闻不出香蕉味，警惕帕金森病等

梅珊珊　潘振宇

闻不出香蕉味，警惕帕金森病

北京65岁的张先生最近鼻子突然失灵了。闻不见气味的他一开始还以为是得了鼻炎，然而治了几个月仍不见好转。老伴带着他辗转就医，最终诊断是帕金森病。

在人类全部感官中，嗅觉是最敏感的，也是同记忆和情感联系最密切的感官。在帕金森病患者中，多数人伴有嗅觉功能的损害，并且帕金森病患者的嗅觉减退比其他疾病（比如多发性硬化、运动神经元病等）更严重。

需重视的是，很多人并没有認识到嗅觉减退是帕金森病的先兆症状。每逢问到患者“您鼻子闻东西怎样啊？”，他们都会说“我有鼻炎”。病人出现嗅觉减退，会先去五官科就诊，往往要等几年后因出现手抖等运动障碍症状，回到帕金森专科治疗时，才发现最早的“警报”是嗅觉减退。其实，如果大家都知道嗅觉减退症状与帕金森病的联系，那么当自己或家人表现出嗅觉衰退症状时，在排除鼻炎后，就会及时想到去排除帕金森病，以便早期确诊。这对有帕金森病家族史的人群尤其重要。

如何判断嗅觉有没有问题呢？根据研究，帕金森病最容易损害的是鼻子对酯类化合物的感知，而香蕉的香味就是来自酯类化合物，您可通过闻香蕉的味道来初步判断一下自己的嗅觉。如果您连香蕉的气味都闻不出来，建议去做专业测试。对于嗅觉的精确评估，还需要使用专业的嗅觉测试卡进行检测。

胸片“肺纹理增多”要紧吗

“大夫，我胸片的结果写着肺纹理增多，这个有问题吗？还要进一步检查吗？”拍过胸片的患者解读影像学报告时，可能都有类似的疑惑。“肺纹理”是医学影像学术语，是指在胸部×线平片上自肺门向外呈放射状分布的树枝状影像。导致“肺纹理增多”的原因非常多，大致可分为以下几点。

支气管性肺纹理增多 常见于急性支气管炎的支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管扩张症支气管出现柱状、囊状扩张及多种原因导致支气管内分泌物增多。

血管性肺纹理增多 主要见于各类肺充血、肺瘀血的疾病。肺瘀血多见于左心功能衰竭，出现肺静脉及其属支的扩张。

淋巴性肺纹理增多 主要见于肺癌、尘肺等疾病所致的淋巴管炎。

肺间质病变所致肺纹理增多 是由于原发或继发肺间质性疾病所致支气管血管束的间质支持结构增厚，出现炎性反应及纤维化，导致肺纹理增多、增粗。

假性肺纹理增多 因肺纹理增多、增粗的判断具有一定的主观性，因此，应与临床症状和体征、病史紧密结合，单纯的无临床支持的肺纹理增粗，无须紧张，临床意义有限。再有，胸片拍摄要求患者在吸气末进行屏气，老年患者、肥胖患者有时会因吸气不足或配合屏气不良，使肺纹理不清晰或重叠，产生增多、增粗的假象。

对胸片中的“肺纹理增多、增粗”影像描述，要找出原因，如确有发现，需进一步做胸部CT检查。