肾囊肿≠肿瘤

张国平

什么是肾囊肿

肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常症状，大多数都是属于良性病变。主要表现是肾脏表面出现与外界不相通的水泡状的囊肿，里面大多含有液体，也有一部分囊肿内含有固体碎片。囊肿可以一个或多个出现，可发生在单侧或双侧肾脏，直径一般为2厘米左右。一般所说的肾脏囊肿，大多数指的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿是后天形成的，不遗传，跟肾脏发育有关，此型也最常见，且随年龄增长，发病率增高。好发人群为50岁以上的男性、免疫力低下者，调查发现50～70岁的成年人中4%存在双侧肾囊肿。80% 以上的肾脏囊性疾病都是单纯性肾囊肿，体检的时候发现单纯性肾囊肿也越来越多，现在很多发现肾囊肿的人都会比较担心的是会不会影响肾功能，虽然随着囊肿增大，会导致肾实质受压，但是一般而言大多数的单纯性肾囊肿不会影响肾功能。

轻微肾囊肿一般没有症状，当囊肿增大（一般直径超过4厘米时往往引起症状）压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现：腰腹不适或疼痛，为隐痛或钝痛，固定于一侧或两侧，可向下部及背部放射;肉眼可见的血尿或仅在高倍显微镜下发现尿中红细胞;腹部肿块;偶尔囊肿很大，可触及肿大的肾脏;蛋白量不多的蛋白尿;囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，可引起高血压;除疼痛加重外，还可能体温升高及全身不适，导致继发感染。

肾囊肿属于良性疾病，几乎不会发生癌变，意外发现囊肿大可不必惊慌，但是必须要半年到一年随诊复查B超，及时发现生长的囊肿。如果达到了手术干预的条件，一定要及时的进行手术，避免耽误了最佳的治疗时间从而出现其他的并发症。

什么是肿瘤

肿瘤的肉眼观形态多种多样，并可以在一定的程度上反映肿瘤的良恶性。一般肿瘤都是分为良性和恶性两大类。

肿瘤的数目和大小：肿瘤的数目、大小不一，多为一个，有时也可为多个，肿瘤的大小与肿瘤的性质（良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可能会生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般会是比较小的。肿瘤极大者，通常生长比较缓慢，大多为良性;恶性肿瘤的生长比较迅速，短期内就会带来不良后果，因此常长不大。

肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状、乳头状、结节状、分叶状、囊状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。

肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面是呈现出灰白或灰红色，视其含血量的多少、有无出血、变性、坏死等情况而定。有些肿瘤会因为含有色素而呈现不同的颜色。因此，可以根据肿瘤的颜色推断是什么肿瘤。比如说脂肪瘤呈黄色，恶性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈红色或暗红色。

肿瘤的硬度：与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。实质多于间质的肿瘤一般较软;相反，间质多于实质的肿瘤一般较硬;瘤组织发生坏死时较软，发生钙化或骨化时则较硬;脂肪瘤很软，骨瘤很硬。

肿瘤的生长方式：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

肿瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延，而且可以通过各种途径扩散到身体的其他部位。

一般把肿瘤的症状分为局部症状与全身症状两部分。肿瘤早期出现的全身症状一般是比较轻微、局限的，如果能在出现早期症状时引起注意，就可以早期的发现肿瘤，及时的进行治疗。早期症状成为了恶性肿瘤的“报警信号”;在临床上尤为重视恶性肿瘤出现的第一个惹人注意的早期症状，称之为“首发症状”。不同的肿瘤“报警信号”与“首发症状”不同。

肿瘤的全身症状与病期及肿瘤发生的部位有关。早期肿瘤经常是没有全身症状的，或者仅仅只是有轻微的乏力不适、食欲不振;中、晚期肿瘤，由于肿瘤消耗大量营养物质并产生许多毒素，病人会陆续的出现较明显的全身症状，如体重下降、虚弱、发热、贫血、水肿、腹水、皮肤及关节疾患、广泛脏器转移所致的症状等。

肾囊肿与肿瘤的区别

人们通常所说的肾囊肿，指的是单纯性的肾囊肿，這种囊肿数目一般是比较少的，可以是1个，也可以是多个。但是不会出现肾脏上，密密麻麻、满满的密布的这种囊肿，可以在单侧肾脏出现，也可以在双侧肾脏出现。

肾囊肿的生长速度是很慢的，一般来说都是以年来计算肾囊肿的生长速度。如果是囊肿体积或者肾囊肿的直径超过5厘米，这个时候就可以考虑处理，可以考虑做穿刺抽液缩小囊肿。

这种囊肿起源于肾小管，肾小管的某一部分膨大，造成一个囊性的结构，实际上是一个密闭的腔势里面充满了液体，它并不是肿瘤。

人们所说的肿瘤，是身体的某一种细胞或是某一个组织，不停的增生，不停的复制，不停的长，最终造成这个组织所在的器官的功能障碍，还能够转移到别的地方，在别的地方继续长，造成别的脏器的伤害。肾囊肿并不是肿瘤，而且肾囊肿往往是通过保守的方法治疗就可以，不需要进行手术治疗。而一旦发现肿瘤大部分情况就需要进行积极的手术切除治疗。

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