CT在结肠癌致肠梗阻临床诊断中的应用价值

车宏伟

摘  要：目的  CT在结肠癌致肠梗阻临床诊断中的应用价值。方法  纳入2019年1月～2020年6月期间在内蒙古自治区人民医院接受检查并确诊为结肠癌致肠梗阻的57例患者为研究对象，分别行X线检查、CT检查，以手术病理结果为金标准，对比分析两种检查方法的检出率以及检查灵敏度、特异性。结果  病理结果显示，57例患者中，有46例为阳性结果，11例为阴性结果;CT检出率为77.19%，灵敏度为86.96%，特异度为63.64%;X线检出率为54.39%，灵敏度为56.52%，特异度为54.55%;两组检出率与灵敏度比较有统计学意义（P<0.05）。结论  CT在结肠癌致肠梗阻临床诊断中有较高的应用价值，可减少漏诊误诊风险，利于患者治疗。

关键词：结肠癌致肠梗阻;CT;检出率;灵敏度;特异度

中图分类号：R735.35    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0162-03

结肠癌是临床发生率相对较高的一种消化道恶性肿瘤疾病，以女性为好发群体;在我国全身恶性肿瘤疾病中位居第四位;临床证实，该病的影响因素包含多个方面，例如环境、遗传等，发病后会给患者的生命健康，甚至是生命安全带来较大威胁[1];而且近年来受社会生活习惯以及饮食结构方面改变的影响，结肠癌患者基数逐年扩增[2]。若患者发病后没有得到及时有效治疗，至病情中晚期会引发肠梗阻，症状多集中于腹胀、腹隐痛以及呕吐等方面，不利于患者获取较好的生活质量。由于该病的有效治疗需通过可靠的诊断方式明确病因，所以亟需探讨针对该病具有较好灵敏度、特异性的诊断方案。以此为依据，本次纳入2019年1月～2020年6月期间在内蒙古自治区人民医院接受检查的疑似结肠癌肠梗阻的57例患者为研究病例，分别行X线、CT诊断，具体内容如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入2019年1月～2020年6月期间在疑似结肠癌肠梗阻接受检查并确诊为结肠癌后疑似出现肠梗阻的57例患者为研究病例。57例患者中包含33例女性患者和24例男性患者，年龄最小25岁，最大67岁，均值为（38.60±2.72）岁。本研究由医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①病理检查确诊为结肠癌，且存在程度不一的腹胀、腹痛以及呕吐表现;②患者年龄满足18周岁以上;③患者及（或）家属对本研究全面知情且授权。

排除标准：①重要脏器存在功能丢失情况的患者;②意识障碍、精神疾病等无法沟通的患者;③合并其他系统疾病、传染疾病的患者等。

1.2  方法

X线检查：患者维持站立体位，取X线机对其腹盆处进行摄片，检查包括病灶以及形态等内容。

CT检查：检查前告知患者取下所有金属物品，避免影响人体组织成像;检查前3 d内禁止不应存在胃肠造影检查史，预防硫酸钡影响最终成像;检查期间可以适当胀尿，若患者需要接受增强扫描，应告知检查者其是否存在碘过敏、海鲜过敏等情况，避免出现过敏反应;检查时患者维持平卧体位，屏气，进行扫描，所设定的具体参数如下：矩阵=521×521，层厚=5 mm，管电压=120 kV，管电流为自动毫安;完成平扫之后，处进行增强扫描，重建层厚=0.625 mm，取碘海醇注射液作为对比剂对患者进行高压静脉注射，对患者病灶、形态、大小以及病变组织、脏器等内容进行详细记录。

两种检查结果由医院3名具有丰富经验的影像科医生进行检阅并得出最终诊断结果。

1.3  观察指标

CT、X线检查结果与病理检查等同，即确诊为结肠癌致肠梗阻（阳性），反之为非结肠癌致肠梗阻（阴性）;记录并比对分析两种检查方法的检出率以及检查灵敏度、特异度。其中灵敏度计算公式=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度计算公式=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.4  统计学方法

研究选择SPSS21.0软件分别以计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]形式对两组观察指标进行统计分析，若经过t、χ2检验后所得结果为P<0.05，则可以判定对应数据组间有统计学意义。

