干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果观察

孙玉红

（甘肃省永昌县人民医院，甘肃 金昌 737200）

尿常规是临床三大常规检验的一项，检验结果可以反映出机体的代谢情况，不仅能诊断出早期肾病，也能诊断出部分全身病变［1］。其中，干化学法是检测尿液中的化学成分，这些成分会促使试带上的颜色发生变化，且颜色深浅和浓度高低成正比。尿沉渣法是观察尿液中的有形成分，发现出血、感染、炎症等情况。实际检验时，受到环境、试纸试剂、操作技术等因素的影响，可能导致检验结果出现误差［2］。如何提高检验准确性，成为检验科医师的关注重点。文中选取150例患者作为对象，采用干化学法与尿沉渣法联合检验获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选取在我院进行尿常规检验的患者150例，起止时间是2017年3月～2019年12月。包括男性78例（52%）、女性72例（48%）；年龄位于19-80岁，平均（46.3±7.8）岁；门诊患者83例、住院患者67例。

1.2 纳排标准

（1）纳入要求［3］：年龄18-80岁，临床资料完整；知晓本次研究，依从性较好。（2）排除的患者有：精神病史或认知障碍，存在传染性疾病如艾滋病、病毒性肝炎、结核病等。

1.3 方法

采集患者的尿液样本，将其分为4份，采用A、B、C、D进行编号，其中A组样本进行干化学法检验，B组样本进行尿沉渣法检验，C组样本采用联合法检验，D组样本进行显微镜检查。检验方法如下：

1.3.1 干化学法

使用尿干化学分析仪（型号GEB 600，由高尔宝生物技术有限公司生产），对150份A组尿液样本进行检测。要求：尿液量在10 mL以上，使用干燥洁净的容器盛放，且在2 h内完成检验。首先仪器自检，检测质控试带程序。然后将试带浸入到尿液样本中，时间维持2 s，取出试带，吸出多余的尿样。最后将试带放置在检测槽内，仪器自动检测，生成检验报告。

1.3.2 尿沉渣法

使用尿沉渣分析仪（型号Mejer1700，由深圳美侨医疗科技有限公司生产），对150份B组尿液样本进行检测。要求：尿液数量为6 mL，留取中段尿，采样时不要混入非尿成分如经血、白带、前列腺液等。使用高质量的尿沉渣塑料管，将尿液样本缓慢倒入其中，直接上机自动检测，准确记录检验数据。

1.3.3 联合法

对150份C组尿液样本，先后进行干化学法检验和尿沉渣法检验，方法同上。

1.3.4 显微镜检查

将150份D组尿液样本缓慢倒入离心管进行离心处理，转速为1 600 r/min，时间为20 min。完成后倾斜管口，去除上层清液，保留下部沉渣0.2～0.5 mL，进行振荡混匀。将样本转移至载玻片上，按照规范要求做成标本玻片，在显微镜下观察白细胞和红细胞的数量、形态。要求：尿液量为5～10 mL，留取中段尿，采样时不要混入非尿成分，在2 h内完成检查。

1.4 观察指标

（1）观察显微镜检查结果，比较不同检验方法的阳性检出率。①显微镜检查的阳性标准［4］：白细胞＞5个/HP，红细胞＞3个/HP。②干化学法检验的阳性标准：仪器的检验报告结果为阳性。③尿沉渣法检验的阳性标准［5］：白细胞、红细胞计数＞25个/μL。④联合法检验的阳性标准：干化学法和尿沉渣法的检验结果均为阳性。（2）以显微镜检查结果为金标准，计算其他检验方法的灵敏度、特异性、准确率，公式是［6］：灵敏度=真阳性（/真阳性+假阴性）×100%，特异性=真阴性（/真阴性+假阳性）×100%，准确率=（真阳性+真阴性）/总数×100%。

1.5 统计学处理

利用SPSS25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验；计量类资料以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 显微镜检查结果

