浅谈科学合理的医学研究生联合培养基地考评体系

刘芳，陈安英，李迪，周云，吕运成,

（1.桂林医学院 基础医学院，广西 桂林；2.桂林医学院 大外部，广西 桂林；3.桂林医学院 研究生学院，广西 桂林）

一 引言

医学研究生联合培养基地作为医学研究生教育的常见模式和重要载体，由医科院校主导，同直属附属医院或非直属附属医院等教育基地联合共同培养医学研究生的组织机构，也是医学理论知识与临床实践操作相结合的重要平台，是培养临床医疗、科学研究的重要阵地。然而随着医科院校研究生招生规模的扩大及随之而来联合培养基地的数量与规模迅速扩张，规范与加强研究生联合培养基地的运行与管理是亟待突破的重要课题，为此建立一套科学合理的医学研究生联合培养基地考评体系就显得十分重要[1]。本文拟探讨建立科学合理的医学研究生联合培养基地考核评价体系，从导师遴选考核、实践教学、学术培养、日常运行管理等方面探讨评价医学研究生联合培养基地的核心要素，从而全面有效地提高基地医学研究生的联合培养质量。

二 医学研究生联合培养基地运行的整体现状

医学研究生培养的特殊性就在于需要积累丰富的临床诊疗经验和实践操作能力，同时还需要进行学术思维培养和实验研究，完成学位论文研究与答辩工作。医学研究生联合培养基地大体上具备较高的医疗能力和科学研究水平，并且具有医疗水平高、诊疗经验丰富的临床专家们，其中大多同时还具有较高的科研水平并承担课题项目，科研经费较为充足，能够有效缓解高校“超饱和”状态研究生数量的培养压力、同时有效扩充与壮大研究生导师队伍和改善科研经费不足的境况，在提升医学研究生的培养质量方面发挥正向的作用[2]。然而，医学研究生联合培养基地往往远离学校，不便于时常管理和沟通，加之医院着重考虑和深度聚焦的方面是效益，不同基地的医院等级参差不齐，各个医院自身出发点和期望值本不一样，且医院科研教务部门熟悉研究生教学、培养与管理的专业相关人员缺乏，导致培养过程中各个环节把关不够细致，培养运行标准混乱，常常偏离“临床实践能力培养”这一核心的宗旨[3]。按照大体通行的医学研究生联合培养方案要求，医学研究生需要遵照方案大纲在相关的各个临床科室进行轮转，并且开展临床技能训练，但每每由于临床工作的需要，有些导师、学科和医院经常会调遣研究生参与部分临时活动或任务从而打乱正常的培养训练计划，或者有的导师要求研究生将大部分精力投入到科研课题的研究中，大大减少了其临床技能训练的时间，影响了研究生临床专业实践能力的培养质量，从而使培训效果大打折扣[4]。诸多影响因素使得联合培养中的职责、效果、权益等得不到定性和定量的确切分析，从而造成了医学研究生联合培养推行一定程度地受到制约。另外，目前对医学研究生联合培养的考核缺乏统一完整的评价标准，这使得既不利于医学研究生联合培养基地形成正向竞争的氛围，也不利于医学研究生联合培养基地建设的后续推进，从而影响了医学研究生联合培养功效的正常发挥。

