胺碘酮治疗急诊快速型心律失常患者的

陈光文

(福建省三明市沙县区总医院,福建 三明 365500

快速型心律失常是急诊内科较常见的心血管疾病，患者多表现为房颤、阵发性室上速以及多源室性早搏等症状，患病后会出现心肌缺血和血流动力学病变，进而并发心力衰竭等不良症状，极易导致病情恶化。快速型心律失常发病急，具有较高病死率[1]。因此，早期确诊及有效治疗对成功挽救快速型心律失常患者生命和提升其生命质量具有重要意义。胺碘酮是常用的抗心律失常药物，可对心律失常期间诱发的血流动力学指标异常现象进行有效纠正，有利于预防和控制不良事件的发生。有研究表明[2-3]胺碘酮用于治疗快速型心律失常的效果及安全性具显著优势。对此，本研究选取80例罹患快速型心律失常患者，并展开胺碘酮的治疗效果及不良反应的深入探究，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取80例纳入本次研究的急诊收治的罹患快速型心律失常患者，均为2020年1月-2021年1月期间于我院就诊，依据治疗方案的差异均分为两组。对照组40例，男性23例、女性17例；年龄48～75岁，平均(62.35±10.47)岁；病程1～18h，平均(16.35±2.24)h；疾病类型：心房扑动8例，阵发性室上速7例，阵发性室性心动过速8例，快速型房颤8例，多源室性早搏9例；研究组40例，男性21例、女性19例；年龄47～76岁，平均(63.02±10.49)岁；病程1～21h，平均(17.15±2.27)h；疾病类型：心房扑动9例，阵发性室上速8例，阵发性室性心动过速6例，快速型房颤9例，多源室性早搏8例；两组基本资料经验证分析，显示其符合均衡可比性原则(P>0.05)。

1.2 入选、排除标准

1.2.1 入选标准

①经临床确诊罹患快速型心律失常者；②患者意识清晰，且具备语言沟通及理解能力；③对治疗药物无禁忌或过敏者；④均自愿签署知情同意书，就诊资料真实无误。

1.2.2 排除标准

①罹患其他系统组织病变者；②治疗依从性较差者；③存在智力低下或精神病史、意识模糊者对研究无法配合着。

1.3 方法

所有纳选病例均予吸氧、维持电解质平衡、镇静镇痛、改善冠状动脉循环及心肌功能等相关传统抗心律失常疗法。对照组纳选对象均予静脉注射普罗帕酮治疗，将70mg普罗帕酮加入20mL浓度为5%葡萄糖注射液，推注时间10min，注射后，以1mg/min速度予以患者静滴普罗帕酮30min，滴注后，若仍未好转，则再予患者静脉注射70mg普罗帕酮。

研究组纳选病例均予静脉注射胺碘酮治疗，首次用药时，应将150mg胺碘酮加入20mL浓度为0.9%生理盐水，推注时间10min内，注射后，以1mg/min速度予以患者静滴胺碘酮，滴注时间30min，完成后，如仍未好转，则再予患者静脉注射150mg胺碘酮，当心室率不足60次/min时，应及时调整用药量，胺碘酮使用量控制在900mg/d以内。两组均不间断治疗7d。

1.4 观察指标

1.4.1 相关指标

观察并对比两组治疗前后的血压(SBP、DBP)、心率各项指标变化情况。

1.4.2 临床疗效

显效：患者所展现的心律失常症状经由药物治疗后全部消失，期前收缩减少范围90%～100%；有效：患者所展现的心律失常症状经由药物治疗后明显改善，期前收缩减少范围50%～90%；无效：患者所展现的心律失常症状经由药物治疗后无改善，期前收缩减少范围0～50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3 不良反应情况

两组治疗期间恶心呕吐、头晕、失眠等不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组相关指标对比

治疗后两组SBP、DBP、心率各项评测分值均有降低，研究组经观测更为显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组相关指标对比

2.2 两组临床疗效对比

经对研究组临床疗效进行评测，相较对照组呈更高显示(P<0.05)。详见表2.

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

2.3 两组不良反应情况对比

经对研究组不良反应率进行评测，相较对照组呈更低显示(P<0.05)。详见表3.

表3 两组不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

临床发现，由于精神过度紧张、过度劳累及失眠等因素所造成的心脏自律性异常或传导障碍均可能诱导心动过速、过缓或心律不齐，继而导致心律失常的发生，心肌受损，出现缺血缺氧现象，心脏搏动异常，危害患者生命健康。快速型心律失常患者如长期未能取得有效治愈，极易出现心肌梗死症状。随着患者年龄增大，因此其机体免疫力会出现逐渐衰退现象，极易引发感染，导致病情恶化[4]。病情严重时，会造成心血管堵塞，继而致使心肌细胞缺氧，使患者的心脏收缩功能明显减弱，致使心肌缺氧，甚至死亡。因此临床及时治疗对患者病情控制具有十分必要[5]。胺碘酮属于β肾上腺素受体阻滞剂，可有效阻滞心肌传导纤维的钠离子内流，从而对心房恢复良好保护作用，促使传导速度大大降低，同时窦房结的自律性较低[6]。此外，胺碘酮可对冠状动脉和周围血管进行有效扩张，从而有效控制房室旁路前向传导。对患者体内的钠、钙通道以及心肌传导纤维的快钠离子内流起到良好的阻断抑制作用，可使传导的速度大大降低，有利于维持患者的心排血量，促使其心率及心功能得以显著改善，使患者在临床治疗中保持最佳状态。胺碘酮用于多类心脏病治疗，尤其是抗心律失常方面具显著效果。胺碘酮静脉注射后 5min其本身的功效即可发挥作用，且在停用后药效维持可达4h，抗心律失常的治疗作用较为显著[7-8]。本文结果显示，治疗后，研究组SBP、DBP、心率等各项评测较对照组更优，临床疗效呈更高显示，不良反应率呈更低显示。充分证实了胺碘酮可显著改善快速型心律失常患者的心肌功能，有效调节其心肌细胞功能，疾病控制效果更加显著，其不良反应发生率较低。

综上，胺碘酮用于治疗临床急诊罹患快速型心律失常患者，对其心肌功能改善及疗效提升具有显著作用，同时可降低其不良反应发生率，临床用药安全性较高，有利于保障患者生存质量。