150例患者的尿常规镜检结果显示：白细胞阳性53例（35.3%）、阴性97例（64.7%）；红细胞阳性46例（30.7%）、阴性104例（69.3%）。

2.2 不同检验方法的阳性检出率比较

分析数据可知，干化学法对白细胞、红细胞的阳性检出率明显低于联合法，差异显著（P＜0.05）；尿沉渣法和联合法的阳性检出率差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 不同检验方法的阳性检出率比较 n（%）

2.3 不同检验方法的结果准确性比较

以镜检结果为金标准，干化学法的灵敏度为70%（70/99），特异性为94.5%（190/201），准确率为86.7%（260/300）；尿沉渣法的灵敏度为84.8%（84/99），特异性为95.5%（192/201），准确率为92%（276/300）；联合法的灵敏度为91.9%（91/99），特异性为97.0%（195/201），准确率为95.3%（286/300）。见表2、表3、表4。

表2 干化学法尿常规检验结果分析

表3 尿沉渣法尿常规检验结果分析

表4 联合法尿常规检验结果分析

3 讨论

尿常规是很多疾病诊断时的重要指标，检查内容主要包括尿液颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿糖等［7］。正常情况下，尿液颜色呈淡黄色，透明度清澈，酸碱度为6.5；红细胞高倍视野下0-2个，白细胞高倍视野下0-5个；无颗粒管型，无或偶见透明管型；蛋白、尿糖、酮体、胆红素均为阴性，尿胆原定量在10mg/L以内。如果红细胞增多，提示泌尿系统结石或肿瘤、肾炎、结核、急性膀胱炎等；白细胞增多，提示泌尿系统感染、结核［8］。考虑到尿常规检验非常普遍，选择一种准确、高效、易操作的检验方法，成为医师的关注重点。

就目前而言，干化学法、尿沉渣法是尿常规检验的常用方法。前者操作简单、检验时间短，一般在30s内即可完成相关检验，依据血红蛋白、亚铁血红素水平，确定红细胞含量；依据中性粒细胞酯酶与试纸的染色变化，确定白细胞含量。后者检验方法比较传统，虽然操作复杂、检验效率低，但具有重要作用，能够为尿常规检查提供辅助和补充。邹凤华［9］的研究称，影响尿常规检验的因素有：（1）采样，尿液热量不稳定，会增加假阳性；尿蛋白浓度高，会引起假阴性；标本中含有生殖系统分泌物，也可能引起假阳性。（2）试纸试剂，检验过程中，试纸试剂来自不同的产地、质量不同、敏感度不同，都会影响检验结果；（3）药物，多种药物会影响检验结果，例如服用奎宁、磺胺嘧啶，会出现假阳性；使用大剂量青霉素，会出现假阴性。（4）饮食，尿液中含有大量维生素C，会影响尿糖、隐血、胆红素、亚硝酸盐的测定结果，容易出现假阴性。

结合实践，显微镜检查作为金标准，准确性能达到96%-100%；干化学法的阳性检出率低于85%，尿沉渣法能检出95%以上的疾病［10］。以白细胞和红细胞为例，在尿液中的含量是固定的，当患者受到疾病影响，这两个指标均会异常。干化学法和尿沉渣法各具优缺点，联合检验能综合两者的优势，弥补两者的不足，进一步提高准确性［11］。本论述以150例患者为对象，结果显示干化学法对白细胞、红细胞的阳性检出率明显低于联合法，尿沉渣法和联合法的阳性检出率差异不明显。以镜检结果为金标准，联合法的灵敏度、特异性、准确率均高于单一检验，和陈静［12］的研究相近。此外，尿常规检验时应注意：采集新鲜的尿液样本，一般选取中段尿；采样后在2 h内完成检验，否则尿液中的成分会改变；严格按照说明书和规范流程操作，做好室间质控；对患者进行健康教育，保持平和心态，最大程度上消除影响因素。干化学法与尿沉渣法联合用于尿常规检验，能提高阳性检出率和准确性。