结直肠癌根治术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

于容至

北京市肛肠医院(北京市二龙路医院),北京 100120

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗，多数患者能获得长期生存。就目前来看，根治术是患者首选治疗方案，但术后下肢DVT发生率高，会影响患者的恢复情况[1]。本研究选取268例结直肠癌根治术患者作为对象，分析了术后下肢DVT的危险因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 从2008年4月至2020年10月，选取我院收治的268例结直肠癌根治术患者为对象。术后出现下肢DVT的患者13例作为试验组，未出现下肢DVT的患者255例作为对照组。试验组中，有8例是男性，有5例是女性，构成比为61.5%、38.5%；最小的患者有32岁、最大的患者有78岁，计算平均值为(49.5±12.4)岁。对照组中，有143例是男性，有112例是女性，构成比为56.1%、43.9%；最小的患者有33岁、最大的患者有78岁，计算平均值为(48.7±13.3)岁。两组临床资料无明显差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2纳排标准 (1)纳入要求[2]：符合根治术指征，经术后病理检查确诊；患者资料真实完整，对本研究有正确认识，并在同意书上签字。(2)排除患者：有明确精神病史，凝血功能异常，合并其他肿瘤的患者等。

1.3方法 回顾两组患者的临床资料，对比BMI指数、DVT病史、术中体位、基础疾病、手术时间、术中输液量、术后抗凝时间等，分析下肢DVT危险因素。

1.4统计学处理 利用Excel表格记录数据，统计学计算采用SPSS 25.0软件。计数资料的表示形式是(例数，百分率)，进行χ2检验，多因素进行Logistic回归分析。P<0.05，代表有显著性差异。

2 结 果

2.1下肢DVT危险因素分析 数据显示，两组患者的BMI指数、术中体位无明显差异(P>0.05)；在DVT病史、基础疾病、手术时间、术中输液量、术后抗凝时间上有明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 下肢DVT危险因素分析

2.2多因素回归分析 Logistic回归分析显示，患者有DVT病史、有基础疾病、手术时间≥4h、术中输液量≥2000mL、术后抗凝时间<3d，是下肢DVT的独立危险因素。见表2。

表2 下肢DVT的多因素回归分析

3 讨 论

结直肠癌的发生原因复杂，是遗传、环境、饮食、生活习惯等因素协同作用的结果[3]。根治术能切除肿瘤灶，缓解临床症状，改善患者的生活质量。但是，手术会带来应激反应，且患者术后卧床时间长，很容易发生下肢DVT，只有明确相关危险因素，才能开展针对性的预防工作。

本次研究显示，有DVT病史、有基础疾病、手术时间≥4h、术中输液量≥2000mL、术后抗凝时间<3d，是术后下肢DVT的独立危险因素。分析认为：①基础疾病如高血压、糖尿病，以及合并DVT病史，该类患者的免疫力低，手术耐受性差，术后活动难度大，因此DVT风险高。②手术时间越长，患者机体受创更严重，会损害下肢静脉功能，出现凝血反应。③术中大量输液，会改变血流动力学，因纤溶功能紊乱而引起DVT。④术后抗凝时间短，而患者下床时间晚，会影响下肢静脉血流，血液粘稠度增高，提高了DVT发生风险[4]。对此，提示医护人员制定科学完善的护理干预方案，预防下肢DVT等并发症发生，以加快患者的恢复速度。