正畸联合口腔修复对先天性缺牙的治疗价值探析

张晓静，陶茜茜，张生堂

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

关于先天性缺牙，其主要发生在牙齿发生的早期，即牙蕾形成期［1］。先天性的牙齿缺失有可能是遗传性的疾病引起的，还有可能是内分泌失调引起的，不过也有可能是感染了一些病毒导致的，遗传性的牙齿缺失是需要引起重视，先天性牙齿缺失的危害是很大的，是会导致面部出现塌陷的症状，而且还有可能会导致口腔出现疾病，是需要积极进行针对性的治疗。

临床上最常见的先天性缺牙是个别的牙齿缺失，如果没有明显的症状，牙齿排列比较整齐，可以不做治疗，如果有局部的空隙，可以考虑种植牙修复［2］。由于先天性缺牙严重影响患者的面部美观，因此需要采取有效的治疗手段［3］。既往针对先天性缺牙患者的治疗，主要是单纯采用口腔修复疗法，但是对于部分患者而言，仅采用口腔修复疗法其无法获得更加满意的治疗效果，本次研究项目启动时间为2016年1月，截止时间2019年12月，一共收入82例先天性缺牙患者作为调查研究对象，对比分析仅采用口腔修复疗法、正畸疗法联合口腔修复疗法的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016.01～2019.12来我院就诊的符合纳入标准并予以排除标准剔除的患者，根据样本量计算公式，结合20%失访率，纳入先天性缺牙患者82共例。随机分组，各41例，对照组男性23例，女性18例，年龄19～47岁，平均年龄（34.34±4.03）岁，缺1颗牙30例，缺2颗牙4例，缺3颗牙5例，缺4颗牙2例；缺失部位：第二前磨牙6例，中切牙10例，侧切牙25例。观察组男性20例，女性21例，年龄21～49岁，平均年龄（35.01±3.99）岁，缺1颗牙28例，缺2颗牙6例，缺3颗牙4例，缺4颗牙3例；缺失部位：第二前磨牙5例，中切牙9例，侧切牙27例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得本院医院伦理委员会批准。

（1）诊断标准：均经过口腔检查确诊先天性缺牙。

（2）纳入标准：排除其他疾病；可正常沟通；患者或家属知情同意；患者年龄大于18岁小于70岁。

（3）排除标准：合并恶性肿瘤患者；因严重内科疾病或认知功能障碍而无法配合的患者。

1.2 方法

对照组患者接受口腔修复治疗：患者均接受治疗前的相关检查，包括X线缺牙数量、位置等，结合患者实际情况制定针对性的口腔修复方案。

观察组患者接受口腔修复联合正畸疗法：所有患者在接受口腔修复治疗的基础上联合正畸治疗，调取患者口腔牙齿影像学资料，结合患者实际情况调整与确定合适的正畸方案，根据制定的正畸治疗方案开展正畸治疗。

1.3 观察指标

记录两组口腔功能、言语障碍恢复正常时间，两组临床疗效比较，疗效评价标准：（1）治愈：患者经过治疗后其整个口腔功能正常，言语障碍消失；（2）有效：患者经治疗言语障碍、口腔功能有一定改善，口腔外观正常；（3）无效：经治疗无明显改善。总有效率=治愈率＋有效率。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔功能、言语障碍恢复正常时间比较

观察组口腔功能、言语障碍恢复正常时间均对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组口腔功能、言语障碍恢复正常时间比较 d

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率90%高于对照组73%，数据有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗效果比较 n（%）

3 讨论

先天性牙齿缺失遗传原因多是由于遗传因素，营养障碍或者是代谢障碍等引起［4］。牙齿缺失后如果不尽早进行修复，很容易导致相邻牙齿出现异常，尤其是处于成长期儿童，如果出现先天性牙齿缺失，不仅会对孩子的健康成长受到影响，还会对孩子的咀嚼及吞咽造成影响。关于先天性缺牙发生机制，目前认为与胚胎期牙板发育受到物理障碍或者牙板断裂、空间受限，产生压力，使牙胚得不到最低限度的营养供应退化有关［5］。还有研究认为造成上皮组织功能缺陷和/或其下方的间充质诱导失败有关［6］。

由于先天性缺牙不仅影响到患者牙列完整，也会导致患者出现言语障碍，口腔功能削弱直接影响到患者正常沟通以及整个面部美观［7］。对于患者身体以及心理都会带来较大负担。目前临床上针对先天性缺牙并没有根治方法，目前主要以临床对症治疗为主。通过采取针对性措施有效改善患者牙齿功能和口腔外观，其中口腔修复疗法就是临床上常用先天性缺牙重要治疗手段，其通过利用符合人体生理特点的人工修复体实现对患者缺损牙列修复，对于改善患者口腔功能和口腔外观有明显作用［8］。在口腔修复治疗中，需要将设计修复体与患者所处不同发育时期特点，综合考虑确保治疗过程不会影响到患者颌面部相关肌肉的正常发育。

先天性缺牙是一种畸形的发育，在矫正时可以根据情况先做修复，也可先进行正畸矫正，改善畸形后再考虑做种植牙固定修复，或者选择固定桥修复［9］，同时也要注意牙齿咬合，牙齿修复的时候也可以选择固定义齿。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率90%，高于对照组73%，数据有统计学差异（P＜0.05）。采用口腔修复疗法的对照组其疗效不及采用口腔修复疗法联合正畸治疗的观察组，这是因为正畸疗法更强调对患者上下牙齿之间牙齿与颌骨之间异常位置调整，进而更好地实现口腔功能修复效果。

通过利用正畸治疗，借助矫正装置对牙齿调整作用，以及对骨骼协调性作用，从而最终达到矫正美观与功能双重目的。另外，通过进一步联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙患者，可进一步改善患者的牙列完整度，对后期口腔治疗提供良好基础。

选择先天性缺牙的治疗方案时，一定要根据患者侧貌、缺牙位置、数量和牙齿排列等综合因素来考虑，一般前牙缺失的患者首先要考虑美观问题，后牙先天缺失的患者主要考虑功能问题。对大多数缺牙、无牙、牙槽骨发育不全患者，可以通过手术进行植骨，并在术后做种植义齿修复。针对先天性缺牙患者采用正畸疗法联合口腔修复疗法可有效改善其口腔功能和言语功能，获得满意疗效。