温中健脾养胃汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床观察

孙 健

内蒙古霍林郭勒市霍林郭勒中蒙医医院,内蒙古 霍林郭勒 029200

慢性萎缩性胃炎是一种多发性疾病，目前，临床对于其主要采取药物治疗，但单纯西药治疗效果有限，易反复发作，且药物副作用较高。在慢性萎缩性胃炎治疗上，中以辨证论治具备一定独特优势[1]。本研究以2018年3月-2020年2月收治200例慢性萎缩性胃炎患者做观察对象，分析中药汤剂治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月-2020年2月我院收治慢性萎缩性胃炎患者200例，经中医辨证分型所有患者均为脾胃虚寒型。研究经伦理委员会批准，经《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[2]中相关标准确诊。利用随机法将其分为两组，对照组100例中，男性60例、女性40例，年龄27-70岁，平均年龄(45.33±2.18)岁。观察组100例中，男性55例、女性45例，年龄26.5-68岁，平均年龄(45.81±2.36)岁。两组资料对比(P>0.05)有可比性。

1.2方法 对照组给予常规西药对症治疗，包括：清除Hp、修复胃黏膜、抑酸等，并予以饮食干预、健康辅导等。

在对照组常规治疗基础上，观察组采用自拟温中健脾养胃汤治疗，方剂：取麦冬、沙参、党参、干姜各15g，白术、桂枝、高良姜各12g，当归9g、黄芪18g，另加6g甘草，以水煎煮，早晚分服，每日1剂。

两组持续治疗4周观察效果。

1.3疗效评价 痊愈：治疗后患者胃镜征象、病理组织学检查恢复正常，临床体征与症状消失；显效：治疗后，患者胃镜征象、病理组织学检查明显改善，体征病症基本消失；有效：治疗后，患者胃镜征象、病理组织学检查逐渐好转，体征与病症改善；无效：与治疗前对比，治疗后患者病情无较大改善，甚至恶化加重。

根据“中药新药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究指导原则”中证候分级量化标准，根据症状程度，次证评分：重度、中度、轻度，赋分3/2/1分，主证评分：重度、中度、轻度，赋分9/6/3分，主症：喜按、隐痛、上腹部胀痛；次症：食欲不佳、反酸、气短、乏力等；评分越高患者病情越重。

1.4统计学 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与x2检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结 果

2.1两组疗效对比 统计分析，观察组治疗总有效率95.00%、对照组治疗总有效率74.00%，观察组高于对照组，统计学差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 比较两组治疗效果(%)

2.2对比两组治疗前后证候积分 治疗后2周、4周两组患者证候积分均明显下降，与治疗前对比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间数据治疗前对比，无统计学意义(P>0.05)；治疗后2周、4周不同时间，观察组证候积分均低于对照组，差异统计学意义(P<0.05)详见表2。

表2 比较两组治疗前后证候积分

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎是临床多发性胃部疾病，近年来，随着人们生活方式、饮食习性的改变，临床各种慢性胃炎急病发病率逐年升高。慢性萎缩性胃炎主要特征是胃黏膜上皮反复受到损害，造成黏膜固有腺体消失或减少、黏膜萎缩变薄。该病症具备迁延难愈、发病缓慢、缺乏明显症状等特点，且随着病情恶化发展，最终可引起癌变，对患者生命健康构成威胁。

一般西医根据患者症状，采取对症治疗措施，如保护胃黏膜、改善胃动力、清除幽门螺杆菌等，但近年来，研究发现慢性萎缩性胃炎迁延难愈，单纯西药治疗虽能够快速改善患者症状，但停药后病情反复，且长时间使用西药副作用较高，患者治疗依从性较差。中医作为祖国传统医学，已具备2000多年的历史，具备丰富临床经验，是一种宝贵的经验性医学。

中医理论认为，该病症属于“呃逆、痞满、胃脘痛”等范畴，该病症的发生与发展与患者素体脾胃虚弱、长期饮食不良、及不良生活习惯存在密切相关性，加之患者外感寒邪，累及脾胃；该病的根本内因是脾胃虚弱，其病变在胃，与肝脏、脾脏存在相关性。患者因过度生冷饮食、或复感寒邪，造成机体阴寒内生、脾胃阳虚，脾胃虚弱造成其气血运化功能虚弱，阳虚不能温煦中土，无法濡养胃腑，造成胃部消化功能下降；长期患病对脾胃血运造成不利影响。因此，其治疗应当以化瘀养胃、健脾益华、温中散寒为主。

本研究采用自拟温中健脾养胃汤治疗，结果显示，，观察组治疗有效率高于对照组，而治疗后观察组证候积分低于对照组(P<0.05)；提示，相比单纯西医治疗，联合中药汤剂可有效改善患者病症，提高治疗效果。方中高良姜、干姜温胃散寒，沙参、麦冬生津养胃，当归养血化瘀，白术、党参、黄芪健脾益气，甘草调和诸药，可发挥养胃通络、健脾益气、温中散寒的效果。

综上所述，对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者应用温中健脾养胃汤治疗，值得临床推广。