精神科护士遭受患者攻击的危险因素研究及对策

陈丽 刘娟 陈彩云 (.陕西省安康市中心医院，陕西 安康 725000；2.陕西安康精神康复专科医院，陕西 安康 725000)

精神科护理属于一项高风险职业，随着临床对精神科护理人员安全的关注度不断升高，分析精神科护理人员遭受病患攻击的危险因素已经成为临床研究的重点[1-3]。本次研究对本院62例遭受病患攻击的精神科护理人员实施分析，以期待发现其给攻击的危险因素，为制定相应解决措施提供理论依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在本院精神科工作且遭受病患攻击的62例护理人员为研究样本，其研究时间均在2017年2月至2020年2月之间。62例护理人员中，男性22例、女性40例；年龄在24岁至55岁之间，平均年龄是32.95±5.11岁；工作年限在1年至35年之间，平均工作年限是20.26±3.85年；职称例数依次是护士29例、护师33例。

1.2研究方法 回顾性分析所有护理人员临床资料，收集全部遭受病患攻击的护理人员年龄、性别、职称、工作年限、施暴者自身情况以及发生暴力事件时相关情况(包括攻击原因、攻击方式、工作状态、班次和有无保护性约束等)。暴力攻击强度分级[4]：未出现损伤(被踢或者是打耳光)为Ⅰ级；轻度躯体损伤(拉拽头发、拳打脚踢、皮肤青紫以及嘴咬等)为Ⅱ级；严重躯体损伤(牙齿掉落、被咬部位出血以及眼睛充血等)为Ⅲ级。

1.3统计学方法 计数资料以%的形式表示，检测方式选择 SPSS22.0软件中的χ2检测，检测结果P<0.05，则表示该项数据有意义。

2 结 果

2.1观察精神科护理人员遭受暴力损伤情况 结果显示在年龄方面31岁至40岁的护理人员占比最高(41.94%)；在职称方面，护师占比最高(53.23%)；在工作年限方面，≤5年的护理人员占比最高(43.55%)；在班次方面，白班护理人员占比最高(66.13%)。见下表1：

表1 精神科护理人员遭受暴力损伤情况观察(n=62)

2.2观察病患及其疾病有关情况 对精神科护理人员进行暴力攻击的病患有50例。结果提示在性别方面，男性占比最高(52.00%)；在年龄方面，在19岁至29岁之间病患占比最高(36.00%)；在住院时间方面，≤7天的病患占比最高(60.00%)；在住院次数方面，1次的病患占比最高(50.00%)；在疾病诊断方面，精神分裂症病患占比最高(48.00%)；在攻击原因方面，冲动行为干预的病患占比最高(46.00%)。见下表2：

表2 病患及其疾病有关情况观察

2.3分析精神科护理人员暴力损伤程度 62例护理人员中，受到Ⅰ级损伤的护理人员均没有登记上报，Ⅱ级损伤护理人员有34例(54.84%)，Ⅲ级损伤护理人员有28例(45.16%)，Ⅱ级损伤护理人员例数与Ⅲ级损伤护理人员例数比较无显著差异(χ2=1.161，P<0.05)。

3 讨 论

精神科主要是接收存在精神障碍的病患，由于该类病患存在个体认知以及情感或者意志行为障碍，从而导致其情绪、思维以及行为存在明显异常[5]。在住院治疗期间，由于其情绪以及行为不受自主意识控制，因此极易对自身以及他人造成伤害，其中最常见的损伤人员属护理人员[6]。暴力攻击事件是精神科护理人员工作较常遇见，当精神科护理人员遭受到暴力事件攻击后，一方面对其身体造成明显损伤，另一方面还会给其心理产生严重损伤，进而影响其服务质量，不利于病患疾病的康复[7]。

精神科护理人员遭受病患暴力攻击已经成为时间范围内的一个重要职业性损伤，我国在该方面也有一定研究，在冯琳燕等[8]人的研究中，其通过探究精神科护理人员遭到病患攻击的危险因素，发现精神分裂症、男性、酒精性精神障碍以及存在攻击行为属于独立危险因素，因此其认为需针对上述因素实施相应的防范措施，对护理人员进行相关培训，避免其遭受病患的攻击。在本次研究中，同样对62例遭受到病患攻击的精神科护理人员进行分析，研究后发现年龄低于40岁、工作年限低于5年的精神科护理人员更易受到病患攻击，而在病患方面，男性、年龄对于40岁、住院时间≤7天、初次住院以及精神分裂症是其发生暴力事件的常见诱发因素。分析原因可知，在本次研究中，护理人员遭到暴力损伤程度一致评定为Ⅱ级以上，并且损伤部位和性质均经研究后提示基本相同。因此护理人员在病患入院时需对其是否存在暴力倾向进行评估，对于存在暴力倾向的病患需重点关注，及时发现其暴力攻击行为前兆，同时通知相关人员采取有效干预措施。在暴力攻击原因方面，发现冲动行为属于主要因素，对于处于急性期的病患，由于其疾病尚未得到有效控制，极易出现异常思维，内心否认患病事实，不配合医护人员开展治疗以及护理，因此极易出现冲动行为，进而对自身以及他人造成伤害。因此护理人员需有效掌握沟通技巧，通过使用亲切、委婉的语气对病患进行指导，取得病患的理解以及支持，从而形成良好的护患关系。

综上，精神科护理人员属于病患暴力攻击的高危人群，因此要求护理人员需具备良好的专业素养以及语言表达能力，进而有效的与病患进行沟通。另外，医院也需要对精神科护理人员予以职业安全保障，通过定期开展专业培训，提升护理人员的防暴能力，减少其遭受病患暴力攻击的机率。