莫沙必利联合曲美布汀治疗功能性消化不良的效果及对胃肠功能的影响

汤静攸

（高邮市人民医院消化内科，江苏高邮 225600）

功能性消化不良是消化内科常见、多发疾病，典型症状为早饱、腹胀、胃部灼烧感、恶心呕吐等，其发生与饮食习惯、精神心理、环境因素、幽门螺杆菌感染等密切相关，可导致消化吸收功能降低，严重影响患者日常生活[1]。临床对功能性消化不良以药物治疗为主，莫沙必利是常用的促胃肠动力药物，对治疗功能性消化不良有一定效果，但整体疗效欠佳[2]。曲美布汀则属于双向调节胃肠道功能药物，能够直接对消化道平滑肌的Ca2+、K+产生作用，可纠正患者消化道的异常运动[3]。而近年来研究指出[4]，功能性消化不良患者单一用药的疗效具有一定局限性，应考虑通过联合用药，促进患者胃肠道功能的恢复。基于此，该次研究选择本院2018 年3 月—2021 年3 月收治的功能性消化不良患者100 例，通过随机对照，探讨莫沙必利联合曲美布汀的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的功能性消化不良患者100 例为研究对象。纳入标准：（1）符合功能性消化不良诊断标准者[5]；（2）病程6 个月以上者；（3）近期未采用相关药物治疗者；（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）处于哺乳或妊娠期等特殊时期者；（2）合并严重器质性病变者；（3）精神疾病未得到控制者；（4）过敏体质者；（5）合并恶性肿瘤者。该研究已申报医院医学伦理委员会并批准。以随机数表法将患者分为两组。对照组50 例，男21 例，女29 例；年龄50～85（67.28±5.10）岁；病程0.5～17（6.32±2.08）年。观察组50 例，男19例，女31 例；年龄50～85（66.73±5.22）岁；病程0.5～18（6.41±2.15）年。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用莫沙必利（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20213806，规格：5 mg）口服治疗，每次5 mg，每日3 次。

观察组在对照组基础上联用曲美布汀（山西新宝源制药有限公司，国药准字H20010696，规格：0.1 g）口服治疗，每次0.1 g，每日3 次。

所有受试者治疗期间均予以相同的心理疏导，并叮嘱患者规律健康饮食与作息。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。临床治愈：治疗后腹胀、早饱、恶心呕吐等症状消失，食量、食欲复常；显效：典型症状基本消失，食欲提高，食量恢复至正常的75%以上；有效：症状减轻，食欲改善，食量增加但小于正常的75%；无效：症状未见明显改善或病情加重。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

（2）比较两组胃肠激素水平。于治疗前后采用免疫比浊法检测P 物质水平，采用放射免疫法检测胃动素、胃泌素水平。

（3）比较两组胃电图监测情况。于治疗前后采用胃电图监测胃电频次、胃电节律紊乱百分比、慢波百分比。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料如胃动素、胃泌素水平等，以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组胃肠激素水平比较

治疗前，两组的胃泌素、胃动素、P 物质水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的胃泌素、胃动素以及P 物质水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃肠激素水平比较（）

表2 两组胃肠激素水平比较（）

2.3 两组胃电图指标比较

治疗前，两组的胃电频次、胃电节律紊乱百分比、慢波百分比比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的胃电频次、胃电节律紊乱百分比均低于对照组，慢波百分比高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胃电图指标比较（）

表3 两组胃电图指标比较（）

3 讨论

功能性消化不良是消化内科常见疾病，存在多种消化道症状，患者预后良好但易反复发作，不光影响患者生活质量，还会影响机体营养吸收，对患者的健康存在一定威胁，故临床应当加以重视，早期治疗[6]。临床对功能性消化不良多采用促胃肠动力药物治疗，如常用的莫沙必利是5-羟色胺受体激动剂，可对胃肠道中胆碱能5-羟色胺受体产生刺激作用，促进平滑肌兴奋，释放乙酰胆碱，加快胃肠蠕动，促进消化[7-8]。莫沙必利对胃酸的正常分泌无影响，和心、脑等组织的多巴胺受体亲和力弱，用药不良反应轻，且用药后可迅速吸收，作用迅速，能够在一定程度上减轻患者的症状。但临床经验证实[9]，莫沙必利单一用药治疗功能性消化不良的整体疗效仍不理想，故需要探讨更为理想的用药方案。曲美布汀属于胃肠道运动调节剂，可对消化系统产生抑制及兴奋的双重作用，当胃肠功能亢进时，作用于胆碱能神经元，抑制乙酰胆碱的释放，从而抑制胃肠道过度运动，使紊乱的胃肠功能得到调节，当胃肠功能减退时，肾上腺素能神经受体，抑制去甲肾上腺素释放，增加运动节律[10]。且目前研究证实[11]，曲美布汀也能提高胃肠的容受性，进而增加胃部的舒张能力。曲美布汀与莫沙必利联合应用，则能在改善胃肠动力的基础上，合理调节平滑肌的运动，发挥协同作用。本次研究中，联用曲美布汀的观察组效果更好，说明联用曲美布汀与莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效可靠。

胃泌素、胃动素均是反应胃肠道功能的重要指标，胃泌素水平降低容易造成胃肠功能紊乱，而胃动素则为肽类有关激素，能与小肠、胃部受体的结合，维持胃肠道的正常活动。P 物质是在胃与肠道神经广泛分布的肽类激素，能够加快患者胃肠道环行与纵行肌的收缩，可提高胃肠道的平滑肌功能[12]。而本次研究结果显示，治疗后，观察组的胃泌素、胃动素、P 物质水平均高于对照组（P＜0.05），说明通过联用曲美布汀能够改善患者的胃肠激素水平。胃电图可记录胃部肌电活动，反应胃电变化，反映患者的胃肠运动状态。治疗后，观察组的胃电频次、胃电节律紊乱百分比均低于对照组，慢波百分比高于对照组（P＜0.05），则证实曲美布汀联合莫沙必利有利于调节患者胃肠动力，提高胃肠功能。

综上所述，曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效可靠，可改善患者的胃肠激素水平及胃肠运动功能，值得推广。