面对痴呆，我们该怎么办

痴呆是一种神经退行性病变，是一种严重的智力致残症，患者会从轻度记忆认知障碍逐渐或快速发展到生活难以自理，对患者及其家人影响巨大，提早识别，早期干预，至关重要。

早发现早预防

痴呆发生前往往会出现以下早期症状，可作为临床参考，应引起患者和家人的警惕。

1.记忆力下降，尤其是近期记忆，如刚与别人交谈过，转身就忘记他的姓名，而远期记忆，如儿时记忆，早期则不受影响。

2.学习能力、计算力下降，会出现简单的加减法出错的情况，部分患者无法购物。

3.自理能力下降，完成日常熟悉工作时出现困难。如对自己熟悉的日常工作变得无法胜任，日常生活中简单的生活起居也需要他人协助才可完成，如做不好饭菜了。

4.定向力下降，经常找不到回家的路，即使在自己熟悉的地方也会迷路。

5.性格、情感改变，如突然变得古怪、喜怒无常、经常发脾气、不讲道理等。

早干预早康复

在对认知功能障碍进行评定和分类后，康复医师会针对不同的类型制定相应的康复计划，包括记忆训练、定向力训练、注意力训练等不同认知障碍阈训练，具体如下。

现代认知康复训练

1.记忆训练

记忆训练号称脑细胞的“体操运动”。经常做这种“运动”可以防止脑的老化。记忆训练的目的并不在于所记忆的内容，关键在于训练记忆的过程。

记忆训练也应根据不同病人而采取不同方式，如对图片、人物有记忆障碍的患者，可分别选择人、物的照片进行训练。

记忆损伤轻者可以选用风景动物类照片进行训练，较重者可以选用日常用品类图片进行训练，如杯子、牙刷等;记忆损害严重者，可以选用“亲人照片记忆”功能进行训练。在记忆训练中，可着重针对患者近期记忆进行训练，如让患者回忆近几天经历的人和事，回忆近期的新闻等。

2.智力训练

智力训练与记忆训练可以相互促进。智力训练又分为观察力、自然事物分类能力、数学与数学计算能力、视空间辨识能力与想象力五大板块。

观察力是根据一定目的进行的有组织的、有比较的、持久的知觉，是感知觉的最高形式。观察力训练一般都会设计一些小游戏来提高患者观察能力，如找字、找区别（找不同）、捉迷藏等游戏。

自然事物分类能力，如将风景、动物类图片混合在一起，让患者对其进行分类。

数学与数学计算能力，是训练患者在简单计数运算中所具备的数学逻辑思维能力，可设计买菜、数西瓜、简单的数学计算等小游戏对患者进行训练。

想象力是一种高级复杂的认知活动，形象性和新颖性是其基本特点。可以设计一些猜字游戏、同色相溶、怪物猜想等小游戏。可通过四块拼图、倒影训练、迷宫训练等，对患者的视空间辨识能力进行训练。

3.定向力训练

提醒和纠正患者正确的时间、节气、地点、日期及人物，培养患者正确的时间观念，让患者熟悉并记忆居住地址及其周围环境，用地图让患者指出到达某一熟悉地点的路线。

4.言语训练

与患者进行言语交流，鼓励患者阅读报纸和书籍，鼓励患者多进行简单的言语交流。

5.注意力训练

说一组2～4位的数字，如74、418、5872，让患者先按正、后按反顺序复述;或叙述一组水果或英文字母，让患者在听到某一水果或字母时拍掌或点头。

6.思维训练

可选择一些数字卡片及拼图卡片，让患者按一定规律进行分类排列训练、计算训练及拼图训练。

7.作业训练

可提高患者兴趣，增强其注意力和耐力，并逐步恢复某些肢体功能。作业训练项目可以包括下棋、投球、编织、绘画、刺绣、书法、七巧板、敲鼓点等。

中医传统康复

1.醒脑通督针法

老年痴呆目前尚无法治愈，只有长期依靠药物治疗来缓解症状，延缓病情的发展。因此，早期筛查、识别和早期治疗尤为重要。将治疗时点前移，可在很大程度上改善预后，保持生活质量。痴呆患者依据病情轻重可分为轻度、中度和重度痴呆，其中轻度痴呆和轻度认知障碍是最佳的治疗时段。

针灸在改善轻度认知障碍方面疗效确切。多选用督脉、膀胱经、肾经、胆经、心经和心包经的腧穴为主，以调整神机、补虚泻实为基本治则，多以头部穴位治疗为主，可选神庭、百会、四神聪、率谷、头维、印堂为主，配以内关、合谷、丰隆、太冲、三阴交、太溪、悬钟等穴位，具有醒脑补肾、通调督脉的作用。

2.充髓益智耳穴贴压法

可采用王不留行籽按压于脑、肾、脑干、神门、心、肝、皮质下常用耳穴，并配合耳尖放血等方法。

3.促智三三操

即3个动作，每个动作30次。

十指梳头30次，十指敲头30次，十指对敲30次。每日至少做三遍。

4.启智开窍穴位贴敷法

石菖蒲、川芎、乳香、没药、葛根等药粉，贴敷于治疗痴呆常用体穴，如三阴交、神阙等，每日1次。

痴呆具有病机复杂的特点，无论采用现代康复技术，还是中医康复，都需要在专业的医师指导下完成。

王嘉麟 副主任醫师

北京中医药大学东方医院康复科副主任医师。擅长中西医结合治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、帕金森病、骨折、关节置换术后、小儿脑瘫等引发的各类功能障碍;运动损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎等引发的疼痛或活动受限：面瘫、头晕、头痛、痴呆、失眠、焦虑抑郁等常见神经系统疾病：同时为高血压痛、糖尿病、血脂异常、肥胖等常见内科病的防治，提供运动疗法指导。

出诊时间：方庄院区为周二、周五上午（中风专病）、周四下午;西院区为周一、周四上午：南院区为周六上午