高空坠落险瘫痪 生死时速排危

沈俊枫 程伟

盛夏的天气又闷又热，每呼吸一口都仿佛身处壁炉之中。

7月的一天，41岁的王先生在工地干活时，不慎从高处坠落砸伤了头颈部，由120送至杭州市中医院丁桥院区急诊，经过一系列检查，王先生被诊断为“颈6椎体骨折脱位伴双侧关节突绞索、右侧胫骨骨折、呼吸衰竭、多发肋骨骨折、创伤性湿肺”，一长串的学术名吓呆了王先生的家属，“医生，我老公是不是要没救了？”王太太拿着检查单的手都开始不停地颤抖了。

“不要放弃希望，只要是收治的患者我们都会全力抢救！”在骨伤科潘浩主任医师的指导下，治疗组长陈惠国副主任医师、张志敬副主任医师、贾高永主治医师组成的手术团队开始全力攻坚探讨王先生的手术方案，考虑到患者病情较重，团队基于“创伤控制理念”，从手术时间、出血、麻醉风险及各部位手术时机等综合因素分析，最终确定为患者施行分期手术。

手术前，医师团队从患者麻醉插管、体位摆放、翻身及手术过程中的操作顺序做了周密规划，将手术中可能出现的任何风险意外及相应处理做到一一准备。准备周全后，手术团队为患者实施前后联合入路减压、复位、植骨、融合内固定术。

经过精心的手术和术后针对性的康复治疗，王先生的全身状况日益改善，现在可以进行辅助下床活动。“谢谢你们，本以为下半生要与轮椅为伴，幸好遇见你们这么优秀的团队，挽救了我和我的家庭。”王先生对治疗团队的付出充满感激。

潘浩主任强调：颈椎骨折脱位伴脊髓损伤致残致死率高，因此治疗必须争分夺秒，早期制动、颅骨牵引复位、脊髓保护药物、及时手术，这几大措施缺一不可。不同颈椎的损伤类型其手术治疗适应证也不同。由颈椎爆裂骨折或颈椎间盘损伤后突压迫脊髓引起的前脊髓损伤或中央管综合征，需行颈椎前减压手术治疗，而颈椎后伸损伤所致的中央型脊髓损伤或后方脊髓受压，则需颈椎后路减压手术。

王先生的情况是最严重的颈椎骨折脱位损伤，医学上称为“三柱损伤”，通俗来讲就是脖子上骨头和筋全断了，稍不注意就可能引发脊髓损伤加重，直接升级到生命垂危或全身瘫痪，因此此类颈椎手术风险极高、难度极大，需要颈椎前后联合入路手术，该术式技术要求高，团队协作能力要求极强，同时术后早期康复治疗也非常必要，可谓难上加难。

要命的是，王先生除了颈椎骨折脱位还伴有高空坠下的多发损伤，在兼顾颈椎的同时，亦需考虑全身状况及其他损伤的处理时机，为此医疗团队根据“手术创伤控制理念”，在手术方案制定过程中根据手术创伤大小、手术时长、出血量等综合因素，采用分期手术方案，提高了医疗安全性，促进了患者快速康复。

为什么受伤的总是颈椎

脖子总是酸，头痛头晕让人烦，为什么同样是脊椎结构，颈椎就这么脆弱呢？这要从脊椎的结构说起了，人体的脊椎是由33块椎骨构成的，最上面的7块椎骨就是颈椎，每块椎骨的前端部分叫椎体，是脊柱主要的承重部位。颈部的特殊构造使其成为整个脊椎中最为灵活的节段，尤其是靠近头部的部分，颈椎灵活性高但是没有结构支撑保护，所以在受到外力冲击时颈部比其他部位更脆弱，因此在脊柱保护中颈椎一直是“重点关照部位”。

如果说脊柱端正与否决定人是否长寿，那颈椎的端不端正就决定脊柱是否健康了。因为人体的神经脊髓从大脑发出要先经过颈椎，一旦颈椎错位歪斜后，神经脊髓的信号传递从最初就受阻了，人体就有瘫痪的危险。

需要注意的是，“颈椎脱位”不仅在遭受强大外力的时候会发生，日常生活中的不良习惯也会“钝刀割肉”式地损坏颈椎，此类病症一般是指颈椎椎体小关节之间发生的移位，通俗点说就是某一节颈椎“跑偏了”，颈椎脱位的病症一般分两种：

颈椎半脱位：颈椎半脱位一般比较轻，症狀为局部疼痛、活动受限（做某些动作疼痛加重）等。可因颈部肌肉软组织的慢、急性损伤，或炎症、外伤、感染等因素造成。

颈椎脱位：严重时会卡压神经或血管，可能出现手麻、头晕等症状；如果压迫颈髓，可能出现全身或局部瘫痪。颈椎脱位多数由外界暴力原因引起，如高处跌落、重物打击、高速行驶的车辆骤然刹车等。

如何预防颈肩痛和颈椎病

生活中一些常见的长期的不良姿势，是引发颈肩痛和颈椎病的常见病因，要注意预防：

长期在劳累的状态下工作会导致颈部劳损更为严重，因此要避免长时间低头看手机或躺在椅子、沙发、床上接电话或看电视、看书等不良姿势。

纠正不适当的睡势，调到适合自己的睡眠姿势，选用合适高度的枕头。

保证眼部休息，如果用眼过度的话，建议多做做眼部按摩，因为眼睛长时间聚焦造成的疲劳，使神经对颈部、肩部的肌肉运动的控制失调，引起肌肉张力增高，当这种紧张长期不能缓解时，相应部位就会出现慢性疼痛。

防止颈部受风受寒，积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病也是预防颈椎病的重点，防患于未然。

多参加户外运动，正确的颈椎锻炼法应该是用肩部和上肢的运动来带动颈部的肌肉，如进行慢跑、甩手运动、练瑜伽和游泳等。