不同入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折临床效果比较

李伦军

摘  要：目的  尺桡骨双骨折患者通过不同入路重建钢板内固定术进行治疗的效果。方法  抽取本次研究病例的周期为2018年6月～2019年6月期间，共随机抽取了巫山县人民医院收治的80例尺桡骨双骨折患者作为研究目标，通过随机抽签法对80例患者进行随机均分，分成观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组通过尺桡双侧口入路方法进行治疗，观察组通过背侧单切口重建进行治疗，比较两组患者的手术指标，包括：手术时间、术中出血量、手术切口长度;对比两组患者的术后指标，包括：术后5 d疼痛程度;上肢功能评分;术后住院时间。结果  观察组的手术时间、手术切口长度短于对照组、术中出血量少于对照组;观察组术后5 d疼痛程度低于对照组;观察组上肢功能评分低于对照组;观察组术后住院时间短于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  尺桡骨双骨折患者通过背侧单切口重建技术进行治疗，治疗效果明显，术后指标得到显著改善，术后康复效果明显，值得临床应用。

关键词：尺桡双侧口入路;背侧单切口重建技术;尺桡骨双骨折;治疗效果

中图分类号：R687.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0049-02

尺桡骨双骨折是一种前臂骨折，主要发生人群为青壮年人群，如果患者的尺骨、桡骨同时出现骨折情况，患者的肌肉出现牵拉，可能会发生前臂旋转情况，断端位置会发生重叠以及移位情况，从而产生旋转以及成角的畸形。在治疗中，入路方法的合理选择，会对患者的手术治疗效果以及康复效果产生改善作用[1]。本篇文章，作者抽取本次研究病例的周期为2018年6月～2019年6月期间，共随机抽取了80例尺桡骨双骨折患者作为研究目标，通过随机抽签法对80例患者进行随机均分，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取本次研究病例的周期为2018年6月～2019年6月期间，共随机抽取了巫山县人民医院收治的80例尺桡骨双骨折患者作为研究目标，通过随机抽签法对80例患者进行随机均分，分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中患者中男性29例，女性11例;年龄区间为17～37岁，年龄平均为（27.10±1.34）岁。对照组患者男性27例，女性13例;年龄组成区间为18～38岁，年龄平均为（28.24±1.48）岁。患者均自愿同意参与研究且在同意书上签署姓名，本研究经医院伦理委员会同意，患者的一般资料包括：年龄、性别等，均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：检查之后，确认为闭合性骨折。

排除标准：①精神病患者;②依从性差患者;③心肝肾等重要脏器功能不全患者。

1.3  方法

对照组通过尺桡双侧切口入路方法进行治疗，观察组通过背侧单切口重建进行治疗。

尺桡双侧口入路方法：手术前需要做好准备，进行健康体检，对患者是否发生高血压以及糖尿病情况进行确认，从而根据病情制定针对性得到治疗措施，保证患者的术前的各项身体指征和手术标准相符合，然后通过臂丛神经阻滞麻醉方法麻醉患者，术中采取平卧位，将患者的肘部屈伸放置在患者的胸前位置，利用止血带进行止血，然后进行常规消毒铺巾之后，开展手术。在患者的背侧尺骨皮下作为切口位置，将骨折端作为切口中心，选择腕屈肌和腕伸肌之间作为切口的大致区间，分离骨膜，复位骨折，固定钢板，在腕背中心和肱骨外上踝前相距的1.5 cm处作为切口位置，旋转前臂，暴露出总肌桡侧切口的远端，然后复位骨折，使用钢板进行固定，手术后通过抗感染治疗，避免术后感染的发生。

背侧单切口重建技术方法：手术前的处理方法和对照组相同，确认骨折的位置之后，将骨折端中心作为切口，切开一个8～12 cm的切口，切口为弧形，将浅筋膜分离，在尺侧腕屈肌以及腕伸肌间隙之间进行入路，暴露尺骨中上段骨折位置，复位骨折区域，在尺骨外侧放置重建钢板，固定钢板后，分离桡侧筋膜层，将伸肌和指伸肌之间的间隙延长，暴露出桡骨骨折的位置之后，复位骨折，放置重建钢板，然后固定。

1.4  观察指标

比较两组患者的手术指标，包括：手术时间、术中出血量、手术切口长度;对比两组患者的术后指标，包括：术后5 d疼痛程度;上肢功能评分（治疗5 d后）;术后住院时间。

术后5 d疼痛评分：利用VAS评分标准进行评分：分值区间为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分：产生影响睡眠的疼痛;7～10分：产生剧烈疼痛。

通过DASH上肢功能评分表对上肢功能进行评分;该评分表有30项内容，每一项分为1，2，3，4，5分，分值区间为30～150分，分值越高，表示活动能力受限程度越大。

1.5  统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以 [n（%）] 表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的手术指标比较情况

观察组患者的手术时间、手术切口长度短于对照组、术中出血量少于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的术后指标比较情况

观察组术后5 d疼痛程度低于对照组;上肢功能评分低于对照组，术后住院时间短于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

尺桡骨双骨折患者如果得不到有效的治疗，会出现旋转障碍情况。所以，在对尺桡骨双骨折患者治疗时，要正确处理骨折，保证患者的前臂功能的恢复良好。一般通过手术方法进行治疗，手术中对于主治医生的操作要求较高，入路方式的选择范围较广[2]。临床中，一般会选择单侧入路和双侧入路进行治疗，治疗效果比较优良。普遍认为：双侧入路的治疗效果优良于单侧入路效果，原因是：通过双侧入路，可以获得清晰的手术视野，但是，通过双侧入路治疗，治疗切口较大，会严重损伤软组织，会使患者的神经功能出现问题，且手术后因为切口较长，术后康复效果也会受到明显的影响[3-4]。而通过单侧入路，可以避免以上问题的出现，单侧入路治疗，切口较小，失血量少，住院时间短，并且口有效处理尺骨骨折情况，有效分离桡侧筋膜，将桡骨骨折区域充分暴露出来，有效复位，避免影响前臂旋转功能，可以使伤口损伤程度大大降低，改善患者的机体功能[5]。本次研究结果表明：观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后5 d疼痛程度、上肢功能评分、术后住院时间，均显著优良于对照组患者。

综上所述，通过合理选择入路方式，选择背侧单切口重建技术治疗患者，有效改善治療效果以及术后康复，值得临床应用。

参考文献

[1]韩增武，苏敦鹏，张超，等.不同入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折临床效果比照观察[J].饮食保健，2019，6（38）：44-45.

[2]李树伟，崔光辉，赵幸熬.不同入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折临床疗效比较[J].中国医药科学，2016，6（8）：219-222.

[3]周明平.不同切口入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折的疗效比较[J].健康研究，2016，36（6）：661-663.

[4]沈浩.重建钢板内固定手术用于尺桡骨双骨折治疗临床研究[J].医药前沿，2016，1（14）：203-204.

[5]黄凤林，陈秀生.重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，27（74）：159.