2  结果

2.1  不同检查方式结果对比

病理结果显示，57例患者中，有46例为阳性结果，11例为阴性结果;CT组检查结果显示，57例患者中，有44例为阳性结果，13例为阴性结果;X线检查结果显示，57例患者中，有31例为阳性结果，26例为阴性结果。见表1。

2.2  CT与X线检出率、灵敏度、特异度对比

CT检出率为77.19%，灵敏度为86.96%，特异度为63.64%;X线检出率为54.39%，灵敏度为56.52%，特异度为54.55%;两组检出率与灵敏度比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床针对肠梗阻普遍以三个类别进行划分：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，其中发生率最高的为机械性肠梗阻。该病又可以划分为两种，即单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻;前者表现为肠管阻塞，但不存在血运异常的情况;后者表现为肠管阻塞、血运异常[3-4]。结肠癌患者中晚期所出现的肠梗阻属于机械性肠梗阻范畴，目前多通过手术方案进行治疗，而影响治疗效果至关重要的一个因素便是诊断可靠性，所以临床亟需探讨具有可靠参考性的诊断方案，于术前全方位了解患者病情，方能为患者治疗效果以及预后发展质量提供保障。既往临床针对结肠癌致肠梗阻患者所采取的诊断方案以X线为主，但灵敏度与特异性均不具有较好优势[5]。近年来由于医疗技术的快速發展，CT逐渐因其所具备的高分辨率而取代X线。有学者研究发现，对结肠癌肠梗阻患者行CT检查，可对患者病情形成更为全面且准确的认知，减少漏诊、误诊风险[6]。

基于此，本次纳入接受检查并确诊为结肠癌后疑似出现肠梗阻的57例患者为研究病例，分别行X线、CT诊断，以病理检查结果为对照，结果显示，CT检出率为77.19%，灵敏度为86.96%，特异度为63.64%;X线检出率为54.39%，灵敏度为56.52%，特异度为54.55%;两组检出率与灵敏度比较有统计学意义（P<0.05）。提示CT在结肠癌致肠梗阻临床诊断中的应用价值高于X线。原因分析，机械性肠梗阻患者行CT检查，可明确梗阻灶是否存在肠管扩张、积液、积气等情况，在此基础上对患者行增强扫描，可以对患者的梗阻原因进行明确，例如肠套叠、扭转、炎症，或是肿瘤等;此外还能有效明确患者血运异常的影响因素，例如血栓，或肠道是否因麻痹性肠梗阻影响而丧失正常的蠕动功能等[7-8]。一般来说，结肠癌致肠梗阻患者普遍以左半部为病灶，结肠内积液、积气情况明显，CT扫描期间扩张患者的肠腔后，可通过肠壁间改变情况對病情做出有效判断;而且CT具有较高的分辨率，可以通过人体组织密度区分水、骨骼、脂肪以及软组织等，对于胃、肝、脾等密度较为接近的组织也有较好的区分能力，可减少漏诊误诊风险[9];不仅如此，由于CT操作并不具有创伤性，不会给患者造成机体损伤，易于患者接受，所以从各个方面而言均适于临床使用。

综上所述，CT在结肠癌致肠梗阻临床诊断中有较高的应用价值，可减少漏诊误诊风险，利于患者治疗。

参考文献

[1]付佳.CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（3）：363-364.

[2]吕祥柱，王福转，王凤娟.磁共振成像与多层螺旋CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值分析[J].中国肛肠病杂志，2019，39（11）：8-9.

[3]李家源.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用意义初步研究[J].医药前沿，2018，8（33）：197-198.

[4]刘成伟.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用意义初步研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（8）：138-139.

[5]王盼.CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（3）：24-25.

[6]郑琦.CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值[J].现代医用影像学，2018，27（1）：170-172.

[7]张静.CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值研究[J].名医，2018，66（11）：135.

[8]金柯.CT检查在结肠癌致肠梗阻患者中的诊断价值[J].中国民康医学，2018，30（17）：94-95.

[9]陈成诗，赵静毅，王超，等.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值分析[J].中国处方药，2019，17（5）：154-155.