恒上前牙龈下牙折治疗中采用牙体牙髓联合正畸修复方法的临床效果

冯安良

摘  要：目的  对恒上前牙龈下牙折治疗中使用牙体牙髓与正畸修复方法联合治疗的效果进行分析。方法  对2019年5月～2020年4月于德州市陵城区中医院进行治疗的恒上前牙龈下牙折66例患者作为本次研究的对象，使用随机数字表法将其分组（观察组：n=33，对照组：n=33）。给予对照组行常规修复，给予观察组使用牙体牙髓正畸加上修复术治疗，把两组患者最终治疗结果进行比较。结果  观察组满意评分优于照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。观察组治疗有效率是96.97%，对照组是78.79%，组间数据差异大（P<0.05）。结论  对于恒上前牙龈下牙折的患者，使用牙体牙髓正畸加上修复术进行治疗，降低并发症的同时提高了治疗的有效率，建议临床应用。

关键词：恒上前牙龈下牙折;治疗;牙体牙髓正畸;修复法;临床效果

中图分类号：R781    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0061-02

在临床上，牙齿外伤并非常多见，而其中病发率最高的就是恒上前牙龈下牙折，该疾病指的是患牙在牙龈下2 mm的部位发生了冠折，患上该病，会给患者的正常生活带来极大的麻烦，所以，尽快治疗才是最佳选择[1]。此前，对该病的治疗主要是将患者牙周组织进行切除，然后再给断齿的位置实施修复，但是，这一治疗方式的效果并不佳，其会使修复体和牙根的组织出现不契合等情况，这样，患者在修复的过程中很容易发生炎症亦或是修复体掉落等情况，最终导致整个修复效果差。有研究发现，对于该患者可使用牙体牙髓正畸加上修复术实施治疗，能够把治疗的效果进一步提高[2]。为证实该治疗方法的效果，本文对2019年5月～2020年4月于德州市陵城区中医院进行治疗的66例患者进行研究，具体内容如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2019年5月～2020年4月于德州市陵城区中医院进行治疗的恒上前牙龈下牙折66例患者作为本次研究的对象，使用随机数字表法将其分组（观察组：n=33，对照组：n=33）。其中，观察组男患者为20例，女患为13例，年龄18～46岁，平均年龄（33.26±3.17）岁，包含中切牙16例，侧切牙17例;对照组男患者为18例，女患者为15例;年龄18～45岁，平均年龄（33.19±3.22）岁;包含中切牙15例，侧切牙18例。对两组患者基本资料进行比较，数据无统计学差异（P>0.05）。本研究经过医院的医学伦理会审核并批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有患者经诊断，均属于恒上前牙龈下牙折;②患者无其他严重的牙周疾病;③患者均知情，且签署知情权协议。

排除标准：①患者有严重的精神疾病或者交流障碍;②患者有其他严重的脏器疾病。

1.3  方法

对照组行常规修复。首先，医务人员把患者的断齿拔出，同时清理患牙周边断端和牙周组织，然后，给患者实施止血并及时消毒，把患者的牙槽骨完全暴露出来，再给予义齿修复。

观察组基于对照组基础上行牙体牙髓正畸加上修复术。实际操作：所有患者经过常规修复治疗之后的15 d没有发生任何异常情况，便可实施后续治疗。首先，把直径0.8 mm，根长度是钩长度两倍的不锈钢丝作为牵引钩，然后使用磷酸锌水门汀把钩部的顶端稳固在根管位置处，同时把患齿周边正常牙周以及健康牙齿当成支牙，使用直径0.8 mm不锈钢丝实施牵引，如果牙唇面和不锈钢丝彻底吻合了，便可立即进行稳固。之后，需使用直径0.45 mm不锈钢丝来做唇弓，以患牙的长轴作牵引方向，并运用结扎丝来牵引唇弓和牵引桩，此时的牵引力度保持在50 g，最后，需实施橡皮链牵拉。手术结束，医务人员应当告知患者需进行定期复诊，患者复诊期间，医务人员要对其牵拉装置进行适当调整，患者患牙位置牵引力达修复标准之后，再使用结扎丝给予稳固处理，稳固处理需持续至少8周。稳固时间结束之后，医务人员需给患者实施牙冠外形以及牙龈修整，进行修整时，需要的时间大致为6周左右，修整完成，医务人员便可对患齿实施永久固定。

