“十三五”安徽省某三甲医院进修医生的现状分析与探索

陈铭 宣城市人民医院

一、资料与方法

对2016—2020年期间某三甲医院的进修医生的资料进行分类统计，了解进修的基本情况（包括各年度进修频次、进修科室、进修职称及进修地区分布等），资料采用Excel表格进行录入、整理和分析。

二、基本情况

（一）各年度进修频次分布

十三五期间，非护理人员外出进修共计129人次，年均25.8人次，在2019年，因提高了进修人员的待遇后，进修人次有较大增幅，后2020年度因疫情影响有所回落。（见表1）

表1 2016—2020年期间进修人次统计

（二）进修人员所在科室分布

1.内科序列

十三五期间，17个内科科室共进修55人次，近五年血液透析科、新生儿科、内分泌内科、肾内科、中医科共计5个科室未外出进修（见表2）。

表2 2016—2020年期间内科序列进修统计

2.外科序列

十三五期间，12个外科序列共进修53人次，每一外科科室均有外出进修的情况，但耳鼻喉科、眼科、口腔科、泌尿外科共计4个科室均外出进修1人次，频次较少。（见表3）

表3 2016—2020年期间外科序列进修统计

3.医技序列

十三五期间，9个医技序列共进修21人次，近五年有健康管理中心、病理科、输血科共计3个科室未安排人员外出进修（见表4）。考虑到这3个科室的特殊性，可以采取短期学习的培养方式。

表4 2016—2020年期间医技序列进修统计

（三）进修人员职称分布

十三五期间，在这129人次的进修中，职称多集中分布于副高级和中级，二者占比高达87.6%，符合三甲医院目前运行的现状和人才培养方向（见表5）。

表5 2016—2020年期间进修职称统计

（四）外出进修地区分布

十三五期间，进修地区主要为安徽合肥、上海市、江苏南京、浙江杭州等地。受医院人才培养专项计划的政策福利影响，前期因公派遣4位高层次人才赴意大利学习先进的医疗技术和管理经验，后因疫情影响，因公出境进修计划暂被搁浅。（见表6）。

表6 2016—2020年期间进修地区统计

三、存在的问题

（一）进修的各环节把控不严

对进修人员的过程管理有待加强，部分进修人员前期科学分析不到位、进修中期的成效追踪不及时、进修回院后期的落实开展情况不了解等环节存在问题，如何做好继续医学教育服务工作，提高进修人员的转化成效，满足业务科室技术发展的需要，是亟待解决的困境。

（二）缺乏科学的考核机制

目前医院针对进修没有一套完整、科学的奖惩体系。由于无考核的压力，有些进修医生只将进修当作晋升的跳板或者不愿承担本科室工作而外出的契机，进修期间不努力钻研业务知识，回院后也无法开展新技术新项目，缺乏学习的创造性、主动性和积极性。

（三）进修科室分布不均

院内各科室进修参差不齐。通过对数据的分析了解，近5年中，内科序列有5个科室未进修，外科序列有4个科室仅进修1次，医技序列有3个科室未进修，依旧存在着部分科室未外出进修或者进修频次较少的情况，也有部分医技科室相比临床科室没必要长期进修的问题存在。各领域知识更新不及时，涉及内容不扩展等问题会阻碍学科建设及医院发展。

（四）进修医院范围狭窄

近5年中，省内进修约占53%，占比较高，大部分集中于安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院等省内知名医院。若重复进修并一直局限于省内，不仅会增加进修成本，而且也达不到预期的效果。如何迈开省外乃至国外进修的一步，也成为需要考虑的问题。

（五）进修人员成果转化问题

部分进修人员回院后，新技术、新项目的开展存在需要更先进的仪器设备予以支持问题，若学习的先进技术得不到实践，那随着时间的推移，技术将会流失，成本损失也会增大。

（六）疫情形势下的进修问题

在疫情严峻的形势下，各市各地的严防管控政策与积极选派人员外出进修的情况存在矛盾，对人才培养计划是一项巨大的挑战。疫情防控不松懈，但培育人才在现代社会形势下对医院的发展也必不可少。

四、解决措施及对策

（一）引入全过程管理，提升进修服务质量

加强对进修人员的全过程管理，严把学习效果，促进学员熟练掌握理论知识和操作技能，达到培养高质量专业人才的目的。同时完善沟通机制，不断弥补进修工作的不足，稳步提升进修服务质量。

（二）制定科学可行的进修管理体制

针对目前医院发展的需要及进修的实际现实情况，出台相应的进修管理办法，积极鼓励外出进修。一方面提高对进修人员进修期间的福利待遇，另一方面要增强对进修人员的考核力度，加大对各环节的追踪力度，注重实效和成效。

（三）搭建国内外平台，扩展新视野

通过自荐或相关基金会机构等途径，与国内外顶尖综合性或专科医院搭建沟通桥梁，突破省内进修技术的局限性，更新知识，开拓视野，使得“走出去”更上一个台阶。

（四）进修科室全覆盖，采取灵活多变的进修方式

第一，主管部门需要积极与未进修或者进修较少频次科室沟通，发现并了解根因，帮助其解决问题，实现进修科室全覆盖。第二，对不同的科室进行充分的调研，采取灵活多变的进修方式，例如可采取短期观摩或线上培训学习等形式。

（五）加大硬件设备支持

根据个人进修后开展新项目新技术的必要性及重要性，综合考虑此项技术所对应的病源潜力，做好经济效益和社会效益分析，联合相关职能部门，配齐配套硬件设备，加快成果转化力度。

（六）把握政策，迎接挑战

疫情防控的时代背景下，对于人才的进修工作开展是一项艰巨的挑战。首先，依旧积极选派至低风险或无风险地区外出进修，个人做好测量体温及安康码等自我防护措施；其次，对于无法进行中长期进修的情况下，可以采取短期游学或线上培训模式以达到进修的效果。

五、结语

进修是医学生毕业后继续教育的重要形式，也是派出单位和个人实现双赢的重要途径。一方面，进修对于个人来说十分必要，可以在上一级医院接触到本领域更为复杂的病例，学习更为前沿的知识和技术；另一方面，对于派出单位来说，进修人员回院后，会带来新思想和技术，强化医院的综合实力和影响力，为新时代三级公立医院改革“国考”助力。