心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床价值分析

张敏

高血压性心脏病属临床常见高血压并发症,发病率逐年上升,若未得到及时有效治疗,易诱发心绞痛、心肌梗死等心血管疾病,危及健康和生命安全［1,2］。故有效诊断为临床提供信息支持,是确保临床早期有效治疗的关键。心电图诊断为常规检查方法,可诊断左室肥厚等症状,明确心脏心肌电活动情况,但无法直接明确心肌解剖结构,整体检查结果欠佳。心脏彩色多普勒超声能通过超声扫描清晰显示血液流动、心脏形态等情况,可通过多方面进行评估,以提高诊断效果。基于此,本研究对本院98例高血压性心脏病患者进行回顾性分析,探讨心脏彩色多普勒超声的诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018 年2 月～2020年7月本院高血压性心脏病患者98例的临床资料,男57例,女41例；年龄45～73 岁,平均年龄(57.89±5.05)岁；高血压病程4～13 年,平均高血压病程(8.71±1.58)年；体质量指数17～25 kg/m2,平均体质量指数(22.06±1.69)kg/m2。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均为高血压性心脏病确诊患者；②存在高血压、胸闷、气短等症状；③无其他脏器疾病；④无认知障碍可正常沟通；⑤一般资料无缺失。

1.2.2 排除标准 ①其他原因所致心脏病者；②合并心肌病、冠心病等其他心脏疾病者；③既往存在冠脉搭桥手术史者；④既往存在心肌梗死史者。

1.3 方法 均行心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断,患者在接受检查前必须确保机体处于静息状态,若检查前有剧烈活动史,则休息30 min 再进行检查,并嘱患者检查前和检查过程中均需保持呼吸平稳。

1.3.1 心电图诊断 取平卧位,使用百慧GS-281 心电图机,采用12 导联心电图行常规扫描,常规描记心电图变化,观察左心室肥厚、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退等情况。

1.3.2 心脏彩色多普勒超声诊断 检查过程中以左侧位、仰卧位为主,使用GE ViVidE9-XDdeor超声诊断仪,设置超声探头频率3 MHz,采用二维心尖四腔心切面、长轴切面和心底短轴切面进行扫查,测量四心腔和大动脉切面情况,后使用彩色多普勒超声、频谱多普勒对左右心舒张功能进行测量,同时观察患者左心腔大小、左心收缩功能、室壁运动等情况,记录检查结果。

1.3.3 评估方法 心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断均由三位心内科医师对检查数据进行阅片和讨论,得出一致结果。

1.4 观察指标 ①对比心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断高血压性心脏病的阳性检出率。②对比两种诊断方法心脏异常情况检查结果,统计心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断左心室肥厚、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率。③对比两种诊断方法心脏指标检查结果,对比心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断左房内径/主动脉内径、左房内径情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法诊断高血压性心脏病阳性检出情况比较 心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病阳性检出率高于心电图诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种诊断方法诊断高血压性心脏病阳性检出情况比较 ［n(%),n=98］

2.2 两种诊断方法诊断心脏异常情况检查结果比较心脏彩色多普勒超声诊断左心室肥厚、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退检出率均高于心电图诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两种诊断方法诊断心脏异常情况检查结果比较 ［n(%),n=98］

2.3 两种诊断方法的心脏指标检查结果比较 心脏彩色多普勒超声诊断左房内径/主动脉内径、左房内径均长于心电图诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两种诊断方法的心脏指标检查结果比较(,mm,n=98)

表3 两种诊断方法的心脏指标检查结果比较(,mm,n=98)

注：与心电图诊断比较,aP＜0.05

3 讨论

随生活节奏加快、生活习惯和生活方式改变等因素影响,高血压发病率呈增高趋势,而长期高血压状态,会导致心脑等器官病变,而高血压性心脏病患病早期患者多无明显自觉症状,轻微胸闷、头痛易被临床忽视,在出现气促、呼吸困难等表现时多已错过临床最佳干预时间,影响治疗效果,故早期诊断极为重要［3-5］。

心电图诊断能明确心脏生理状态,但无法观察心脏结构、功能和心肌收缩情况,在疾病诊断、监测中效果不理想［6,7］。心脏彩色多普勒超声诊断能有效观察心脏各断面情况,血液信号叠加可为临床了解主动脉扩张、左房内径等情况提供有效支持,利于评估心室功能受损状况；且该诊断方法图像具有立体感,利于医生准确评估判断［8-10］。本研究将本院98例高血压心脏病患者作为研究对象,均行心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断,结果显示心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病阳性检出率为93.88%,高于心电图诊断的77.55%,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示心脏彩色多普勒超声诊断可提高阳性检出率。同时,本研究中心脏彩色多普勒超声诊断左心室肥厚、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退检出率分别为51.02%、90.82%、60.20%、13.27%,均较心电图诊断的21.43%、69.39%、30.61%、0 高,差异具有统计学意义(P＜0.05),可见与心电图诊断相比,心脏彩色多普勒超声诊断能明确心脏异常情况,提高心脏异常检出率。心电图诊断可检查患者是否存在心肌肥厚、心室增大等症状,但患病早期患者多无该表现,易漏诊,降低检出率。而心脏彩色多普勒超声在诊断过程中运用了多普勒效应原理,可检测运动脏器、血流情况,可提高敏感性,及早明确心脏异常,确保检出效果。本研究数据还显示,心脏彩色多普勒超声诊断左房内径/主动脉内径、左房内径分别为(4.09±0.24)、(1.31±0.15)mm,均长于心电图诊断的(3.26±0.21)、(1.08±0.13)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明心脏彩色多普勒超声诊断应用于高血压性心脏病患者可明确心脏结构变化。心脏彩色多普勒超声诊断可探查心脏形态和血流动力学等情况,明确心脏结构变化,准确评估心室情况,利于医师对患者病情进一步判断评估,制定诊治方案。但心脏彩色多普勒超声穿透力弱,其反射机理会受环境影响,影响诊断结果,故在实施诊断时应确保诊断环境质量,以避免出现漏诊。

综上所述,与心电图诊断相比,心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病患者阳性检出率高,能提高心脏异常情况检出率,并能有效观察心脏结构,为临床诊断提供科学信息支持,利于指导临床及时实施干预措施,以抑制疾病进展,改善患者预后。