超薄瓷贴面前牙微创美学修复的临床应用

富宏伟 秦宁艳 吕海晶

威海美辰口腔医院，山东 威海 264200

微创美学是近年非常提倡的牙体修复理念，为了解超薄瓷贴面在微创美学修复中的应用效果，本文对2018年1月-2019年12月我院口腔科采用不同方法前牙修复90例患者的临床资料进行分析，比较氧化锆全瓷冠修复与超薄瓷贴面前牙微创美学修复的效果，探讨超薄瓷贴面的微创美学修复应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象纳入时间为2018年1月-2019年12月，选择90例前牙修复患者为对象，按照患者意愿将其分成参照组(n=45)与研究组(n=45)。纳入标准：(1)经口腔检查确诊病情，包括前牙牙体缺损、氟斑牙、四环素牙、牙釉质发育不全等[1]；(2)经医生专业讲解，患者同意接受前牙牙体修复，愿意接受氧化锆全瓷冠修复/超薄瓷贴面前牙微创美学修复；(3)认知功能与听说读写能力正常。排除标准：(1)咬合关系显著异常；(2)牙齿排列唇舌向错位；(3)牙体严重拥挤；(4)反颌或(及)对刃。参照组男性24例，女性21例；年龄18-53岁，平均(30.7±5.2)岁。研究组男性25例，女性20例；年龄19-55岁，平均(30.5±5.0)岁。两组基线数据比较，满足可比性，P>0.05。

1.2方法 参照组：用氧化锆全瓷冠修复。详细检查患者的口腔与牙体情况，常规预备基牙，将基牙适当的切断或磨除约2.5mm，并对唇面与舌面做约1.5mm的磨除；常规处理至患者的牙龈下约0.5mm，保证各项处理符合唇面颈缘的要求，确保肩台浅凹约1mm；仔细观察患者的口腔状况，做适当的磨除，保证线角边缘呈圆钝状；用硅橡胶印模取模，2h后灌注超硬石膏模型，开始制作修复体；修复体制作完成后，指导患者试戴，并对修复体的颜色进行适当的矫正，做好修复体粘接。

研究组：用超薄瓷贴面前牙微创美学修复。常规口腔检查，随后进行牙体预备，在患牙唇面做引导沟约0.3mm，并在颈缘做浅凹沟约0.2mm，保持边缘光滑；邻面预备到邻接区唇侧即可，做凹形斜面约0.3mm，保证切端为对接形；排龈后采用硅橡胶印模取模；修复体用IPS e.max HT瓷块，以热压铸造成型技术制备超薄瓷贴面；给患者试戴修复体，观察修复体与牙体的密合度，以试色糊剂进行试粘结，随后根据患牙的具体情况确定树脂粘固剂的颜色；用氢氟酸酸蚀修复体的表面，磷酸对牙面进行酸蚀，以Variolink Veneer光固化树脂水门汀粘结；用牙线处理牙齿邻面，对边缘进行详细抛光。

1.3观察指标与评价标准 观察患者的修复体与牙体情况，参照《口腔修复学(第2版)》[2]判断修复效果：成功：修复体大小和形态和邻牙、对合牙一致，协调性良好，色泽稳定，未发生变色，牙体边缘未见肉眼可见缝隙，具有良好的密合性，牙龈状态良好，牙齿状态良好，未产生敏感酸痛感，咬合正常，修复体未显著磨损。计算患者的修复成功率与失败率。

随访患者修复1年后的修复体完整度，观察指标包括完整与脱落、折断。

2 结 果

2.1修复效果 研究组修复成功率高于参照组，P<0.05，见表1。

表1 修复效果(n，%)

2.2远期完整度 研究组的远期完整率高于参照组，P<0.05，见表2。

表2 远期完整度(n，%)

3 讨 论

前牙修复属于牙齿修复的内容，主要是对破坏的牙体组织进行修复，使牙体恢复固有形态与功能。近年人们对美的追求明显提高，许多人开始关注口腔问题，尤其是牙齿的美观度，所以更多的人选择牙齿美容修复，而传统的修复方法是采用氧化锆进行全瓷冠修复，通常能对患者的破坏牙体起到良好的修复作用，但临床经验显示[3]，这种修复方法具有一定的局限性，比如修复时会将较多的牙体组织磨除等。

氧化锆全瓷冠修复为牙体修复常用方法，修复时是采用生物惰性陶瓷材料，制作全瓷冠为患者修复破损的牙体，人的皮肤组织与黏膜组织不会排斥这种修复材料，且不会产生细胞毒性，具有良好的生物学性能，组织相容性稳定。但临床经验显示[4]，氧化锆全瓷冠修复容易随着时间的延长而发生强度降低，脱落、折断等风险较大。本次采用超薄瓷贴面前牙微创美学修复的效果显著，成功率与远期完整率高，说明患者的前牙破损得到有效修复，且修复体的状态良好，修复1年后未发生较大的变化。采用的超薄瓷贴面是近年美学修复常用的方法，具有显著的美学修复效果，用于氟斑牙、牙釉质发育不全、牙体缺损等牙体修复的效果显著。修复时采用的瓷贴面厚度约0.2-0.5mm，颜色通透性强，与牙体的本色非常相近[5]；修复体制作采用的材料是IPS e.max HT瓷块，这种瓷块的强度高，且半透性特点显著，修复体为超薄的牙体罩面，光学性能显著；由于IPS e.max HT瓷块制作的修复体透射性能好，所以入射光能透过修复体，到牙体组织时会产生部分吸收与投射，这时便形成多层次视觉效果，使修复体的色泽更加贴近牙体，具有更好的美观度[6]。

综上所述，超薄瓷贴面前牙微创美学修复的临床应用效果与价值显著，修复成功率高，远期完整度高，脱落和折断的发生率低。