分析氨磺必利对阴性症状为主的精神分裂症患者

刘小瑜

(厦门市仙岳医院,福建 厦门 361009)

精神分裂症属于一种大脑疾病，其主要特点为多种严重的精神症状不断加重或长时间持续存在，通常会合并阴性症状、认知缺陷等持久的缺陷性症状。现阶段在临床治疗中，精神分裂症阴性症状的治疗依旧属于一个难题，如果精神分裂症患者以阴性症状为主，那么则具有较差的预后状况，会在很大程度上影响患者的生活质量和社会功能[1]。有时阴性症状和神经认知损害、智能有关，同时可能会对患者的心理社会功能和疾病的长期后果具有预测作用。氨磺必利属于第二代抗精神病药物，其药理作用十分独特，研究发现[2]，相比于第一代抗精神病药物，在改善精神分裂症阴性症状方面，氨磺必利的效果更加理想，而相比于其他第二代抗精神病药物，现阶段临床还不十分明确氨磺必利是否会对精神分裂症阴性症状更加有效。因此，本文主要探究对以阴性症状为主的精神分裂症患者运用氨磺必利治疗对其认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年2月-2020年5月本院收治的130例以阴性症状为主的精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各65人。观察组男35例、女30例，平均年龄(37.26±8.13)岁；对照组男33例、女32例，平均年龄(36.87±7.19)岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

观察组运用氨磺必利口服治疗：开始时用药剂量为每天0.1～0.2g，然后按照患者的具体情况对用药剂量进行适当增加，用药7天后将使用剂量增加至每天0.4～0.8g。持续用药12周。

对照组运用利培酮口服治疗：开始时用药剂量为每次1mg，每天2次，用药至第4天时将用药剂量增加至每次2mg，一天2次，用药至第7天时将用药剂量增加至每次3mg，一天2次。然后按照患者的具体状况对用药剂量进行合理调整，注意最大剂量应当小于等于每天8mg。持续用药12周。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、不良反应、认知功能、相关症状及生活质量改善情况，其中运用韦克斯勒智力量表(WMS)评价认知功能；通过阴性症状量表(PANSS)评价症状改善情况；生活质量主要包括生理功能、活力、社会功能等六项内容，得分越高生活质量越好。

1.4 疗效评价标准

PANSS减分率超过49%时为显效；PANSS减分率在25%～49%范围内时为有效；PANSS减分率低于25%时为无效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗总有效率【n(%)】

2.2 对比不良反应

观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 不良反应比较【n(%)】

2.3 对比WMS、阴性症状评分

治疗后，与对照组相比，观察组WMS评分较高，阴性症状评分较低(P<0.05)，见表3。

表3 比较WMS、阴性症状评分

2.4 生活质量对比

观察组治疗后各指标评分高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 对比生活质量

3 讨论

精神分裂症这一慢性精神病在临床中具有较高的发病率，该病的发病机制尚不明确，可能与外部社会因素、环境因素及个人心理因素之间具有十分密切的关系。青壮年是该病的主要发病人群，患者会出现认知、情感、行为及思维等方面的症状表现。大部分精神分裂症患者具有清晰的意识和正常的智力能力，部分患者会有认知功能障碍情况存在[3]。对于精神分裂症患者来说，其主要会出现阳性症状和阴性症状，然而诸多的研究发现，患者机体内前额叶多巴胺活动功能的不断减弱和阴性症状的发生具有十分密切的关系，同时也和5-HT密切相关。现阶段，临床还不明确导致精神分裂症发生的主要病因，然而通常情况下该病会伴有多方面的障碍，例如知觉障碍、情感障碍等，一般情况下具有较为清楚的智能，但是在疾病过程中，大多数患者会不同程度的认知障碍存在。如果早期不进行及时治疗，会加重患者的病情，严重者会出现精神残疾，对患者的生活质量和身心健康产生极大威胁[4]。

在新一代抗精神病类药物中，利培酮属于一种常用药，它为苯丙异噁唑衍生物，对多巴胺D2受体和5-HT2受体的亲和力均较强，然而容易导致患者发生运动功能障碍，与其他经典的抗精神病类药物相比，在强直性昏厥治疗方面，其治疗效果较差[5]。该药物可以使多巴胺、5-HT将平衡作用产生，从而使锥体外系不良反应的发生风险降低，可以对以阴性症状为主的精神分裂症疾病进行有效治疗，口服用药后可以快速吸收，在1小时之内就可以使血药浓度达到峰值，同时具有较长的半衰期。

本文通过探究对以阴性症状为主的精神分裂症患者运用氨磺必利治疗对其认知功能的影响，结果显示，相比于对照组，观察组治疗总有效率(96.92%)较高，不良反应发生率(6.15%)较低(P<0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组WMS评分(85.85±5.26)分较高，阴性症状评分(15.32±1.35)分较低(P<0.05)；且治疗后，观察组生理功能、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康各生活质量评分均较高(P<0.05)。分析原因主要在于：氨磺必利对突触前D2/D3受体具有较强的亲和力，将疾病对突触前的抑制作用消除，使前额皮质DA的性能传递和DA的进入增加，从而促进患者的阴性症状得到显著改善。针对认知功能方面来说，在此方面精神分裂症患者有比较严重的功能缺陷存在，Stroop测验、WCST总数等均可以有效反映额叶功能。此外，氨磺必利可以阻断边缘系统非纹状体中的D2/D3受体，因此在治疗期间不会出现大量的不良反应，具有较高的治疗安全性[6]。

综上所述，对以阴性症状为主的精神分裂症患者运用氨磺必利治疗，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生，同时能够有效改善患者的认知功能和阴性症状，提升其生活质量。