哺乳期用药难题

□李秀丽

母乳喂养的妈妈用药总是小心谨慎。药物是不是会影响乳汁分泌？对宝宝有什么影响？这些都成为妈妈们头号关心的问题。哺乳期生病了到底该不该用药，该怎么用药呢？吃药了还能喂奶吗？这些问题需要根据具体疾病来判断。

一、能喂奶的情况

1.感冒

首先要了解，宝宝容易被感冒传染的途径是空气中的飞沫，而不是通过母乳，妈妈生病的同时，宝宝就暴露在易感环境里了，而此时宝宝能从母乳中获得妈妈已经产生的抗体。因此，感冒了不用停止哺乳，应该坚持哺乳把抗体输送给宝宝，同时做好防护，比如勤洗手、戴口罩，减少宝宝被传染的可能。

2.乳腺炎

哺乳期乳腺炎最重要的成因是乳汁淤积，最有效的处理办法就是排出乳汁，也就需要更频繁的喂奶。急性乳腺炎不用着急停止哺乳，尤其在初期，频繁哺乳是治疗乳腺炎的有效手段，除非延误了治疗导致乳腺炎严重到脓肿破溃需要住院等。

二、需判断的情况

发烧不是停止哺乳的指征，判断能不能继续哺乳，要看疾病本身：什么病引起的发烧，这个疾病能不能哺乳？服用了什么药物，这个药物会不会影响宝宝？

三、不能哺乳的情况

1.会通过母乳传染给宝宝的情况

①巨细胞病毒（CMV）感染：急性CMV感染，对于极低体重的早产儿或有疾病的宝宝，不推荐母乳喂养；如果宝宝是健康足月儿，可继续母乳喂养；②艾滋病毒（HIV）或人类嗜T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染：不适合母乳喂养。但世界卫生组织等权威机构仍推荐非洲等国家HIV感染的妈妈，可在特殊情况下纯母乳喂养宝宝到6个月，最好是没吃过一口奶粉的纯母乳喂养，这样可以保持肠道的完整性，减少婴儿HIV的感染概率；③活性期结核病：不能母乳喂养。

2.会通过局部接触传染给宝宝的情况

单纯疱疹病毒（HSV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染：若疱疹正好长在乳头乳晕附近，宝宝容易接触到疱疹液，就需要暂停母乳喂养；若疱疹长在身体其他位置，宝宝不容易接触到疱疹液，可继续母乳喂养。

3.母亲患有严重的慢性病

如糖尿病、心脏病、慢性高血压、胰腺的囊性纤维化、多发性硬化、癫痫、甲亢或甲低、红斑狼疮、风湿性关节炎等，在密切的医疗关注下，通过评估确定是否可以母乳喂养。

4.其他情况

①吸毒、嗜酒：不能母乳喂养；②严重精神疾病：会产生伤害婴儿行为，需评估；③放化疗、抗代谢等特殊治疗：需要暂停母乳喂养，等药物或者放射性物质消失后，可以重新喂奶。

四、哺乳期用药原则

1.看病时需提前告知医生，尽量避免使用哺乳期不安全的药物。

2.有自愈倾向的疾病，如腹泻、普通感冒等，能不用药就不用药。

3.必须用药时，尽量选择哺乳期安全的药物。

4.一旦使用药物，要遵医嘱服用，不要随意改变用量。

5.尽可能选择单一有效成分的药品，避免复方制剂。

6.使用药物时，应选择速释剂型，尽量避免缓/控释剂型，以防止药物在母体内停留时间过长。

7.能用外用药时，不选口服药。

8.服药时机应选择哺乳后立刻服用为佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药。

五、药品安全等级

1.安全：在哺乳期妇女的对照研究中，没有发现对婴儿有危害的证据，或对婴儿的影响甚微。

2.较安全：在有限数量的哺乳期妇女的对照研究中，未发现明确副作用，或者危险性证据很少。

3.中等安全：本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可使用。

4.可能危险：哺乳母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，如果其他较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。

5.禁忌：本类药物禁用于哺乳期妇女。

妈妈们在哺乳期间生病了，不要自己随意用药，用药前，需要仔细阅读药品说明书，并且及时咨询专业的医生。