氨茶碱联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张的临床疗效分析

潘 丹，尹艳莉，罗先平

（岳池县中医医院 四川 广安 638300）

支气管扩张是由于支气管感染、阻塞、先天性发育缺陷等引起的，使支气管及周围组织产生慢性化脓性炎症，气管壁和组织受损，形成支气管变形与扩张。引发此病的主要原因便是感染、免疫球蛋白缺陷、气管异物及弥漫性支气管肺炎等，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重者会出现黏液性痰、咯血、呼吸困难等[1]，临床上常用药物进行治疗，主要为氨茶碱、乙酰半胱氨酸泡腾片等。氨茶碱是用于呼吸系统的平喘药物[2]，适用于支气管痉挛、心源性肺水肿引发的哮喘等症状，有增强心肌收缩力、解痉平喘等作用；乙酰半胱氨酸泡腾片是加矫味剂的白色药片，药片边缘略毛糙[3]，适用于慢性支气管炎等呼吸系统感染的治疗，可使痰液液化、糖蛋白分解等。本文对氨茶碱联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张临床效果做出分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月—2020年2月收治的92例支气管扩张患者，随机分为对照组和观察组，每组46例，对照组中，男24例，女22例，年龄28～67岁，平均年龄（41.25±1.78）岁；病程2～7年，平均（4.52±1.64）年；支气管扩张分型：柱状18例，囊状16例，混合状12例；观察组中，男例22，女24例，年龄29～68岁，平均年龄（42.19±1.43）岁；病程1～6年，平均（4.72±1.95）年；支气管扩张分型：柱状19例，囊状17例，混合状10例。纳入标准：（1）研究对象皆为支气管扩张患者；（2）无心衰、肾衰、意识障碍、精神障碍等重大疾病；（3）无相关药物治疗。排除标准：（1）未成年；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）氨茶碱、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物过敏患者。经我院伦理委员会批准（伦理审批号：201805），患者及家属同意研究，签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取吸痰、吸氧、给予抗生素、抗感染等常规治疗；实施营养支持，维持水电解质平衡；根据患者情况进行对症治疗；在进行试验前，对所有患者进行药物过敏试验。

对照组采取氨茶碱（湖北民康制药有限公司，批准文号H42021071）治疗[4]：此药为处方药，常用剂型为普通片剂、缓释片、注射液。普通片剂：口服，常用剂量为0.1～0.2 g/次（1～2片），3/d，严重时，0.5 g/次，2/d；缓释片：整片吞服，遵医嘱0.1～0.3 g/次（1～3片），2/d；注射液：静脉注射，0.125～0.25 g/次，4/d，用50%葡萄糖注射液稀释至20～40 mL，注射时间不短于10 min；静脉滴注：0.25～0.5 g/次，2/d，用5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

观察组采取氨茶碱联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗[5]：氨茶碱用量与对照组一致；乙酰半胱氨酸泡腾片[MBON S.p.A.（意大利）（海南赞邦制药有限公司分装），批准文号H20140449]为加矫味剂的白色药片，药片边缘略毛糙，规格为0.6 g，口服，遵医嘱0.6 g/次，1～2/d，将药物溶于40℃以下的温水中，用汤匙搅拌均匀即可，可睡前服用，持续12～14周。

在治疗期间，要详细告知患者用药方法及用药禁忌，若出现不良反应及时告知医生；指导患者改变不良生活方式，注意运动，合理饮食，保证营养均衡，忌油腻、生冷、辛辣、刺激性食物，若有发热等症状，可进行冷敷等物理降温。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床疗效，判断标准：显效：咳嗽、咳痰、气道感染、咯血等症状完全消失，病灶吸收；有效：咳嗽、咳痰、气道感染、咯血等症状有好转，病灶一部分吸收；无效：上述症状均无改善，且有加重之势。（2）比较两组患者治疗前后肺功能指标[6]，进行肺功能检查，检测用力肺活量（FVC），第1秒用力呼吸容量（FEV1），评分越高说明肺功能指标越好。（3）比较两组患者不良反应发生率，观察患者有无头晕、恶心、呕吐等情况，对比不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较

治疗前，评分对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较（± s, L）

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较（± s, L）

组别 例数FVC FEV1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 0.74±0.75 1.45±0.22 1.57±0.55 2.59±0.37对照组 46 0.79±0.58 1.13±0.15 1.59±0.54 2.16±0.71 t 0.358 8.151 0.176 3.643 P 0.361 0.000 0.430 0.000

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比（例）

3.讨论

支气管扩张是由于肺气管被破坏而引起的支气管变形及持久扩张，会出现咳痰、咳血、慢性咳嗽等症状，发病原因有感染：如肺炎、百日咳、继发性支气管扩张等；遗传性疾病：如囊性纤维化、马凡综合征等；纤毛异常：如卡塔格内综合征；免疫缺陷：是因为一种或多种免疫球蛋白发生缺陷，导致感染等；这些因素均会对患者造成极大不良影响，因此要注重患者对感染的预防，减少肺组织被破坏。

氨茶碱是平喘药物，为白色或微黄色药片或无色至淡黄色澄明液体，适用于哮喘、支气管炎等病症，在治疗时会产生一些不良反应，在早期可能会出现恶心、呕吐、失眠等症状，严重时会产生心动过速、心律失常、惊厥，甚至出现心跳骤停等严重反应，在临床多与其他药物联合使用。

乙酰半胱氨酸泡腾片用于慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺水肿等因呼吸系统发生感染所造成的疾病，主要成分是乙酰半胱氨酸，通过分解黏蛋白复合物、核酸等，将痰中脓性成分从黏稠变稀薄，有着很强的黏液溶解作用；乙酰半胱氨酸泡腾片有着可以与氧化基团发生作用的自由基，使弹性蛋白酶抑制剂免受次氯酸的干扰，次氯酸是强氧化剂，会吞噬细胞[7]；对黏性分泌物产生的呼吸系统疾病有很好的治疗作用。对肺间质纤维化患者有很好的疗效，可改善患者呼吸系统情况，使临床康复速度加快，提高患者生活质量，疗效显著，因会产生免疫器官及神经系统的不良反应，也会对患者全身皮肤组织造成严重后果，因此在临床使用中要谨慎，多与其他治疗支气管扩张药物联合使用。

本文针对支气管扩采取了氨茶碱联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，经过对比，发现联合用药效果更为显著。本结果显示，采取氨茶碱治疗患者临床效率为78.26%，低于联合用药的95.65%，说明联合用药临床疗效更好；对照组不良反应发生率为21.74%，高于观察组的6.52%，说明联合用药不良反应发生率低；两组患者治疗前后的肺功能指标观察组高于对照组，说明联合用药对患者肺功能指标恢复更为有利。

综上所述，氨茶碱联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张在临床上有很好的效果，值得应用。