S100吸收性止血粉在对异位妊娠患者进行腹腔镜手术中的应用

王芬珠

（吉安市安福县人民医院妇产科，江西 吉安 343200）

对异位妊娠患者进行腹腔镜手术具有微创、止血快等优点[1-2]。但术后患者仍存在发生腹腔出血、腹痛等并发症的风险。S100 吸收性止血粉具有很好的止血效果。在本次研究中，笔者主要探讨S100 吸收性止血粉在对异位妊娠患者进行腹腔镜手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2015 年1 月至2019 年12 月期间在吉安市安福县人民医院接受腹腔镜手术的100 例异位妊娠患者。本次研究对象的纳入标准为：1）进行阴道超声提示其附件区有不均质的包块及盆腔积液。2）对其阴道后穹窿进行穿刺，能够抽出陈旧性不凝血。3）其病情符合异位妊娠的临床诊断标准。4）其对本次研究知情，并签署了知情同意书。将这100 例患者随机平均分为参照组和观察组。参照组患者的年龄为20 ～44 岁,平均年龄为（32±11.48）岁。观察组患者的年龄为20 ～45 岁, 平均年龄为（33±12.67）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

术前，对两组患者均进行血常规检查、心电图检查及血凝四项检查。嘱两组患者术前6 h 禁食，为其补液及备血。对两组患者均进行常规腹腔镜手术，方法为：指导患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。在患者的腹部置入操作器械，探查其盆腔的情况，切除其病灶，将其病灶组织取出，进行病理检查。对患者进行盆腔冲洗，吸出其盆腔积液。对两组患者创面上的出血点均进行常规止血。在观察组患者的创面上使用S100 止血粉进行止血，方法为：将S100吸收性止血粉喷洒在患者的盆腔创面上，然后使用明胶海绵对其盆腔创面进行压迫止血。术中不为对照组患者使用S100 止血粉。术毕为两组患者常规放置腹腔引流管，缝合其手术切口[3-5]。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间、术中的出血量及术后腹腔出血的发生率

两组患者手术的时间及术中的出血量相比，P ＞0.05。观察组患者术后腹腔出血的发生率低于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术的时间、术中的出血量及术后腹腔出血的发生率

2.2 两组患者术后48h 腹腔的引流量、术毕至肛门排气的时间及术后1h 的VAS 评分

观察组患者术后48 h 腹腔的引流量少于参照组患者，其术后1 h 的VAS 评分低于参照组患者，P ＜0.05。两组患者术毕至肛门排气的时间相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 两组患者术后48 h 腹腔的引流量、术毕至肛门排气的时间及术后1 h 的VAS 评分（± s）

表2 两组患者术后48 h 腹腔的引流量、术毕至肛门排气的时间及术后1 h 的VAS 评分（± s）

组别 例数 术后48 h 腹腔的引流量（mL）术后1 h 的VAS评分（分）参照组 50 65.67±12.65 21.25±3.06 3.57±1.25观察组 50 44.51±7.53 18.37±4.89 2.25±1.06 t 值 4.291 2.934 8.022 P 值 0.026 0.541 0.037术毕至肛门排气的时间（h）

2.3 两组患者术后并发症的发生情况

参照组患者术后盆腔积液的发生率为6%，其术后腹痛的发生率为18%，其术后伤口感染的发生率为10%；观察组患者术后均未发生盆腔积液、腹痛及伤口感染。详见表3。

表3 两组患者术后并发症的发生率[%(n)]

3 讨论

在异位妊娠患者中，输卵管妊娠患者的占比约为90%。异位妊娠患者若未得到及时的治疗，可对其生殖功能造成不良影响。治疗异位妊娠的方法包括期待疗法、药物疗法及手术疗法。目前，临床上对异位妊娠患者常进行手术治疗。对异位妊娠患者进行开腹手术具有术野暴露效果差、其术后恢复慢等缺点。开腹手术分为根治性手术和保守性手术。根治性手术即输卵管切除术，该术式不适用于生育期女性[6-10]。对异位妊娠患者进行腹腔镜手术，具有术野暴露好、微创、其术后恢复快等优点。有较多研究资料显示，对异位妊娠患者进行腹腔镜手术，可缩短其手术的时间、术毕至拔管的时间及术毕至排气的时间，减少其术中及术后的出血量，降低其术后并发症的发生率，促进其术后康复。对异位妊娠患者进行腹腔镜手术对其二次妊娠的影响较小。S100 吸收性止血粉主要的成分为再生纤维素。S100 吸收性止血粉百分之百纯植物源提取，无毒、无副作用，代谢产物只有水和二氧化碳，具有特殊的粉状形态，体内存留时间两周左右。通过喷涂器均匀地喷洒，可以使S100 止血粉均匀分布在创面及器官组织间隙， S100 吸收性止血粉可快速吸收其组织液并形成胶状物质，形成一层透明凝胶保护膜，该保护膜牢固粘附和封堵创面和盆腔脏器组织表面，进而可起到保护的作用。将S100吸收性止血粉喷洒在患者的创面上，可减轻其创面炎症反应的程度，进而可促进其创面愈合[11-14]。西藏自治区第二人民医院骨科的医生分别使用生物蛋白胶与S100 止血绫对接受腹腔镜手术的患者进行止血。该研究的结果显示，与使用生物蛋白胶相比，使用S100 止血绫对患者创面进行止血后其术后的出血量更少，其住院的时间更短，其术后并发症的发生率更低。宁波市第四医院产科的医生使用S100 止血绒对接受剖宫产术的产妇进行止血。该研究的结果显示，使用S100 止血绒对接受剖宫产术的产妇进行止血可缩短其手术的时间，提高其止血的成功率，且术后患者均未出现切口渗血及黏连的情况。湖南省人民医院肝胆外科的医生使用S100 吸收性止血粉对接受肝脏手术后的患者进行止血。该研究的结果显示，使用S100 吸收性止血粉对接受肝脏手术后的患者进行止血，其止血的成功率为93.75%，其术后并发症的发生率为3%。上述研究的结果均可证明，使用S100 可吸收止血材料对接受外科手术的患者进行止血的效果很好，且具有较高的安全性。本次研究的结果显示，两组患者手术的时间、术中的出血量及术毕至肛门排气的时间相比，P ＞0.05。观察组患者术后腹腔出血的发生率低于参照组患者，其术后48 h 腹腔的引流量少于参照组患者，其术后1 h 的VAS 评分低于参照组患者，P ＜0.05。参照组患者术后盆腔积液的发生率为6%，其术后腹痛的发生率为18%，其术后伤口感染的发生率为10%；观察组患者术后均未发生盆腔积液、腹痛及伤口感染。分析产生本次研究结果的原因为使用S100 可吸收性止血粉对接受腹腔镜手术的异位妊娠患者进行止血，可封闭其创面，减少其组织液的渗出，防止其盆腔组织粘连，进而可减轻其术后疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率，促进其康复[15]。本次研究的局限性为：1）样本量较少。2）没有统计患者出院的时间等信息。3）仅在术后询问了患者的腹痛、伤口愈合及感染等情况，未询问其术后停经、盆腔黏连、再次妊娠是否受到影响等情况。

综上所述，为接受腹腔镜手术的异位妊娠患者使用S100 吸收性止血粉进行止血的效果显著，可降低其术后并发症及腹腔出血的发生率，减轻其术后疼痛的程度。