抗生素联合宫炎平治疗慢性盆腔炎的效果探究

郭银玉

（罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

慢性盆腔炎是一种发病率较高的妇科疾病[1]。育龄期女性是该病的高发人群。慢性盆腔炎患者的主要临床表现为腰骶酸痛、下腹坠胀、阴道分泌物增多等。病情严重的慢性盆腔炎患者可发生输卵管阻塞、盆腔组织粘连及不孕症[2]。以往，临床上常对慢性盆腔炎患者使用抗生素进行治疗[3-4]。相关的临床研究表明，单用抗生素治疗慢性盆腔炎的效果不佳，停药后患者病情的复发率较高[5-6]。本次研究主要是探讨用抗生素联合宫炎平治疗慢性盆腔炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年6 月期间在罗定市妇幼保健院接受诊治的74 例慢性盆腔炎患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情经影像学检查及妇科检查被确诊为慢性盆腔炎。2）患者的年龄为18 ～60 岁。本次研究对象的排除标准是：1）对本研究所用药物过敏的患者。2）近期内使用抗生素进行治疗的患者。3）合并有子宫内膜异位症、阴道炎、结核性盆腔炎及妇科肿瘤的患者。4）存在精神障碍的患者。5）合并有免疫系统及血液系统疾病的患者。将这74 例患者分为对照组（n=37）和观察组（n=37）。观察组患者的年龄为23 ～48 岁，平均年龄为（28.69±2.73）岁；其病程为7 ～30 个月，平均病程为（17.36±2.61）个月；其中，未婚患者有10 例，已婚患者有27 例。对照组患者的年龄为23 ～50 岁，平均年龄为（28.72±2.65）岁；其病程为7 ～32个月，平均病程为（17.40±2.58）个月；其中，未婚患者有9 例，已婚患者有28 例。两组慢性盆腔炎患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用盐酸左氧氟沙星胶囊（生产厂家为广东逸舒制药股份有限公司，批准文号为国药准字H20094009）及甲硝唑氯化钠注射液（生产厂家为石家庄四药有限公司，批准文号为国药准字H13022486）。盐酸左氧氟沙星胶囊的用法是：口服，0.25 g/ 次，2 次/ 日。甲硝唑氯化钠注射液的用法是：静脉滴注，100 ml/次，2 次/日，连续治疗3 个月。在此基础上，对观察组患者加用宫炎平胶囊（生产厂家为江西民济药业有限公司，批准文号为国药准字Z20060038）进行治疗。宫炎平胶囊的用法是：口服，0.5 g/次，3 次/日，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较两组患者治疗的总有效率、血清C 反应蛋白（CRP）的水平、血清白细胞介素-1β（IL-1β）的水平、血清白细胞介素-6（IL-6）的水平、中医证候积分、子宫动脉的阻力指数（RI）、子宫动脉的搏动指数（PI）、子宫动脉的收缩期峰值流速（PSV）及病情的复发率。在本研究中将患者的疗效分为治愈（治疗后，患者的各项临床症状全部消失，对其进行超声检查的结果显示，其盆腔中的积液和包块全部消失）、显效（治疗后，患者的各项临床症状基本消失，对其进行超声检查的结果显示，其盆腔中积液减少的幅度＞2/3，其盆腔中包块缩小的幅度＞1/2）、有效（治疗后，患者的各项临床症状所有改善，对其进行超声检查的结果显示，其盆腔中积液减少的幅度为1/3 ～2/3，其盆腔中包块缩小的幅度为1/3 ～1/2）及无效（治疗后，患者的病情未得到控制）[7]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。中医证候积分包括腰骶酸痛积分、带下异常积分及乏力积分，患者的中医证候积分越高，表示其临床症状越严重。治疗前后，分别采集两组患者空腹状态下3 ml 的静脉血作为血液标本，对血液标本进行离心处理后分离出血清。使用全自动生化分析仪及酶联免疫吸附试验法测定血清中CRP、IL-1β 及IL-6 的水平。治疗前后，使用超声检查检测患者子宫动脉血流动力学的各项指标。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，χ²=5.232，P=0.022。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗前后两组患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 水平的比较

接受治疗前，两组患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 的水平相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患者血清CRP、IL-1β及IL-6 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 水平的比较（± s ）

