微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的价值

吴江雄，王丽

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺部感染多发于少年和老人，因为病毒会通过呼吸能途径对肺部进行侵袭，这就需要身体的免疫系统对病毒进行持续的抗争直到病菌被消灭，所以由于老人和小孩的免疫系统较弱，对病毒的抵抗并不能与成年人相比。曲霉菌是非常顽强的病菌，能耐高温，耐湿，所以它能在空气中广泛传播，它会通过空气到达人的肺部和支气管，最后进入血管造成血栓的形成，最后引起连串的不良反应[1]。早期感染患者表现不明显，人们不易察觉，往往错失最佳治疗时机。如能早发现早治疗，尽早去除体内的病菌感染，可以有效缓解患者的不适症状[2-4]。我院此次的研究是通过三种微生物检验方式进行实验最终检验结果与组织病理切片的结果进行对比，希望能找出一种准确且高效的检验方法，以此来为临床判断提供强有力的数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从云南省曲靖市第一人民医院2018年1月至2020年1月以来收治的肺部曲霉菌感染患者中随机抽取100例患者作为实验的临床研究对象，患者先后进行组织病理切片，痰液培养，G实验和GM实验检验。患者先后取得检查结果，将组织病理切片的检验结果与三种微生物检验进行对比，以组织病理切片的检查结果作为检验的准确标准。其中组织病理切片的结果显示，其中有46例患者的检验结果为寄生阳性，有54例患者的结果为侵袭阳性。观察三种微生物检验的最终检出率。所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性。患者基本资料：患者共100例，其中男62例，女38例，年龄32～76岁，平均（48.5±6.3）岁。比较患者的入院一般资料，差异无统计学意义（P>0.05)。本研究已经我院伦理委员会批准，患者及家属已全部知晓实验细则并已签署同意书。实验基础条件全部满足，可进行后续临床实验操作。

纳入标准：患者经过组织病理切片检验，检测结果显示为肺部曲霉菌感染。患者及家属对实验的全部内容都进行了了解且签署了实验同意书。

排除标准：患者同时患有其他肺部感染疾病，会影响检验的最终结果。患者对微生物检验有排斥现象。

表1 100例患者的具体信息

1.2 方法

微生物检验的方法为三类，痰液培养检验，G实验检验和GM实验检验。在患者收治入院后对所有患者同时进行三种检验，患者取得三种检验结果。痰液培养是需要将患者的痰液标本接种到培养皿中，在进行时长24h的菌落培养。在24h过后对培养皿中的标本进行观察，主要观察标本的颜色和形状，最后对阳性标本进行进一步的判断。G实验检验方法为将患者的肺泡灌洗液标本接种到培养皿中，在进行时长24h的菌落培养。在24h过后对培养皿中的标本进行观察，主要观察标本的颜色和形状，最后对阳性标本进行进一步的判断，并且取少量阳性标本放到干净的玻片上，同时需要进行棉蓝染色，然后使用镜检对玻片上的标本进行观察，如果观察出菌丝是出现45°角分支并且是分隔开来的，就可以判断标本为阳性曲霉菌。GM实验的检测手法需要在患者空腹的情况下取患者的静脉血，并且需要在取得血液标本24h内进行离心降血清分离，再采用酶联合免疫吸附实验对半乳甘露聚糖的抗原进行检测，最终如果检测结果为cut-off>10.5ng/L则表示结果为阳性。

1.3 观察指标

观察三种微生物检验的检查结果，总例数100例，患者全部为肺部曲霉菌感染患者，但分为两种阳性类型，分别为寄生阳性和侵袭阳性。以组织病理切片的检查结果作为检验的准确标准，最终看三种微生物检验的检出率。

1.4 统计学分析

采用统计学方法SPSS 25.0数据分析，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过表2可以清晰的看出：寄生阳性的结果中痰液培养的检出率仅为39.13%，而G实验的结果为63.04%，χ2=11.439，P=0.001。其中P<0.05，数据差异有统计学意义。而GM实验的检出率为78.26%，对比G实验，χ2=5.586，P=0.018。其中P<0.05，数据差异具有统计学意义。

表2 三种微生物检验的检出率对比[n（%）]

侵袭阳性的检查结果中痰液培养的检出率为38.89%，G实验的检出率为62.96%，χ2=11.591，P=0.001。其中P<0.05，数据差异有统计学意义。而GM实验的检出率为77.78%，对比G实验，χ2=5.267，P=0.022。其中P<0.05，数据差异有统计学意义。

所以看出GM实验的检出率最高，对比其他两种微生物检验方法，此方法检验的结果有效率更高，对临床判断的价值更高。

3 讨论

目前我国环境问题每况愈下，特别表现在各种污染加重，这就导致了多种病症的出现，特别体现为肺部的感染情况。因为肺部是与外界最直接接触的器官之一，所以极易受到病毒的侵袭，其中就包括了曲霉菌。曲霉菌在空气中占空气中总真菌的12%左右，它主要是以植物、动物尸体和粪便作为生存的养分[5]。又因为曲霉菌是非常顽强的病菌，能耐高温，耐湿，所以它能在空气中广泛传播，它会通过空气到达人的肺部和支气管，最后进入血管造成血栓的形成，最后引起连串的不良反应。在感染的早期人体表现不明显，所以人们很容易忽略它的存在，但是早期治疗是最有效的治疗，可以患者多种的不适症状，尽早的去除体内的病菌感染。因为曲霉菌在人体内可以寄生和持续繁衍，一旦患者的免疫力下降它就会趁机攻击人体各器官，而它的主要目标便是大脑和肺部。所以在临床医学中真菌感染造成的死亡患者中，其中排名第一的原因便是曲霉菌感染[6]。

在对曲霉菌感染的临床判断中一般可以分为初步疑诊，再者是拟诊，最后就可以通过诊断结果确诊。所以最为关键的就是第二步，筛查患者是否患有肺部曲霉菌感染。在临床中第一步主要是根据患者的身体表现和免疫力状况，临床医师进行初步判断。而拟证则需要利用现代医学的各种手段来得出最终的数据报告，通过报告数据来确定患者的具体感染情况。而本次我们研究的微生物检验就是拟诊的内容，其中有包括三种检验方法，分别是痰液培养，G实验检测和GM实验检测。由于曲霉菌可以分为两类，一类为寄生型，一类为侵袭型。两种患病类型患者的身体反应是不同的，寄生型患者的特点一般表现为咯血，但不会发热。而侵袭型的患者症状一般表现为咳嗽，发热等。所以面对不同的症状表现如何才能正确的对患者的病症确诊这就需要检验手段的准确性，需要检验结果为临床判断提供有力的依据。

此次的实验通过对比三种微生物的检验结果，三种方式分别是痰液培养，G实验检测和GM实验检测。它们分别有对寄生型和侵袭型肺部曲霉菌感染作出判断，判断结果痰液培养检出率不足40%，G实验检出率在60%左右，而GM实验的检出率最高，在77%～80%。

综上所述，三种检测方式都能在一定程度上对曲霉菌进行识别，都有临床运用的价值。但在检测的准确性上，明显GM的准确性更高，检出率更高，检测的结果与患者的实际病情更贴切。从实验的结果来看，三种微生物检验是有临床效果的，对临床病症判断能提供一定的支持，特别是GM实验检测在肺部曲霉菌感染检测的检出率接近80%，准确性相对较高。