二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病的效果观察

崔国英

目前,临床治疗糖尿病以运动锻炼、饮食控制及药物治疗为主,着重强调控制HbA1c 及血糖等指标水平,以此能大大降低血管病变及感染的发生风险。值得注意的是,近年来相关研究资料显示,糖尿病的并发症发生风险高低与患者自身血糖指标、血脂指标及血流变指标控制效果之间存在密切关系［1,2］。由此可见,有效控制糖尿病患者的血糖指标、血脂指标及血流变指标对改善患者机体预后及提高用药安全性具有显著价值［3］。其中,二甲双胍是临床治疗2 型糖尿病的常用药物,该药物的临床疗效相对确切,但仅仅依靠药物特异性抑制胃肠道血糖吸收难以保证其血脂水平得到有效控制,所以,此次主要分析二甲双胍联合阿卡波糖控制糖尿病患者血糖水平的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的104例糖尿病患者,符合临床有关糖尿病的诊断标准,且所有患者及其家属均在知情条件下签署相关治疗同意书；排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。将患者按随机盲选法分为对照组和观察组,各52例。对照组男女比例29∶23；年龄42～78 岁,平均年龄(58.63±7.32)岁；病程3～16 年,平均病程(7.8±3.2)年。观察组男女比例28∶24；年龄43～79 岁,平均年龄(58.64±7.33)岁；病程3～16 年,平均病程(7.9±3.1)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院均实行常规糖尿病干预,即指导患者进行户外锻炼,按医嘱用药及合理饮食等。在此基础上,对照组患者采取常规方法治疗,给予盐酸二甲双胍片(深圳中联制药有限公司,国药准字H20023251)3 次/d,500 mg/次,随餐口服；并根据患者具体血糖水平对用药剂量进行合理调整,剂量控制在≤2.5 g/d。观察组患者实施二甲双胍联合阿卡波糖治疗,盐酸二甲双胍片用法与对照组一致；阿卡波糖片(Bayer Vital CmbH,国药准字H20090123)3 次/d,50 mg/次,随餐口服；结合患者血糖指标水平合理调整用药剂量。两组患者均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标 ①血糖指标,抽取患者清晨空腹静脉血液样本,进行治疗前后血糖指标水平检测,包括FPG、PBG、HbA1c。②血脂指标,利用高效液相色谱法,使用半自动化升华分析仪测定患者治疗后的血脂指标,包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。③血流变学指标,选择北京普利医疗器械公司生产的LBY-M6B 仪器,测定患者治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及EDI 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖指标对比 治疗前,两组FPG、PBG、HbA1c 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FPG、PBG、HbA1c 水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血糖指标对比()

表1 两组治疗前后血糖指标对比()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者血脂指标对比 对照组治疗后TG 为(2.13±0.54)mmol/L、TC 为(4.82±0.53)mmol/L、LDL-C为(3.74±0.51)mmol/L、HDL-C 为(1.36±0.32)mmol/L；观察组治疗后TG 为(1.68±0.22)mmol/L、TC 为(4.12±0.42)mmol/L、LDL-C 为(3.02±0.33)mmol/L、HDL-C 为(1.74±0.64)mmol/L。治疗后,观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.565、7.464、8.547、3.830,P＜0.05)。

2.3 两组患者血流变学指标对比 对照组治疗后全血高切粘度为(6.22±0.54)mPa·s、全血低切粘度为(8.34±0.87)mPa·s、血浆粘度为(1.81±0.31)mPa·s、EDI 为(0.63±0.22)TK；观察组治疗后全血高切粘度为(5.62±0.45)mPa·s、全血低切粘度为(7.51±0.63)mPa·s、血浆粘度为(1.63±0.22)mPa·s、EDI 为(0.82±0.35)TK。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度均显著低于对照组,EDI 显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.155、5.572、3.415、3.314,P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病,此类疾病患者存在并发症多、治疗难度大等鲜明临床特征,目前已演变发展为全球范围的一大公共健康问题,并且该疾病患者呈现出明显的年轻化发展趋势。与此同时,相关研究资料显示：糖尿病患者机体长时间处于高血糖状态,会损伤血管,并增加发生心脑血管疾病的风险［4］。从现状来看,药物是治疗糖尿病患者的主要方法,然而通常采取单独药物治疗难以取得满意的效果,可采取联合用药治疗。

本次研究中采用二甲双胍作为临床治疗糖尿病的常用药物之一,其应用相对广泛,但是单一使用二甲双胍难以有效控制血糖指标水平,并且易增加用药不良反应,进而可能产生耐药菌株［5］。阿卡波糖属于一种餐后降糖药物,其不良反应少、服药便捷、易吸收,且与二甲双胍联合使用能明显改善患者的血糖、血脂指标水平［6］。其中,二甲双胍主要通过减少小肠内胆固醇合成及存储等方式减少血液内TG 及极低密度脂蛋白(VLDL)含量；阿卡波糖则能充分发挥脂类代谢作用,进而控制血脂指标水平；两种药物联用能强化患者机体胰岛素敏感性,降低负荷后胰岛素水平,进而起到直接或间接降脂的作用［7-9］。此外,将二甲双胍与阿卡波糖联合应用能保证用药安全性,降低腹泻、腹痛等胃肠道不良反应发生率。

本次研究结果显示,治疗后,观察组FPG、PBG、HbA1c 水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组TG、TC、LDL-C 水平均明显低于对照组,HDL-C 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度均显著低于对照组,EDI 显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对糖尿病患者实施二甲双胍联合阿卡波糖治疗效果显著,可有效控制血糖水平,降低血液粘稠度,改善血流变学指标,因此值得临床推广。