开腹手术与腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果研究

覃泽奔

广西来宾市人民医院,广西 来宾 546100

胆结石是消化道系统中一个常见的疾病，由于人们的日常生活质量在不断提升，胆结石的发病率也在不断提升，实施临床手术的需求也在不断增加。传统开腹术具有创伤大、术后恢复慢、不适合老年患者等特点。对此，本文对开腹术和腹腔镜术治疗胆结石的临床效果展开研究，具体内容如下。

1 对象及方法

1.1对象 筛选出我院于2018年4月-2019年5月期间接收的140例胆结石患者，根据不同的治疗方案将其分成对照组(n=20例)和实验组(n=120例)，其中，对照组：男性12例，女性8例；年龄45-71岁，平均56.8岁；实验组：男性：68例，女性52例；年龄46-68岁，平均54.3岁。对比两组基线资料无差异(P>0.05)，以下研究存在可比性。

1.2方法 对照组给予开腹术治疗，具体内容：①给予患者气管插管麻醉，麻醉成功后，取平卧位，消毒、铺巾，于患者右侧肋缘下作10cm斜切口，并逐层切开患者腹部各层。②观察患者胆囊状况，于胆囊三角区将患者动脉与胆囊管行结扎分离处理，③切除患者胆囊，并观察患者身体状况，对是否缝合患者胆囊床及放置引流管进行探讨，处理后逐层闭合切口。术毕。

实验组给予腹腔镜术治疗，具体内容：①麻醉成功后，取平卧位，消毒、铺巾，于脐下缘作1cm横切口，做气腹、维持在12-13mmHg，置入1.0cm的Troca，放入观察镜。②分别于上腹部剑突下和右上腹部锁骨中线、腋前线作1.2cm、0.5cm和0.5cm的切口，别置入对应大小的Troca。③置入操作钳，调整体位，分离粘连，暴露胆囊，左钳提起胆囊壶腹部，保持胆囊管适当张力，用超声刀切开胆囊三角区后腹膜，分离解剖胆囊三角，于胆囊管根部用一次性结扎夹夹闭胆囊管，胆囊方向胆囊管再上一次性结扎夹夹闭后，两夹间用剪刀切断胆囊管，分离胆囊动脉后近端用一次性结扎夹夹闭，远端超声刀断胆囊动脉，保持胆囊床粘连组织张力，用超声刀逐渐在胆囊床疏松层分离胆囊，直至胆囊底部，完整切除胆囊，查无活动性出血及胆瘘。④电钩纵行切开胆总管约1cm，用硬质胆道镜探查肝内外胆管，直视下用取石篮将结石取出，用胆道镜扩张胆总管壶腹部后进入十二指肠，未发现明显结石残留后置入T管于胆总管，3-0可吸收线缝合关闭胆总管，明确无明显胆瘘，剑突下置入标本袋将胆囊、结石装入并取出，冲洗腹腔干净，右上腹戳孔放置肝下缘引流管，剑突下放置固定T管，排除气体，取出器械，点医械敷料无缺后，逐一缝合各切口。

1.3疗效评价 ①对比两组的手术情况。内容包括：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。

②对比两组的并发症率。主要包括：感染、胆管受损、肠粘连等。

③对比两组的预后效果。通过本院自制的健康状态调查表(SF-36)评价患者的预后效果。总分是100分，分值愈高说明预后效果愈佳。

2 结 果

2.1对比两组的手术情况 实验组的手术时间术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于对照组(P<0.05)，如表1。

表1 对比两组的手术情况

2.2对比两组的并发症率 实验组的并发症率小于对照组(P<0.05)，如表2。

表2 对比两组的并发症率(n，%)

2.3对比两组的预后效果(SF-36)评分 实验组的预后评分高于对照组(P<0.05)，如表3。

表3 对比两组的预后效果(SF-36)评分

3 讨 论

胆结石是一个发病率较高的疾病，其对患者的生命健康及生活质量带来不利的影响。随着医学技术的不断发展，腹腔镜胆结石切除术在临床上得到广泛地应用和推广，并受到广大医患的好评。传统开腹手术治疗胆结石的一个常见方法，不过其具有创伤大、并发率高、预后效果不佳等特点[2]。而在腹腔镜手术的应用下，能够大大地改善胆结石患者的治疗效果。

腹腔镜手术具备的优势包括：切口小，无需缝合，切口感染率低；手术时间短、操作便捷、安全系数高、治疗效果显著；术后疼痛度轻微、恢复快，腹腔镜手术在治疗胆结石疾病方面的效果显著，能够大大地增强患者的生存质量，这与临床相关研究资料的结论是一样的[3]。总之，腹腔镜手术治疗胆结石疾病的疗效不错，整体应用效果优于传统开腹手术，所以值得在临床上广泛应用。