1.4  观察指标

（1）对两组患者治疗6个月后的满意度评分进行观察，采用院内自制满意度调查表，内容包含对美观度、舒适度、咀嚼功能和稳固功能的满意评分，每项10分，评分越高，患者越满意。（2）对两组患者治疗6个月后的有效率进行观察，有效率包含显效、有效、无效，判断标准：若患者的根尖周位置没有任何疼痛及松动，且患牙修复的状态非常完整，修复牙的边缘与邻牙边缘相同，视为显效;若患者的根尖周没有疼痛和松动，患齿的修复相对完整，但其牙龈周边有稍微倾斜，并且牙髓有轻微炎症，修复牙的边缘和邻牙边缘有1 mm差异，视为有效;若患者根尖周位置有疼痛感，并且表现出松动，牙髓出现异常，修复牙边缘和邻牙存在2 mm的差异，视为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  数据统计法

研究中获得的所有数据均使用统计学软件SPSS23.0进行统计处理，并发症概率及治疗有效率使用[n（%）]表示，经χ2检验;计量用（x±s）表示，经t检验，若P<0.05则表示差异具统计学的意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗满意评分

观察组满意评分优于照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗的情况

观察组治疗有效率高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

牙折主要是由于机械的外力作用致使牙齿断折，牙折患者大多表现出牙周炎以及牙龈损伤等情况，如果牙折的深度在牙龈下端的2 mm处，说明患者已经属于恒上前牙龈下牙折的症状[3]。对于该疾病，以往的临床治疗大多是常规修复处理，但是，该治疗的效果并不理想，尤其是对于牙折部位相对深的患者而言，使用常规治疗很容易致使患者发生压根组织和修复体不契合、牙周炎以及修复体掉落的情况，并且，常规治疗不能很好地保证患者治疗后牙齿外形的美观，总体而言，最终的治疗效果不理想。基于此，有研究者经研究表示，使用牙体牙髓正畸加上修复术能够对该患者进行治疗，并且效果极佳，还可提高患者修复体稳定效果，预后良好[4]。此外，对于该疾病患者使用牙体牙髓正畸加上修复术，还能确保患者患齿周边正常牙齿和修复体更好的协调，这样也有助于提高牙体的修复质量，保证其外形美观[5]。

研究中，观察组满意评分优于照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。此结果说明：对恒上前牙龈下牙折患者使用牙体牙髓正畸加上修复术实施治疗，能够有效提高患者的满意度评分，究其因，牙体牙髓加上修复术可以更好地使患者压根组织和修复体高度契合，不会发生修复体掉落以及牙周炎等情况，因此，治疗效果佳，患者满意评分高。观察组治疗有效率对照组，组间数据差异大（P<0.05）。此结果证明，对恒上前牙龈下牙折患者使用牙体牙髓正畸加上修复术实施治疗，效果极佳。究其原因，该治疗方法能够确保患者患齿周边正常牙齿和修复体更好的协调，牙体修复质量得到提高的同时保证了其外形的美观。并且，该治疗不容易出现并发症，可保证治疗过程更加顺利和安全，因此，治疗效率极高。

综上所述，对于恒上前牙龈下牙折的患者，使用牙体牙髓正畸加上修复法进行治疗，降低并发症的同时很大程度上提高了治疗的总有效率，可应用于临床。

参考文献

[1]方莉，王珊，朱文颖.恒上前牙龈下牙折治疗中采取牙体牙髓联合正畸修复方法的临床效果及对患者满意度的影响[J].当代医学，2019，25（11）：65-67.

[2]田淑华，惠雪峰，张晓兰，等.牙体牙髓正畸联合修复应用在恒上前牙龈下牙折治疗中的效果[J].國外医学（医学地理分册），2019，40（1）：63-65.

[3]伍强.牙体牙髓正畸联合修复恒上前牙龈下牙折的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（8）：229-230.

[4]熊黎.牙体牙髓正畸联合应用于恒上前牙龈下牙折的疗效分析[J].当代医学，2020，26（17）：145-146.

[5]周纯香.对比分析牙体牙髓正畸在修复恒上前牙龈下牙折的临床效果[J].中国社区医师，2020，36（14）：71，73.