中医如何调理便秘

李基强

便秘是一种比较常见的症状，指的是肠道内粪便滞留时间过长，秘结不通，排便间隔时间延长，或是粪质干硬难以排出。中医认为，便秘的发生主要与大肠积热、气滞寒凝、阴阳气血亏虚等因素有关，造成大肠传导功能降低，进而发生便秘的症状。中医将便秘分为很多不同的证型，在中医调理过程中，需要根据病因进行辨证治疗，找准主次重点，保证治疗方法灵活变通。运用多种中医方法进行调理，从而使便秘的症状得到有效的缓解。

一、中医对便秘的调理原则

中医上将便秘分为不同的证型，总体来说可以归结为两种类型，分别是实秘和虚秘。在治疗原则上，主要遵循通便的原则，但是注意不要单用硝黄等攻下，应当根据不同证型，采取相应的调理原则。例如，对于实秘的症状，一般是邪滞肠胃、壅塞不通造成的，所以应采取祛邪的原则，采取通导、温散、泻热等方法，祛邪方能通便。对于虚秘的症状，主要是肠失润养、推动无力造成的，所以应采取扶正的原则，采取滋阴养血、益气温阳等方法，正盛方能通便。相关中医典籍中也有记载，对于津少的情况应当滋润，对于气滞的情况应当疏导，阴结则温、阳结则清，太阴不得大便以苦涩之、少阴不得大便以辛润之。总的来说，要首先注重养血清热，其次才是急攻通下。

二、中医对便秘的辨证论治

在中医对便秘的辨证论治上，也要根据实秘和虚秘分别进行。在实秘方面，热秘主要表现为口干口臭、面红心烦、腹胀腹痛、小便短赤、大便干结，同时脉滑数、舌红、苔黄燥、有身热。可采取润肠通便、泻热导泻的方法，如使用麻子仁丸加减治疗。气秘主要表现为纳少、胁腹痞闷胀痛、嗳气频繁、肠鸣矢气、大便干结或不甚干结，排便困难，同时脉弦、舌苔薄腻。可采取顺气导泻的方法，如使用六磨汤加减治疗。冷秘主要表现为喜热怕冷、手足不温、面色青白、呃逆呕吐、冷痛拒按、腹中拘急、小便清长、大便困难，同时脉沉迟、舌淡、苔白。可采取通便止痛、温里散寒的方法，如使用温脾汤合半硫丸加减治疗。在虚秘方面，其虚秘主要表现为肢倦懒言、面色神疲、便后疲乏，大便可能并不干硬，但是有便意时怒挣乏力、难以顺利排出，用力过度则汗出气短，同时脉弱、舌淡、苔白。可以采取补气健脾的方法，如使用黄芪汤加减治疗。血虚秘主要表现为口唇色淡、头晕目眩、心悸健忘、面色淡白无华、大便干结，同时脉细、舌淡、苔白。可采取養血润燥的方法，如使用润肠丸加减治疗。阴虚秘主要表现为腰膝酸软、心烦少眠、眩晕耳鸣、两颧红赤、形体消瘦、大便干结如羊屎样，同时脉细数、舌红、少苔。可采取滋阴通便的方法，如使用增液汤和六味地黄汤加减治疗。阳虚秘主要表现为面色晄白、四肢不温、腹中冷痛、小便清长、大便干结或不干结，难以排出，同时脉沉迟、舌淡、苔白。可采取温阳通便的方法，如使用济川煎加减治疗。

三、中医调理便秘的药物

中医对便秘的调理有很多常用的中成药物，如半夏、白术、车前草、绿豆、大黄等制成的清宁丸，口服用药，每日1～2次，每次1丸，能够通便、泻火、清热。对于各种实热便秘，如目赤牙痛、头晕耳鸣、口舌生疮、咽喉肿痛等都有较好的效果。白芍、木香、苦杏仁、陈皮、大黄、火麻仁等制成的麻仁润肠丸，服用后能够通便、润肠，对于肠胃积热的便秘有较好的效果。肉苁蓉、当归、番泻叶等制成的通便灵胶囊，口服用过药，每日1次，每次5～6粒。可以润肠通便、泻热导泻，对于老年习惯性便秘、长期卧床便秘、一时性腹胀便秘、热结便秘等效果都比较好。朱砂、天南星、巴豆霜、六神曲等制成的保赤丸，主要对小儿便秘患者使用，可以化痰镇惊、消食导泻，对于小儿停乳停食、积冷等引起的大便秘结，同时合并痰多、腹部胀满等症状，效果比较理想。厚朴、苦杏仁、大黄、枳实、火麻仁等制成的麻仁滋脾丸，口服给药，每日2次，每次1丸。能够发挥健胃消食、润肠通便的功效，在阴血虚亏、肠失津液濡润、肠胃燥热等引起的大便秘结，效果很好。

四、中医对便秘的预防调摄

中医对于便秘的预防，应当将潜在病因消除。在饮食方面需要提高重视，尽量少吃寒凉生冷、辛辣刺激、煎炸食物，也要少饮酒，多吃水果、蔬菜、粗粮。平时多起身活动，不要长时间坐卧。每日保证同一时间排便，尽量保持按时大便的良好习惯。中医对于便秘的调摄，要注意保持情绪稳定、精神舒畅、心理健康，不要受到过度的七情刺激。要注意加强身体锻炼，尤其要多活动腰腹部，能够改善和调节胃肠功能。可以采取食饵疗法，如使用松子仁、胡桃肉、黑芝麻等研磨成粉末后混合均匀，加入白蜜冲调，服用后能够有效改善阴血不足导致的便秘症状。不过，需要注意的是，一旦发生便秘的症状，注意不要随意使用泻药，否则可能由于使用不当而造成便秘症状加重的情况。一定要查明病因，辨证施治，才能保证良好的效果。

结论：便秘在人们的日常生活中是比较常见的，很多原因都能引起便秘的症状。而中医对于便秘的研究比较深入，将便秘分成了很多种不同的证型。在中医调理上，要注重辨证论治的原则，针对病因和证型正确用药调理，以尽快缓解便秘的症状。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com