表2 接受治疗前后两组患者血清CRP、IL-1β 及IL-6 水平的比较（± s ）

组别 例数 血清CRP 的平均水平（mg/L） 血清IL-1β 的平均水平（pg/ml） 血清IL-6 的平均水平（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 12.27±2.02 8.95±1.66 27.65±3.12 18.24±1.36 22.55±5.12 13.24±1.45观察组 37 12.32±2.08 6.36±1.48 27.74±3.20 14.64±1.42 22.44±5.20 10.64±1.86 t 值 0.105 7.084 0.122 11.137 0.092 6.706 P 值 0.917 0.000 0.903 0.000 0.927 0.000

2.3 接受治疗前后两组患者中医证候积分的比较

接受治疗前，两组患者腰骶酸痛、带下异常及乏力的积分相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患者腰骶酸痛、带下异常及乏力的积分均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患者中医证候积分的比较（分，± s ）

表3 接受治疗前后两组患者中医证候积分的比较（分，± s ）

组别 例数 腰骶酸痛的平均积分 带下异常的平均积分 乏力的平均积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 2.57±0.25 1.25±0.12 2.25±0.32 1.04±0.26 2.20±0.23 1.02±0.18观察组 37 2.52±0.26 0.45±0.23 2.30±0.35 0.36±0.22 2.30±0.25 0.32±0.19 t 值 0.843 18.758 0.641 12.145 1.791 16.269 P 值 0.402 0.000 0.523 0.000 0.078 0.000

2.4 接受治疗前后两组患者子宫动脉血流动力学指标的比较

接受治疗前，两组患者子宫动脉的RI、PI 及PSV 相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患者子宫动脉的RI 及PI 均小于对照组患者，其子宫动脉的PSV 快于对照组患者，P ＜0.05。详见表4。

表4 接受治疗前后两组患者子宫动脉血流动力学指标的比较（± s ）

表4 接受治疗前后两组患者子宫动脉血流动力学指标的比较（± s ）

组别 例数 平均RI 平均PI 平均PSV（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 0.87±0.13 0.85±0.06 2.45±0.36 2.30±0.26 28.90±2.43 30.22±2.18观察组 37 0.88±0.12 0.80±0.04 2.50±0.40 2.12±0.20 28.92±2.50 32.32±3.20 t 值 0.344 4.218 0.565 3.338 0.035 3.299 P 值 0.732 0.000 0.574 0.001 0.972 0.002

2.5 接受治疗1 年后两组患者病情复发率的比较

接受治疗1 年后，在对照组的37 例患者中，病情复发的患者有7 例，其病情的复发率为18.92%（7/37）。在观察组的37 例患者中，病情复发的患者有1 例，其病情的复发率为2.7%（1/37）。接受治疗1 年后，观察组患者病情的复发率低于对照组患者，χ²=5.046，P ＜0.05。

3 讨论

使用抗生素治疗慢性盆腔炎的近期效果较好，但停药后患者的病情常会复发。长期使用抗生素治疗慢性盆腔炎，易导致患者体内的致病菌出现耐药性，影响疗效。近年来，中药被应用于慢性盆腔炎的治疗中[8-9]。中医认为，慢性盆腔炎属于“带下”的范畴。长期湿热蕴结、气滞血瘀是导致患者罹患慢性盆腔炎的主要原因。中医常对慢性盆腔炎患者使用通经活络、活血化瘀、祛湿除邪等疗法进行治疗[10]。宫炎平的主要成分为五指毛桃、穿破石、地稔、两面针及当归。五指毛桃具有行气利湿、舒经活络的功效，穿破石具有祛风利湿、散瘀止痛的功效，地稔具有清热解毒、止血活血的功效，两面针具有行气止痛、活血化瘀的功效，当归具有调经止痛、活血化瘀的功效。用上述中药制成的宫炎平具有清热利湿、活血祛瘀、收敛止带的作用，可改善血液循环，促进炎症物质的吸收和代谢。本次研究的结果证实，用抗生素联合宫炎平治疗慢性盆腔炎的临床效果较好，可有效地减轻患者的炎症反应，改善其子宫动脉血流动力学指标，降低其病情的复发率。