探讨心理干预在异位妊娠保守治疗护理中的作用

李素美

摘  要：目的  研究心理干预在异位妊娠保守治疗和护理中的作用。方法  给予在东明县妇幼保健计划生育服务中心妇科在2018年12月～2020年1月就诊的异位妊娠患者（n=110）进行研究，按照随机抽签法分为对照组和观察组，给予对照组（n=55）常规护理，给予观察组（n=55）增加心理干预，对比两组之间心理状态、满意度的差异性。结果  观察组焦虑、抑郁评分与对照组组间对比更低，且满意度更高，临床对比明显（P<0.05）。结论  在异位妊娠患者进行保守治疗的过程中增加心理干预可提高患者的满意度，改善心理状态，非常值得应用。

关键词：护理;妊娠;治疗

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0125-02

异位妊娠是指由于未在子宫内植入受精卵而引起的整个妊娠过程，是临床妇科中相对常见的疾病，对妇女造成极大伤害。如果不及时干预和治疗，会导致输卵管阻塞，这可能会导致输卵管破裂，流产甚至出血，从而威胁患者的生命和健康[1]。该疾病的临床治疗原则是以手术为主要治疗方法。但是，对病情较轻的患者进行手术将对患者的身体造成巨大伤害，并可能给患者带来手术阴影，恐惧，焦虑等负面情绪，因此患者经常选择保守治疗并加用药物，以改善病情[2]，保守治疗的疗效是临床研究的重点。目前，东明县妇幼保健计划生育服务中心在保守治疗110例异位妊娠患者中提供心理干预，临床效果肯定。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

东明县妇幼保健计划生育服务中心所选择的异位妊娠患者（n=110）均收治于2018年12月～2020年1月，这些患者根据随机抽签法分为两组进行研究。对照组（n=55），年龄19～44岁，平均（33.19±5.25）岁;体重41～75 kg，平均（45.30±2.30）kg。观察组（n=55），年龄20～45岁，平均（34.00±5.10）岁;体重42～74 kg，平均（46.10±2.32）kg。比较患者的年龄、体重和其它各种基本资料，并没有非常明显的可对比性（P>0.05）。实施该项目前报伦理委员会审核并批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①通过临床检查证实为异位妊娠[3];②告知患者及其家属并签署同意书;③所有患者均给予保守治疗，并满足保守治疗的条件：有停经史或者虽无明显的停经史但有异常出血史，伴或不伴有腹痛;生命体征平稳，无活动性腹腔内出血。

排除标准：①药物过敏者;②盆腔包块的直径在5 cm以上;③凝血功能严重障碍者以及肝肾功能严重障碍者。

1.3  方法

入院后，两组患者自愿选择保守治疗，用药物杀死胚胎。均接受了常规药物治疗，肌肉注射10 mg甲氨蝶呤（生产企业：山西普德药业股份有限公司，国药准字H20066519，规格为50mg），连续肌肉注射5 d。治疗3 d后，口服米非司酮（生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551，规格为10 mg），2片/d，2次/d，共治疗3 d。