三 建立科学合理的医学研究生联合培养基地考评体系的必要性

医学研究生联合培养基地的推行切实改善了研究生数量大、师资力量与培养经费不足带来的现实矛盾，产生了良好积极的反响，但同时也存在一系列亟待解决的问题。当前医学研究生联合培养基地的体制建设尚不完善，大部分联培基地缺乏配套的专职管理团队人员，在相关导师遴选及考核、实践教学、学术研究培养、研究生日常管理等相关制度建设不完善及经验做法方面匮乏，加之对研究生联合培养的评估机构我国目前还未建立，缺乏相应权威科学的评估机构，也就造成了考核评价标准的缺失与混沌。很多医科院校往往挂牌了事，仅仅注重成立联合培养基地，而在后续基地建设运行中，学校和联合培养基地共同签署合作协议多存在不完善，对双方的责任与义务、经费投入、成果产权保护等认识、界定与履行不到位，基地暂时没有成果业绩时双方多选择沉默忽略，一旦产出成果业绩双方又各执一端相互扯皮。基地学生的日常安全管理如法制教育、思政教育、纪律教育、安全教育及心理干预有待进一步加强，同时在学生的培养方案、课程体系、教材内容、训练形式等培养模式还需进一步探索与完善[5]。因此，制定一个科学合理、全面统一、具有针对医学研究生培养特点的联合培养基地考核评价标准，是提高基地医学研究生培养质量、规范与加医学强研究生联合培养基地建设运行必不可少的举措，有利于更好地解决当前医学研究生联合培养过程中存在的矛盾冲突问题。

四 制定医学研究生联合培养基地考评体系的核心要素

（一） 导师遴选及考核评价

作为研究生培养的第一责任人，研究生导师是决定研究生培养质量的关键因素。基地导师的学术能力以及诊疗水平会潜移默化地影响着学生。研究生院（处）在遴选考核基地导师工作中，应按照本校相关导师制度要求遴选考核基地导师，包括导师的配备情况、诊疗水平、导师的科研课题、科研经费、项目合作及参与项目的完成情况、发表学术论文以及专著情况、带教经验及临床经验和医德医风、学术诚信等。基地导师应该坚持按需遴选及考核，宁缺毋滥，严格审查，程序公开，坚持标准，保证质量，公正合理的原则，符合提高医学研究生培养质量的需要和适应学科建设要求，加强联合培养基地的导师线上线下培训，探讨建立联培基地研究生导师的激励奖惩机制，优化研究生导师队伍结构，严格落实导师立德树人职责，加强联合培养基地导师队伍素质和业务水平的建设，进一步规范和压实基地研究生导师的培养责任与带教任务，提高医学研究生培养质量和学位授予质量。

（二） 实践教学考评

实践性是医学教育的本质属性。在整个医科教育培养过程中，实践教学是医学研究生通过学习医学理论知识且加深巩固对理论知识理解掌握的重要途径，通过理论联系实际，有利于医学研究生快速掌握临床诊疗知识与处理经验，以及提高动手操作能力，是培养具有创新意识的高素质医学技术人员的重要环节[6]。针对医学特别是临床医学研究生，应从以下几个内容考评实践教学：医学基础知识、科室病例讨论会、技能考核的周期率、通过住院医师规范化培训的合格率、诊断治疗的前沿发展讲座等，学校牵头组织研究生教育专家、临床教育专家、医院管理专家及各培养基地成员等组成的联培考核评议组，不定期到研究生联合培养基地实地考察交流，进行指导监督，深入工作环境，切实观察考核，对联培基地存在的问题进行分析并且提出改进建议[7]，针对性地加强实践教学基本建设及规范管理，“多层次，自主式，多维化，综合性”的实践教学模式，引导联培基地注重培养医学研究生独立分析临床问题和处理问题的能力，为医学研究生在未来能成为独立的一线医生打下牢固的实践基础。

