料，无显著差异（P＞O.05），具备可比性。本研究纳入患者均为确诊的胆囊结石患者，所有患者对本研究均完全知情同意且自愿参与。

1.2 方法

对照组患者应用腹腔镜手术治疗，在手术之前予以患者解痉止痛、维持电解质稳定等治疗。手术前协助患者取平卧姿势，采取气管插管全麻，在患者脐轮下位置做1 cm左右的横向切口，使用气腹针进行穿刺，为患者建立好人工气腹，压力在12～14 mmHg，同时准确定位。在患者的剑突下方再做1 cm左右的切口，并进行腹腔穿刺。接着在右肋缘锁骨中线下方位置实施穿刺处理，至腹腔，将腹腔的积液清除干净，完成粘连部位的分离处理，切除胆囊，胆囊体积较大，切除之前先实施胆囊穿刺；如果胆囊颈部存在粘连情况，需要进行分离处理，胆囊管内存在结石，需要先切开相应位置，将结石取出，再对胆囊管进行观察辨认，予以切除。术毕予以患者引流，并完成缝合处理。并给予消炎利胆片（生产厂家：吉林省长恒药业有限公司，国药准字：Z22026306）治疗，3片/次，3次/d。

观察组在腹腔镜手术治疗基础上应用中医消炎利胆汤治疗，组方主要有：

金钱草取30 g，白芍、柴胡各取12 g，虎杖、鸡内金各取15 g，海金沙、川楝子、姜黄、延胡索各取9 g，木香取6 g，甘草取5 g，再根据患者的实际情况增减药方，疼痛严重患者加用9 g郁金；存在严重湿热情况则加用18 g茵陈、9 g栀子、15 g石膏等；便秘患者加用6 g大黄；舌苔厚腻患者加用苍术、川厚朴、白术各9 g；口干患者加用麦冬、石斛、沙参各15 g。组方需大火煎煮温服，1剂/d，早晚各服用1次，共服用2周。

1.3 观察指标及疗效标准

（1）观察两组患者治疗效果。根据临床影像检查和患者的症状改善情况进行判定。患者临床症状和体征完全恢复正常，相关影像检查无结石残留，胆道恢复通畅视作显效；患者临床症状和体征改善明显，相关影像检查存在轻微结石残留视作有效。未达到上述标准视作无效；（2）记录两组患者的并发症发生情况；（3）比较两组患者的相关治疗指标，包括两组患者的术后排气时间与住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率为97.06%，高于对照组的82.35%差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比[n（%）]

2.2 记录两组患者的并发症发生情况

观察组患者术后并发症总发生率与对照组无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者发症发生情况对比[n（%）]

2.3 比较两组患者的相关治疗指标

经过治疗后，观察组患者的术后排气时间与住院时间均短于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者相关治疗指标对比（± s）

表3 两组患者相关治疗指标对比（± s）

组别 例数 术后排气时间/h 住院时间/d观察组 34 25.78±2.53 5.22±0.43对照组 34 39.64±4.26 7.86±0.92 t 16.311 15.158 P 0.001 0.001

3.讨论

胆石症是临床上常见的胆道系统疾病，结石主要发生于胆囊或者胆管。因此，临床上根据结石的发生部位，将胆石症分为胆囊结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石。胆石症的形成病因较为复杂，与多种因素有关，包括环境因素、遗传因素以及生活饮食习惯等[2]。由于人体的肝脏会分泌出胆汁，促进脂肪等物质得以消化，但是在不良生活方式和饮食习惯的影响下，会导致胆汁分泌紊乱、胆汁成分发生改变，使得结晶从胆汁内析出，并逐渐钙化，进而形成结石。随着人们生活饮食习惯的改变，患胆石症的人数也随之不断增多。患者的胆道系统形成结石，若没有得到有效治疗，随着病情发展，结石反复刺激会引起炎症、胆道梗阻等情况，导致患者出现腹痛、黄疸、呕吐、发烧等症状，病情较为严重患者还会出现感染性休克，对患者的生命安全造成威胁[3-4]。

目前针对胆石症的治疗，外科手术切除具有较好效果，结石清除率较高，但是也存在一定的复发情况。近几年，微创技术的发展使得腹腔镜手术在胆石症的治疗中得到较好应用，对患者造成的创伤小，效果良好，但是腹腔镜手术仍然存在胆道受损、术后感染等并发症，还可能会诱发大出血情况，随着医疗技术的不断进步和腹腔镜微创手术的日趋成熟，胆石症的治疗效果得到明显提升，但术后并发症及患者的恢复情况仍然具有一定的提高空间，如何促进患者术后尽快康复、相应症状尽快改善值得进一步探讨。近年来，中医得到较大发展，中西医结合治疗也被逐渐引入胆石症的治疗的治疗中，并取得较好疗效。在此次研究中，将手术结合西药治疗与手术结合中西医治疗相比较，观察组患者治疗的治疗总有效率相比于对照组更高（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率与对照组无统计学差异（P＞0.05），且观察组患者术后排气时间与住院时间相较于对照组均更短（P＜0.05），消炎利胆片为中成药，具有清热，祛湿，利胆的功效。表明在术后予以患者服用消炎利胆片、消炎利胆汤，能够促使患者的症状尽快改善，加快术后恢复，减少住院时间。胆石症从中医角度来看，属于“胆胀”“黄疸”“胁痛”等范畴，与肝失疏泄、脾失健运密切相关[5-6]。而消炎利胆汤中具有多种中药物，其中延胡索具有疏肝利胆作用，白芍具有平肝止痛作用，柴胡具有疏肝、解郁等效果，虎杖、茵陈等多种药物具有利湿清热以及退黄等效果，川楝子能够止痛行气，鸡内金能够疏肝理气，而甘草对诸药进行调和，多种药物共同作用，起到疏肝利胆、活血行气等功效，促使患者术后较快恢复[7-8]。此外，从现代药理研究来看，大黄、柴胡可促进胆汁分泌，利于帮助排石，鸡内金能够起到溶石的效果，提高了整体效果。

综上所述，在胆石症患者的临床治疗中应用中西医结合治疗，即在腹腔镜手术基础上使用消炎利胆片、消炎利胆汤治疗，可减少患者的术后并发症，促进患者尽快康复，进而缩短住院时间。