对照组在此基础上进行常规护理，比如指导患者用药、安抚患者情绪以及简单讲解疾病治疗知识等。

观察组则进行心理干预，比如：①改善布局，缓解因环境不熟悉而造成的紧张感，并介绍科室的护士长和医护人员，使患者能够尽快认识陌生人，有一定的意识依赖，并且可以与医务人员的治疗更加协调。②耐心地向患者解释异位妊娠病的病情及病情的严重性，使患者更好地了解自己的状况并消除心理上的恐惧。③耐心地向患者介绍了异位妊娠保守治疗的益处，以及保守治疗药物引起的预防措施和不良反应，可以减轻患者的紧张情绪和对手术治疗的恐惧。④指导患者在住院期间多吃清淡易消化的食物，耐心地向患者介绍了异位妊娠保守治疗的益处，以及保守治疗药物引起的预防措施和不良反应。⑤在治疗过程中给予患者心理支持和鼓励，使患者建立良好的信心和良好的治疗心态。⑥向患者说明两种药物在治疗过程中的治疗机理，不良反应以及如何预防和应对这些不良反应。甲氨蝶呤和米非司酮是临床妇产科常用的杀菌药物。更常见的不良反应是胃肠道反应，例如恶性，呕吐，腹痛，胃肠道黏膜溃疡和其他不良反应等。因此，应告知患者饮食要清淡，易于消化，营养丰富，维生素含量高，铁含量高，并喝大量水以加速排泄。发生呕吐时，护士将提供舒适感和情感支持，并按照医生的指示使用止吐药。必要时给予静脉输液以防止严重的脱水和电解质紊乱。发生口腔溃疡后，避免进食刺激性食物，饭后用温水漱口，并用软牙刷清洁。

1.4  观察标准

比较两组患者护理后的精神状态，应用汉密顿焦虑量表记录焦虑评分和汉密顿抑郁量表记录抑郁评分，总分都是50分，分数越高，精神状态越差。

比较两组患者对护理服务的满意度，应用自制问卷表调查，总分100分，满意：90～100分，一般满意：60～89分，不满意：<60分。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

使用SPSS22.0软件对获取的数据进行统计分析，计量数据用（x±s）表示，比较用t检验;计数数据用[n（%）]表示，比较用χ2测试。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  比较组间患者的心理状态

护理干预后，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较组间患者的满意度

護理干预后，观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

异位妊娠是临床妇科常见病，我国异位妊娠的发病率逐年增加。据报道[5]，它占所有妇科疾病的7%。其主要临床表现是异常阴道出血，更年期，甚至休克等。如果不及时干预和治疗可能会威胁患者的生命和健康。诊断异位妊娠的临床方法包括诊断性刮宫术，彩色多普勒超声诊断，生化检查（如孕酮）和腹腔镜检查。临床研究表明[6]，人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平也可以用作诊断异位妊娠的重要手段。一般来说，异位妊娠患者的β-HCG水平高于正常女性，因此，本研究将其用作判断临床疗效的指标。

随着现代医疗模式的变化和患者的需求，护理越来越受到重视。心理护理是根据患者的个人特点的一种个性化护理。其主要机制是消除患者进入医院环境的紧张感，它要求医务人员与患者沟通并耐心地解释相关情况，这对于消除患者不了解这种情况的恐慌是有好处的。心理护理的意义在于：①减轻患者的各种消极心理，增强患者抗击疾病的信心。②正确指导患者的心理状况，使患者更快地適应新环境。③帮助患者建立良好的人际关系并重拾信心。由于保守治疗的过程很长，在治疗过程中患者容易产生烦躁，焦虑等不良情绪，从而影响治疗效果。所以，采取一定的护理干预非常重要。心理护理方法可以很好地针对消极心理学，使患者具有健康的态度和良好的状态，深受患者的喜爱。研究结果表明，观察组在心理状态和满意度上均优于对照组（P<0.05）。表明心理干预在异位妊娠保守治疗中的应用可以缓解患者不良情绪，且易于患者接受。

综上所述，异位妊娠患者在保守治疗中应用心理干预能够改善心理状态，提高患者满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]顾玉霞.异位妊娠保守治疗患者中医护理干预体会[J].辽宁中医药大学学报，2017，18（2）：201-203.

[2]杜俊利.循证护理在宫外孕保守治疗中对患者心理状态及治疗效果的影响[J].中国药物与临床，2018，18（11）：2082-2084.

[3]张春花，许高平，钱敏，等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1555-1557.

[4]张显蓉，胡晓蓉.桃红四物汤辩证加减联合西药保守治疗异位妊娠的临床观察及干预效果[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：203-205.

[5]周昕，李斌.放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响[J].护理研究，2015，28（10）：1193-1195.

[6]顾青华.人文关怀式护理在腹腔镜治疗未婚先孕异位妊娠患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，39（6）：139-140.