（三） 学术培养考评

学术培养是增加创新型高层次医学人才、提高诊断治疗、促进医院现代化水平的重要措施。对于医学特别是临床医学研究生，他们在获取个案病例、检查资料、诊疗方法、病理样本等第一手临床资料方面具有巨大优势，可为罕见病例以及临床尚未解决的实际问题等提供进一步临床科研证据与线索，是临床科学研究思路的丰富源泉，也正是最佳的科研选题途径，同时医学教材专著等具有一定滞后性，研读最新科研文献以了解领域前沿知识，针对临床问题开展前沿科学探讨是非常必要的。针对医学特别是临床医学研究生的学术培养考核评价标准应包括学术论文讲座、实验设备条件（型号、规格、数量）、研究生的开题报告审查评议、中期检查、答辩考评、狠抓学位论文与学位授予管理等方面，其中论文的选题是学术型研究生培养的重要环节，独立科研能力是研究生培养的重要目标，成果的发表是科学研究的关键表达方式。因此，医学研究生的学位论文质量成为一项重要的考核指标，是衡量联合基地研究生培养水平和学位授予质量的重要标准，也会直接影响联合培养基地在校本部的认可度和培养口碑。此外鼓励医学各学科交叉联合培养，尤其是要突出临床医学研究生的科研训练方法和学术素养形成，同时加大经费投入，改善医学研究生培养条件，全面建立鼓励学术研究、实验探索等系统化的研究生奖助体系，认真把关医学研究生招生、培养和学位授予等环节，深入提升医学研究生的科研能力培养和深化研究生学术培养机制改革[5]，必将为医学研究生创新能力的可持续发展打下坚实基础。较高的临床素质和创新能力，使医学研究生更好地将临床实践与医学科研相结合，从而推动医学科学研究的深入发展和重大创新。

（四） 日常管理考评

在医学研究生联合培养的日常管理过程中，应以研究生为中心，研究生导师、教学秘书等“多岗位”共尽职责，加强管理效能，基地管理团队应根据学校要求建立和完善研究生实践安全管理办法、基地运行管理办法、加强培养过程管理，建立定期交流督导机制。建立科学规范且符合培养实际需要的医学研究生联合培养基地管理机制，应由联合培养基地在学校相关管理工作制度框架与学校相应职能部门的指导协商下进行，确定研究生联合培养过程涉及的学科专业领域，形成独立的分工体系和管理体制，出台相应文件明晰各方权利、义务、责任后分工协作联合培养研究生[8]。对于联合培养医学研究生的日常管理情况，可从以下几个内容考评：临床导师带教管理、教学秘书管理、实验研究与原始数据管理、学术论文质量管理、师德师风管理、党建管理、安全隐患管理及心理干预等。联合培养基地应制定详细的培养工作日程表，落实和保障研究生的日常生活、学习实践、工作环境，并把所涉及的联合培养各个环节和具体要求陈列出来，制定相应文件说明，便于相关管理人员、基地导师及联合培养的研究生知晓并执行具体的实践操作与训练培养，以免疏漏培养环节和降低考核标准，定期与不定期检查抽查和监督整改，不能怕麻烦，想省事，以科学合理的管理运行机制实现多方的合作共赢。

五 结语

本文基于医学研究生联合培养的多样性和独特性，概述了目前联培基地的现状，阐述了建立医学研究生联合培养基地的考核评价标准的迫切性与必要性，从而进一步提出评价体系的具体考核内容与指向。通过建立科学合理、切实可行的评价体系，细化各项评价指标及制定相应文件，实施科学合理化管理，充分发挥对医学研究生联合培养基地建设发展的引导作用。其中考评指标内容涉及高标准遴选考核基地导师、学科建设、学术队伍、研究生实践与学术培养、论文答辩、日常管理等诸多项目。此外考评体系还应覆盖联合培养基地的研究生论文选题、临床训练、答辩等全过程，并由相应管理委员会给出客观的考评结论。通过对联合培养基地的考核评价结果，学校可以对联合培养基地存在的缺陷不足及时进行指导、调整与整改，同时使各个培养基地通过定期考评、交流，进一步强化研究生质量培养意识，在保持各培养基地传统优势和特色的基础上提升培养能力与管理效能[9]。一套科学合理的考评体系能够切实加强对医学研究生联合培养基地的监督和管理，对于年度考评不合格的联合培养基地，取消研究生联合培养资格，不再继续承担医学研究生的联合培养工作，考评合格的联合基地则继续发挥校外医院和科研院所各方优势承担医学研究生的联合培养工作[10]。因此，建立科学合理的医学研究生联合培养基地考评制度对于进一步加强联合培养基地建设发展、提高基地研究生培养水准和科研创新能力，并且对解决当前医学研究生联合培养中存在的问题具有十分重要的意义。