专科化分组结合护理质量敏感指标设置在手术室护理管理中的应用

巫丽青

南宁市第八人民医院,广西 南宁 530001

手术室是医院的重要科室之一，手术室工作特点包括手术量大、专业难度大、工作强度大等，随着现代临床外科学技术不断发展进步，多种微创技术、新技术、新设备等不断应用于手术室，在多种因素影响下均对传统手术室护理模式带来新的挑战[1-2]。手术室护理工作要求全程贯穿、全面性、细节性，随着我国现代化医疗水平不断发展与进步，使得手术室护理逐渐与各科室手术操作关联密切，但目前临床手术室管理现状与护理指标的设置仍然存在较大偏倚[3-4]。文章评价专科化分组结合护理质量敏感指标设置与常规管理的效果，现作以下论述:

1 资料与方法

1.1一般资料 观察组中男性61例、女39例，年龄范围在22-69岁，平均为(47.3±5.0)岁，手术类型:普外科36例、妇科23例、泌尿外科20例、骨外科10例、神经外科11例；手术时间平均为(7.3±2.0)h。对照组中男性62例、女38例，年龄范围在22-69岁，平均为(48.0±5.1)岁，手术类型:普外科38例、妇科22例、泌尿外科20例、骨外科9例、神经外科11例；手术时间平均为(7.7±1.8)h。研究已上报本单位护理部并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时纳入2019年1月至2019年12月间手术室在职护士共17名，年龄在22-42岁，平均为(31.9±3.0)岁，学历水平:大专8名、本科9名；职位:护士8名、护师5名、主管护师4名。

1.2方法 观察组应用专科化分组结合护理质量敏感指标设置:①构建专科化小组:结合手术室特点将护士分为5个专科护士小组，包括骨科组、妇科组、普外组、神经外科/耳鼻喉科组、泌尿外科/心胸外科组；护士长结合护士专业水平、个人意愿进行合理分组，每组设立1名组长，要求组长具备较强的专业素质与一定的管理能力，每组纳入固定组员2名、2名轮转组员。②专科组职责划分:组长负责配合护士长对小组工作进行管理、培训、工作协调、护理质量监督工作；固定组员负责设备、器械保养、熟悉每个医生的手术习惯、新人指导带教工作；轮转组员负责完成常规手术配合、学习手术要点、步骤，器械、设备使用知识。科室制定专科能力培训方案，各组长每个月对组员进行1次考核，了解技能掌握情况。③护理质量敏感指标设置:手术室召开小组会议，广泛查阅文献、总结实际情况，初步确定指标及评价方法，包括结构、环节、结构指标；敏感指标:培训合格率、仪器、设备损坏率、手消毒合格率、体位摆放合格率、手术异物残留率、标本差错率、低体温情况、针刺伤、切口感染、压疮。④敏感指标应用:护士长带领各组长共同负责护理质量控制管理工作，培训组员了解敏感指标的评价方法，组长进行动态评分，做好记录，每月总结1次，总结高发问题，分析原因，讨论改进措施进行整改。

敏感指标计算方法一级指标二级指标三级指标结构指标人力资源专科培训优良率培训考核优良人数/护士总人数设施设备贵重仪器与设备损坏率每台仪器维修次数/每台仪器使用次数过程指标感染控制护士手消毒合格率抽样检查合格率/抽样总数仪器消毒合格率抽样检查合格率/抽样总数标本管理手术标本差错率标本差错次数/手术总数患者安全体位摆放合格率体位并发症例数/手术总数烫伤、电灼伤发生率烫伤、电灼伤例数/手术总数术中异物残留发生率异物残留例数/手术总数低体温发生率抽样检查合格率/抽样总数结果指标职业防护锐器伤发生率锐器伤次数/手术总数护理缺陷反馈切口感染发生率切口感染例数/手术总数压疮发生率压疮例数/手术总数满意度患者满意度自制调查问卷护士满意度自制调查问卷

对照组应用常规护理管理:常规实施分层管理制度，由护士长负责协调护士工作、监督护理质量。

2 结 果

2.1比较护理不良事件发生情况 观察组护理不良事件发生率低，P<0.05；见表1。

表1 比较护理不良事件发生率(n=100，例)

3 讨 论

手术室是救治危急重症患者的重要场所，手术室护理工作与病房护理工作存在较大不同，而护理质量的高低是评价手术室护理水平、护士业务水平的重要指标，随着现代临床医疗设备、外科技术发展速度的不断加快，手术室推广专科化管理符合必然趋势，也是提高护理质量的重要前提[5]。

目前手术室对敏感指标的设置尚不能达到现代化手术室护理质量管理的需求，并有逐步向部分非手术室扩展的趋势，但手术室护理人力资源配置尚不能与之相适应。如本次研究结果显示，观察组护理不良事件发生率低，P<0.05。分析原因发现，手术室建立专科化分组，每组固定搭配医护人员，有助于护士掌握专科手术方式与步骤，学习仪器、设备的使用与保养，尽快适应医生的手术操作、要求，促进医护人员配合默契，提高工作效率。科室组织定期培训、考核，强化护士的专科知识，培养护士的能力，有助于提高护理质量。设置手术室护理质量敏感指标，使得管理人员定期评估影响护理质量的因素，通过分析原因、及时整改，不断规范手术室护理服务，促进改善护理工作，实施持续性质量监控与管理，预防护理不良事件风险[6]。

综上所述，手术室护理管理中应用专科化分组结合护理质量敏感指标设置管理可降低护理不良事件风险。