N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎40 例疗效及安全性评价

冯静

萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是婴幼儿常见的肺部感染性疾病之一［1］。冬春寒冷季节以及气候骤变时发病率明显升高，患儿主要表现为发热、咳嗽气促以及明显的肺部湿啰音［2-3］。流行病学调查研究表明支气管肺炎在婴幼儿死亡原因中位居前列［4-5］。目前临床上治疗婴幼儿支气管肺炎多采用抗感染以及对症治疗，疗效并不理想。有研究结果显示N-乙酰半胱氨酸治疗肺部炎症效果良好，能降低炎症因子水平，显著改善患者的临床症状，促进其早日恢复健康［6-7］。基于此，本研究探讨了N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对患有支气管肺炎的婴幼儿的临床治疗效果和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年8 月在萍乡市人民医院进行治疗的80 例患有支气管肺炎的婴幼儿进行研究。将入选的80 例患儿按随机数字表法分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床资料的比较

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①参照世界卫生组织制定的婴幼儿支气管肺炎临床诊断标准［8］,并经血常规、胸部X 线片等检查确诊；②患儿住院前没有采取治疗措施；③本研究已通过萍乡市人民医院伦理委员会批准，患儿近亲属签署知情同意书。（2）排除标准：①支气管、肺先天发育不良者；②心、肝、肾等重要脏器功能不全者；③合并恶性肿瘤者；④伴有严重感染者；⑤对本研究中所涉及药物过敏者；⑥存在持续憋喘症状者；⑦重症肺炎者。

1.3 方法

两组患儿均接受婴幼儿支气管肺炎常规治疗,积极消炎、退热、平喘。对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475，规格：2 mL∶1 mg）雾化吸入，1 mg/次，2 次/d。观察组患儿在对照组基础上加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON S.P.A.，批准文号H20150548，规格：3 mL∶0.3 g）进行雾化吸入，3 mL/次，2 次/d。两组患儿雾化后均给予翻身扣背、辅助排痰等措施促进深部痰液排出。

1.4 评价标准

（1）治疗7 d 后进行疗效评价。显效：患儿的临床症状完全缓解，湿啰音明显改善，肺部X 片检查结果显示正常；有效：患儿的临床症状明显缓解，湿啰音有所改善，肺部X 片检查结果显示正在恢复；无效：临床症状未见明显好转，湿啰音无改变或加重，经肺部 X 片检查肺部下叶依然存在病理改变。总有效率=［(显效例数+有效例数)/总例数］×100%［9］。（2）记录两组患儿临床症状消失、吸氧治疗和住院的时间。（3）于治疗前后对患儿进行床旁动脉血气分析，测量两组患者的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平。（4）记录两组患儿治疗期间发生不良反应的情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患儿的临床治疗总有效率为97.50%，高于对照组患儿的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果的比较［例（%）］

2.2 住院情况

观察组患儿的临床症状及体征消失时间、吸氧治疗时间和住院的时间均少于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组住院情况的比较（d，）

表3 两组住院情况的比较（d，）

2.3 动脉血气

治疗后，观察组和对照组患儿的PaO2水平均高于治疗前，PaCO2水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患儿的PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后动脉血气的变化（kPa，）

表4 两组治疗前后动脉血气的变化（kPa，）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.4 不良反应的发生情况

两组患儿在治疗期间均未出现严重不良反应，同时血常规检查的各项指标均为正常值，未见明显肝肾功能异常。

3 讨论

婴幼儿支气管肺炎患儿由于肺部发育尚未成熟，咳嗽反应力度不足，呼吸道分泌物无法及时排出，易造成呼吸道阻塞；且由于婴幼儿机体免疫功能及防御能力低下，部分支气管肺炎患儿可能继发呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症，严重影响其预后恢复情况［10］。临床实践表明对于支气管肺炎患儿，在常规治疗的基础上单用布地奈德混悬液进行雾化治疗，临床治疗效果不理想，有待进一步提高［11］。N-乙酰半胱氨酸由天然氨基酸合成，进入机体后可转化为半胱氨酸,具有较强的黏痰溶解作用［12-13］。临床研究表明联合应用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，能提高肺炎的治疗效果，可有效缩短病程，改善患者预后。

本研究结果显示,观察组总有效率明显高于对照组，临床症状消失时间、吸氧治疗时间以及住院时间均明显短于对照组，血气分析结果优于对照组，表明N-乙酰半胱氨酸可显著增加婴幼儿支气管肺炎的临床疗效，缩短患儿临床症状改善时间，促进患儿尽快恢复健康，与宋宏玲［14］研究结果基本相同，该研究结果可能是由于以下原因：（1）N-乙酰半胱氨酸可通过溶解痰液、降低痰液黏附力、增加纤毛运动，促进痰液及时排出，进而缓解呼吸道症状；（2）N-乙酰半胱氨酸可抑制致病菌生长，减轻局部炎症反应；（3）N-乙酰半胱氨酸良好的细胞膜穿透性可有效避免组织细胞进一步损伤；（4）N-乙酰半胱氨酸可干预自然免疫进程，避免抗体大量消耗，促使机体体液免3 疫系统逐渐恢复至正常水平。本研究结果显示两组治疗期间均未发生明显不良反应，表明联合N-乙酰半胱氨酸治疗安全性良好。

综上所述，N-乙酰半胱氨酸雾化吸入能有效改善支气管肺炎的临床疗效，能缩短患儿临床症状消失时间，改善患儿动脉血气指标，且安全性较高。