血管内皮功能及IMT 超声检测对冠心病的诊断效果

莫丽萍

冠心病又名冠状动脉粥样硬化性心脏病,当发生动脉粥样硬化就会导致动脉狭窄或是阻塞,血液无法到达患病部位,导致心肌缺血和缺氧,这样就会出现胸痛,胸闷等症状［1-5］。冠心病多发于中年和老年人,一般男性发病早于女性。据统计目前冠心病的患病率和死亡率都在逐年上升,并且其特点是随着年龄增长,患病的几率会越高［6,7］。冠心病的发病原因主要是遗传和年龄因素,随着年龄的增长,血管内的沉淀物会在动脉壁堆积,慢慢阻塞动脉。除了不可控的因素,糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等也是引起冠心病发作的重要原因,所以对于此类病症的控制一定要从源头着手,这样才能有效的防止病症的发作［8-12］。为协助临床对早期冠心病进行有效诊断,就此本院研究血管内皮功能及IMT 超声检测在冠心病诊断中的应用价值,希望能找出一种能有效筛查冠心病病例的方法。以下是关于此实验的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院2018 年1 月～2020 年1 月200例进行冠状动脉造影术检查的患者。其中100例确诊为冠心病的患者作为观察组,100例非冠心病患者作为对照组。观察组患者年龄49～76 岁,平均年龄(58.5±6.3)岁；其中男62例,女38例。对照组患者年龄50～75 岁,平均年龄(57.9±5.8)岁；其中男66例,女34例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者年龄状况见表1。

表1 200例患者的年龄情况(n)

1.2 方法 本次研究均采用Philips 多普勒彩色超声诊断仪检查。①血管内皮舒张功能检测：检测时帮助患者调整体位,检测需要求患者取仰卧位,患者静卧10 min 后可取患者右臂肘上水平肱动脉长轴切面,测量Do,之后给袖带加压,大约5 min 后放气,并马上测量肱动脉内径(D1),患者血压恢复正常以后,服用硝酸甘油400 μg,3 min 后测量患者肱动脉内径(D2)。②血管活性物质：取患者空腹静脉血5 ml,进行血管活性物质测量,其中VEGF 采用酶联免疫法测定；ET-1 采用放免法测定；NO 采用生化比色法测定。③颈动脉IMT：患者进行检测前先休息15 min,检测时帮助患者调整体位,取仰卧位,头部稍微向后仰,采用彩色超声诊断仪检测颈动脉,并测量颈内动脉后壁、颅外颈总动脉、分叉部的IMT 值以及LVEDD。

1.3 观察指标 比较两组患者血管内皮舒张功能、血管活性物质指标以及IMT 超声检测指标。血管内皮舒张功能包括Do、FMD、NMD；血管活性物质指标包括VEGF、ET-1、NO；IMT 超声检测指标包括颈动脉IMT、LVEDD。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血管内皮功能指标对比 观察组Do大于对照组,FMD、NMD 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血管内皮舒张功能比较()

表2 两组患者血管内皮舒张功能比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者血管活性物质指标比较 观察组患者VEGF、NO 均低于对照组,ET-1 高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者血管活性物质指标比较()

表3 两组患者血管活性物质指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者IMT 超声检测指标比较 观察组患者颈动脉IMT、LVEDD 均大于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者IMT 超声检测指标比较(,mm)

表4 两组患者IMT 超声检测指标比较(,mm)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

冠状动脉造影是临床用于诊断冠心病的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,被认为是诊断冠心病的“金标准”［13,14］。不明原因的胸痛,不明原因的心律失常,不明原因的左心功能不全等都可以用冠状动脉造影术来检查,临床冠心病诊断明确,可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度,选择治疗方案［15］。但是由于此检测技术需要对患者进行开创,并且检测价格较高,对于临床普及非常的不利。所以本院此次的研究就是想要寻找一种能协助临床准确判断病症但对患者来说又安全并且花费较低的方法［16］。

动脉粥样硬化是冠心病的临床病症表现,硬化是分阶段逐渐加深的,前期表现为血管内皮功能受损,中期血管内膜增厚,晚期就出现动脉粥样硬化。所以在初期出现血管内皮功能受损时就需要引起重视,前期对于血管内皮功能受损的检测非常重要［17］。同时超声检测是一种无创检测,检测手法比较简单。血管内皮功能及IMT 超声检测同时取得数据报告再由临床医师根据经验进行判断,能有效的为临床诊断提供数值依据。此次研究发现冠心病患者的检测指标均与非冠心病患者指标有差异,并且差异较为明显。

本次研究结果显示,观察组Do 大于对照组,FMD、NMD 均低于对照组,VEGFL、NO 均低于对照组,ET-1 高于对照组,颈动脉IMT、LVEDD 均大于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明在血管内皮功能、血管活性物质、彩超指标中,观察组与对照组患者最终检测结果相差较大,能够作为冠心病患者临床诊断指标,具有一定的应用价值。

综上所述,血管内皮功能及IMT 超声检测在冠心病诊断中有非常明显的诊出效果,能通过检测数值发现被检测者的冠心病病症倾向,并能通过此技术对冠心病作出判断,协助临床对冠心病进行有效筛查。所以应在临床治疗中进一步得到推广和运用。