“易燃易爆”的更年期该如何应对

陈曦 邹世恩

说到更年期，很多人首先想到的是，月經不规律或不来了，还伴有潮热、出汗。还有很多人担忧，我的皱纹多了，脸上的斑多了，腰上的赘肉多了，情绪不稳定，易怒……

其实，更年期并不只限于上述这些变化。

出现四大征兆，小心更年期来报到

更年期是每个女性都无法跨越的人生必经阶段，一般发生于45～55岁，持续2～5年，也有持续10余年的。出现以下变化，要警惕是不是更年期到了。

变化一：被骨质疏松“盯上”

绝经后的女性骨钙流失加速，平均每年流失2%～3%，尤以绝经后2～3年流失最快。对中老年女性来说，雌激素分泌减少，会进一步加速骨钙溶解，钙流失增多。钙摄入量不够，再加上流失这么快，很容易被骨质疏松“盯上”。

变化二：“三高”找上门

绝经前，女性在雌激素等保护下，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率低于男性。但女性绝经后，高血脂、高血压、高血糖及冠心病的发病率和死亡率就明显上升。

变化三：爱的小花“枯萎”了

女性围绝经期及绝经后雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、阴道弹性降低、阴道干涩，容易发生性功能障碍。

变化四：肿瘤发病“小高峰”

卵巢癌：据报道，2003—2007年全国登记的卵巢癌患者中，35岁之前发病率较低;35岁之后，年龄越大，发病率上升越明显;65～69岁发病率达到顶峰。

子宫内膜癌：绝经和高龄是子宫内膜癌的发病高危因素之一。2015年，美国曾有一项研究指出，年龄小于50岁的女性人群发生子宫内膜癌的风险约为1.02%，年龄大于50岁的女性人群患病率则高达13.74%。

乳腺癌：乳腺癌在年轻女性中并不多见，但45岁左右发病率随着年龄的增长开始迅速增高。

如何与更年期和平共处

更年期是女性需要面对的一个问题。如何与更年期和平共处，优雅老去，是个值得思考的问题。

1.安度更年期，“顺其自然”要不得

老一辈女性面对更年期的态度似乎多偏向于“顺其自然”，过一段时间就好了。殊不知，绝经现象的背后，是女性因雌激素缺乏而出现的心脑血管疾病、情绪变化、泌尿生殖道萎缩和炎症、骨质疏松症、阿尔茨海默病等问题。将更年期简单地看成人生的自然过程而“顺其自然”，这是错误的想法。

2.应对“变化”，先从调整生活方式着手

（1）控制体重 体重增加、向心性肥胖是心血管疾病发生的危险因素之一。围绝经期女性的体重指数最好保持在18.5～23.9。

（2）平衡膳食 日常饮食应做到食物种类多样，多吃新鲜蔬菜、水果。控制高脂肪、高胆固醇食物及油、盐、糖的摄入量。提倡蒸、煮等健康的烹调方法，尽量避免煎、炸、烤。少吃刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，戒烟限酒。

（3）适当运动 选择喜欢或适合的运动方式，循序渐进、持之以恒地进行适当运动。比较好的运动方式有慢跑、散步、练瑜伽、打羽毛球、跳广场舞、游泳、打太极拳等。

（4）补充钙质和维生素D 根据调查，中国中老年人每日从饮食中可以获得的钙为400毫克左右，大多需要增加摄入富含钙的食物，并补充钙剂和维生素D。饮食不易达到上述推荐量者，可选用钙补充剂。

3.未雨绸缪，每年定期全身体检

体检应特别注意涵盖心血管（血脂、血糖、血压等）检查、骨密度测定、乳腺钼靶和超声、妇科体检等。如果有特殊急慢性疾病史，还应该遵医嘱加强监测。

4.了解知识，调整心态，稳度更年期

35岁后应该养成观察月经周期和做好记录的好习惯。月经变化常常是更年期最早出现的变化。35岁以后应该有意识地接触“更年期”相关的科普知识。只有充分了解更年期，才能尽早开始做好心理准备。

5.摘掉“有色眼镜”，理性看待激素治疗

（1）此激素非彼激素 曾经有更年期女性很忧心地问：“医生，长期服用激素会不会导致股骨头坏死？”其实，这是她把雌激素、孕激素与糖皮质激素相混淆了。绝经激素治疗一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中听得最多的糖皮质激素，不会引起长期、大量服用糖皮质激素所致的并发症。

（2）治疗剂量很小 绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相对来说是比较安全的。

（3）把握治疗“窗口期”很重要 目前的共识认为，绝经激素治疗并非全年龄段都可以使用。首次启动时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了动脉粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素，会使血管软化、血栓脱落，导致脑梗死、肺栓塞等严重疾病。

（4）尽早治疗效果好 绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔茨海默病等疾病，绝经激素治疗可以起到一定的预防作用。

综上所述，更年期是每位女性都绕不过去的“坎”。是积极应对还是消极苦熬，直接影响女性的生活质量。以绝经激素治疗为重要手段的管理和干预，宜早不宜迟。