心境、自我感知老化对社区老年人心理幸福感的影响

白亚丽 范榕 赵雅宁 刘瑶 韩影 李雪梅 王慧

(1华北理工大学，河北 唐山 063000；2 郑州市中心医院)

心理幸福感即个体在所处社会中对肯定、尊重及自我实现等需求的满足状态，是衡量老年人心理健康水平和生活质量的重要指标〔1〕。老年人生理上的一些改变及社会适应和心理发展之间矛盾的存在，导致老年人的自我价值感下降，而作为心理幸福感的核心内涵，自我价值感的下降会导致老年人心理幸福感水平的降低，进而影响到他们能否身心健康地度过晚年的生活。有研究显示〔2〕自我感知老化对老年人的生理、心理、行为和寿命方面都具有极大的影响，积极的感知老化可以促进老年人身心健康，消极的感知老化则不利于老年人身心健康。心境是某种情境状态下表现出对事物内在的情感适应，正性心境状态是提高身心健康的重要因素〔3〕。本研究旨在探讨心境和自我感知老化对老年人心理幸福感的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 便利选取唐山市西山南里社区、西山北里社区、华岩联合社区、机场路南楼社区、祥富里社区、团结楼社区的850名常住老年人。纳入标准：①生活在该社区1年以上。②年龄≥60周岁的老年人。③自愿参加本次研究。排除标准：①有重度认知障碍，存在严重精神疾患者。②听力严重受损，不能正常语言交流者。③体质差，照护者协助下仍无法完成问卷者。

1.2研究工具 (1)一般情况调查表包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、月收入、患慢病情况、隔代抚育。(2)心理幸福感量表〔4〕内部信度和效度良好。该问卷有33个条目，6个维度，分别是:生命活力6个条目、健康关注5个条目、自我价值5个条目、友好关系3个条目、利他行为5个条目和人格成长9个条目。采用7级计分(1=明显不符合;2=不符合;3=有些不符合;4=中等;5=有些符合;6=符合;7=明显符合)，各维度因子分=各维度总分/条目数，因子分1～7分，得分越高，心理幸福感越强。各维度既相对独立又相互联系，各维度的Cronbach α值在0.674 2～0.905 6。(3)自我感知老化量表〔5〕。整个量表的Cranach α系数0.884，包括6个积极分量表和2个消极分量表，共46个条目。积极分量表得分越高，表明老年人自我感知老化的积极影响更多；消极分量表得分越高表明老年人自我感知老化的消极影响更多。(4)PANAS量表〔6〕：该量表包含积极情感(PA)和消极情感(NA)2个情感维度，由20个形容词组成，PA和NA各包括10个形容词。要求被试者根据自己过去1个月的实际情况,判断自己体验到每种情绪的频率,用以评估被试者的心境。采用Likert 5点计分法，“1-完全没有”过渡至“5-非常多”。该量表具有较好的信效度,适用范围广。PA和NA的内部一致性系数α分别为0.839和0.829。

1.3调查方法 调查前对调查人员统一进行量表及相关性知识的培训，明确研究背景、调查内容和问卷填写标准。调查时采用一对一的进行调查，对于填写有困难的老年人，由调查者根据老年人的选择代其完成问卷填写。所有问卷填写完成后当场收回，调查员逐份查证问卷填写的完整性，以保证问卷的填写质量。本研究发放调查问卷876份，回收问卷850份(97.0%)。

1.4统计学方法 应用SPSS22.0 软件进行t检验、单因素方差分析、Pearson 相关分析、多元线性回归分析。

2 结 果

2.1一般情况对老年人心理幸福感的影响 年龄、婚姻状况、文化程度、月收入、患慢性病情况影响老年人心理幸福感水平(P<0.01，P<0.001)，见表1。

表1 一般情况对老年人心理幸福感的影响分)

2.2自我感知老化和心境与老年人心理幸福感的相关性分析 积极心境、积极的自我感知老化与老年人心理幸福感呈正相关，消极心境、消极的自我感知老化与社区老年人心理幸福感呈负相关(均P<0.05)，见表2。

表2 自我感知老化和心境与老年人心理幸福感的相关性分析(r值)

2.3老年心理幸福感影响因素的多因素分析 以心理幸福感总分为因变量，将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、月收入、患慢性病情况、积极感知老化、消极感知老化、PA、NA等变量作为自变量进入方程行多元线性回归分析。结果显示，月收入、患慢性病情况、积极感知老化、消极感知老化、PA、NA是老年人心理幸福感的影响因素(均P<0.05)。见表3。

表3 老年心理幸福感影响因素的多因素分析

3 讨 论

有研究表明〔7，8〕月收入、患慢性病状况等因素在老年人心理幸福感存在显著差异。本研究结果与以往结果〔7，8〕一致。经济上得到保障让老年人有安全感，不用担忧生活费的问题，从而获得安定与肯定。慢性疾病会使老年人的身心功能发生不同程度的变化，而且限制老年人的活动，在病痛的折磨下心理压力增大，容易产生焦虑、抑郁等消极情绪，严重时还会诱发不良人格，进而影响其心理健康和生活质量。李峰等〔9〕研究发现健康状况是老年人幸福感的影响因素，没有身体疼痛、无不舒服的老年人幸福感高于中度或重度疼痛、不舒服的老年人。

有研究指出〔10〕自我感知老化是判断老年人能否成功老龄化的重要指标，对老年人的身心健康有重大的影响。积极的自我感知老化有益于身体功能和心理健康，帮助老年人成功地适应老化过程。由于社会变迁和家庭结构的改变，老年群体往往被看作社会成本和经济的不利因素〔11〕，因而容易导致人们对老年人倾向于伤残、疾病、不中用等负面的看法，低估了老年人年龄增长及正面价值带来的积极方面〔12〕。这些负面的看法也引起年轻人对老化的恐惧，甚至排斥老年人，老年人面对社会的不公平对待，失去对自身老化过程的控制，产生消极的老化态度。消极的自我感知老化与更差的身心状况有关，能够预测老年人更差的健康状况和焦虑、抑郁、孤独等负性情绪〔13〕。本研究结果显示老年人持有的感知老化越积极，心理幸福感水平越高，持有的感知老化越消极，心理幸福感水平越低，可能与老年人自我感知老化态度越积极，越愿意坚持健康的行为方式有关〔14〕。提示社区护理工作者及时关注老年人自我感知老化，纠正其对自我老化感知的误会，可成功帮助老年人度过老化过程，从而提高其心理幸福感和生活质量。

心境状态是指一种较微小、平静而不间断的带有衬托作用的情绪状态，是人在某段时间内心理活动的基本背景，这种情绪状态直接影响人的心理健康〔15〕。心境状态分为积极心境与消极心境两个方面，在积极心境状态下，人们能轻松愉悦、精神饱满地投入到生活和日常工作中，与人积极主动交往，提高做事效率，增强克服困难的决心;而在消极心境状态下，会使人心情郁闷、意志低沉，与人沟通交流不畅，比较容易丧失信心，经常处在紧张焦虑的状态中，导致工作效率低下。本研究结果表明，老年人在积极心境状态下，心理幸福感强，在消极心境状态下，心理幸福感低。分析可能与积极的心境状态有助于老年人发挥积极主动性，促进心理健康有关。提示社区护理工作人员及时对老年人进行心理干预，改变其心境状态，提高老年人的心理幸福感和生活质量。