AIDET沟通模式在门诊胃肠镜检查患者中的应用

周志敏，武彩霞，李 琼

(1.临沂市兰山区人民医院 山东临沂276000；2.山东医学高等专科学校；3.临沂市人民医院)

随着人们不良饮食习惯的增加，消化道疾病发病率逐年上升。胃肠镜检查是诊断消化系统疾病的重要方法，通过胃肠镜检查可以更直观地发现胃部及肠道病灶，同时通过活检获取病理标本。然而，作为一种侵入性手术操作，胃肠镜检查患者术前多存在心理恐惧。有研究对200例胃肠镜检查患者进行调查，结果显示，超过90%的患者无法忍受胃肠镜检查引起的恶心、呕吐等不适感受，造成胃肠镜检查的不适体验感增加，严重降低患者对检查的满意度和配合度。另有研究调查了75例首次接受胃肠镜检查的患者，结果显示，超过65%的患者表示不愿意再次接受胃肠镜检查，超过20%的患者对胃肠镜检查有恐惧感。因此，如何降低胃肠镜检查患者不适感受，改善心理状态，成为目前学术界研究的热点，还有研究指出良好的心态是检查顺利开展的重要前提[1]。AIDET沟通模式即A：问候；I：自我介绍；D：过程；E：解释；T：感谢，是一种被广泛应用的沟通模式。多项研究显示，AIDET沟通模式可以提高护士与患者间的沟通效率[2]。2019年3月1日～2020年3月31日，我们对100例门诊胃肠镜检查患者采用AIDET沟通模式进行干预，经精心护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期我院接受门诊胃肠镜检查的200例患者作为研究对象。纳入标准：经门诊医嘱确诊需接受胃肠镜检查；患者意识清醒，病情稳定；患者临床资料完整；胃肠镜检查中未中断检查；全程能与护士良好配合；患者自愿签署知情同意书。排除标准：精神障碍、怀孕、哺乳和局部麻醉剂过敏患者；严重肝肾功能不全患者；严重心血管疾病患者。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各100例。研究组男45例、女55例，年龄29～86(48.52±16.38)岁,受教育程度：大专以下41例，大专及以上58例。对照组男40例、女60例；年龄30～85(47.28±17.21)岁；受教育程度：大专以下44例，大专及以上56例。两组患者一般资料比较差异无统计学(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规沟通方式。胃肠镜检查前，向患者介绍检查步骤、麻醉药物和检查前采取的预防措施。检查期间，安排1名护士负责沟通。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上采用AIDET沟通模式。①问候：患者入门诊胃肠镜检查室后，护士用温和的语言给予问候。②自我介绍：向患者作自我介绍，包括门诊胃肠镜室的工作环境和医生信息，检查需要花费的时间等。自我介绍时注意倾听，检查并确认患者的主诉信息。③过程：a.术前收集患者相关病史和精神状态，预约登记，综合评价患者病情，分析是否有胃肠镜检查禁忌证、心肺功能、麻醉耐受性，与医生共同制定检查计划。告知患者胃镜检查的作用和安全性，及时回答患者的疑问。明确胃镜麻醉对患者的安全性，提醒患者检查时可能出现的不适，提前为患者做好心理准备，要求患者家属全程陪同，给患者检查信心。进入检查室后，再次与患者沟通，消除患者对胃肠内窥镜仪器的恐惧，耐心细致地沟通，指导正确的配合方法。告诉患者取侧卧位，通过谈话分散其注意力。护士积极配合医生引导患者咬牙垫，在平静状态下通过鼻导管吸氧。b.胃肠镜检查期间，责任护士密切监测患者情况，观察患者呼吸、脉搏、心率和肤色。当患者感到紧张和焦虑时，告诉患者深呼吸，放松。当患者血压下降，心率突然升高时，通知医生停止进镜，让患者调整呼吸，抬起下巴，清理口腔和鼻腔分泌物，以防误吸。插入胃镜后，若发现患者误吸，立即停止检查，并告诉患者用力咳嗽。④解释：检查完成后，指导患者清洗口腔内分泌物，告知患者卧床休息，询问患者是否有腹胀、咽痛、心悸等不良反应。⑤感谢：医护人员感谢患者在胃肠镜检查过程中的耐心配合和，沟通过程中让患者体会到愉悦、安静及舒适的环境。

1.3 观察指标 ①护理满意度与焦虑情绪：胃肠镜检查结束后向患者发放自制调查问卷，询问患者对检查的护理满意度，满分100分，>90分为非常满意，60～90分为一般满意，<60分为不满意。患者焦虑情绪采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表进行评价。②胃肠镜检查配合程度：根据患者胃肠镜检查配合情况分为非常配合、一般配合、不太配合。③不良反应：包括腹胀、咽痛、心悸。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对胃肠镜检查满意度、焦虑情绪评分比较 见表1。

表1 两组患者对胃肠镜检查满意度、焦虑情绪评分比较(分，

2.2 两组患者对胃肠镜检查的配合程度比较 见表2。

表2 两组患者对胃肠镜检查的配合程度比较[例(%)]

2.3 两组患者胃肠镜检查术后不良反应发生情况 见表3。

表3 两组患者胃肠镜检查术后不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

胃肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道等消化系统疾病的重要手段。胃肠镜检查具有操作简单、用时短、分辨率高、清晰度高、镜像直观、能清晰判断患者的病变并在显微镜下提取病变组织等特点，同时，胃肠镜检查可作为辅助工具用于清除胃或食管中的异物。因此，胃肠镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中被广泛应用。然而胃肠镜检查属于侵入性操作，易造成患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。良好的沟通模式有助于减轻患者心理不适，提高其满意度和配合度[3]。

AIDET沟通模式是全新的护理理念，包括问候、自我介绍、解释和感谢等过程，目前广泛应用于医患沟通[4]。本研究将我院同期接受胃肠镜检查的患者进行分组，分别采用普通沟通模式和AIDET沟通模式，比较两组在不同沟通模式下患者的护理满意度、配合程度及不良反应的发生情况。研究结果显示，研究组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)，提示AIDET沟通模式可提高门诊胃肠镜患者的满意度，缓解患者不良情绪，可能与AIDET沟通模式秉承“以人为本”的护理宗旨，真正做到全心全意为患者服务的理念有关有关。同时本研究结果显示，研究组胃肠镜检查的配合程度高于对照组(P<0.05)，与AIDET沟通模式中护士与患者沟通交流更频繁，且认真倾听患者诉说，消除了其顾虑等负性情绪、建立了信任关系有关[5-6]。研究组患者胃肠镜检查术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，分析原因可能为AIDET沟通模式提高了治疗护理效率、满意度及护患双方的配合度，避免了医患纠纷等不良事件的发生。

综上所述，对胃肠镜检查术患者采用AIDET沟通模式，可提高门诊患者耐受度及护理满意度，缓解患者焦虑情绪，提高护理服务质量。