阿托伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并持续性心房颤动的效果分析

温晨龙

摘  要：目的  评估2型糖尿病合并持续性心房颤动患者实施阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗的可行性。方法  针对76例东明县中医医院诊治的2型糖尿病合并持续性心房颤动患者纳入实验资料，抽取时间为2019年1月～2020年1月，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各38例。分别行二甲双胍治疗、阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗，比对两组治疗前后血脂相关指标、血糖及动脉血管内皮功能相关指标。结果  2型糖尿病合并持续性心房颤动患者治疗前总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯指标及血糖、血管内皮依赖性舒张功能具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。较之于参照组，实验组治疗后高密度脂蛋白、血管内皮依赖性舒张功能水平较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论  2型糖尿病合并持续性心房颤动患者予以阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗效果显著。

关键词：2型糖尿病;持续性心房颤动;阿托伐他汀;二甲双胍

中图分类号：R587    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0015-03

Abstract： Objective  To evaluate the feasibility of atorvastatin combined with metformin in patients with type 2 diabetes mellitus with persistent atrial fibrillation. Methods  76 patients with type 2 diabetes mellitus combined with persistent atrial fibrillation diagnosed and treated in our hospital were included in the experimental data. From January 2019 to January 2020 were selected， and the patients were divided into experimental group and reference group by random number table method， with 38 patients in each group. Metformin treatment， atorvastatin combined with metformin treatment were given respectively， and blood lipid， blood glucose and arterial endothelial function were compared between the two groups before and after treatment. Results  Total cholesterol， high-density lipoprotein， low-density lipoprotein， triglyceride indexes， blood glucose， and endothelial-dependent diastolic function were consistent before treatment in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with persistent atrial fibrillation， showing no statistical significance（P>0.05）. After treatment， total cholesterol， low-density lipoprotein and triglyceride in the experimental group were lower than those in the control group， showing statistical significance（P<0.05）. Compared with the control group， high-density lipoprotein and endothelium-dependent diastolic function in the experimental group were higher after treatment， showing statistical significance（P<0.05）. Conclusion  Atorvastatin combined with metformin has a significant therapeutic effect in patients with type 2 diabetes mellitus with persistent atrial fibrillation.

Keywords： Type 2 diabetes; Persistent atrial fibrillation; Atorvastatin; metformin

持续性心房颤动是多种心脏疾病的主要症状之一，也是非器质性心脏疾病的表现，2型糖尿病患者发生持续性心房颤动的比例相对较高，随着糖尿病病程时间的延长，加之患者年龄升高，发生持续性心房颤动的风险也随之升高，严重危害2型糖尿病患者的生命安全[1]。目前临床治疗2型糖尿病合并持续性心房颤动多采用药物控制方式，以稳定患者血脂、血糖、血压为主要治疗目标[2]。对此，本研究对2型糖尿病合并持续性心房颤动治疗方式加以分析，讨论阿托伐他汀與二甲双胍联合治疗的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

针对2019年1月～2020年1月间东明县中医医院诊治的2型糖尿病合并持续性心房颤动患者纳入实验资料，76例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=38）与参照组（n=38）。实验组中女18例、男20例;年龄上限85岁，年龄下限52岁，年龄均值是（69.37±11.78）岁;2型糖尿病病程最长21年，病程最短4年，2型糖尿病病程时间均值是（8.63±2.07）年。参照组中女16例、男22例;年龄上限86岁，年龄下限52岁，年龄均值是（69.42±11.83）岁;2型糖尿病病程最长20年，病程最短4年，2型糖尿病病程时间均值是（8.60±2.02）年。对两组2型糖尿病合并持续性心房颤动患者年龄、性别、2型糖尿病病程时间数据资料实行验证，具有可比性特征（P>0.05）。本研究内容经由医院伦理委员会审核、批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者经由心电图与生化检验确诊为2型糖尿病合并持续性心房颤动;②患者或家属了解本研究，自愿参与;③治疗依从性较高。

排除标准：①重度高血压;②肿瘤;③甲状腺功能亢进疾病;④风湿性心脏病;⑤阿托伐他汀与二甲双胍过敏史。

1.3  方法

全部2型糖尿病合并持续性心房颤动患者均予以常规控制血糖，根据患者实际病情采用胰岛素治疗。参照组予行二甲双胍治疗，给予患者盐酸二甲双胍缓释胶囊（生产企业：哈药集团制药六厂，国药准字H20051805，用药：口服1次/d，80 mg/次）。实验组应用阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗，在参照组基础之上给予患者阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，用药：口服1次/d，10 mg/次）。全部患者均连续治疗3个月。

1.4  观察指标

观察患者血脂相关指标，包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。记录患者血糖及动脉血管内皮相关指标，包括血糖、血管内皮依赖性舒张功能。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0软件统计，计量资料表示为（x±s）形式，实行t检验，满足正态分布。計数资料表示为[n（%）]，实行χ2检验。P<0.05显示出数据检验统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血脂水平对比

2型糖尿病合并持续性心房颤动患者治疗前血脂相关指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后高密度脂蛋白水平较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖及动脉血管内皮功能相关指标

2型糖尿病合并持续性心房颤动患者治疗前动脉血管内皮功能相关指标、治疗后血糖具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后血管内皮依赖性舒张功能高于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

持续性心房颤动是目前多种器质性、非器质性心脏病的早期临床表现，一般而言，高血糖、高血压、高血脂等疾病均会引起患者发生持续性心房颤动[3]。长时间持续性心房颤动会造成患者发生心功能下降问题，增加了患者的猝死风险[4]。对此，本研究给予2型糖尿病合并持续性心房颤动患者阿托伐他汀与二甲双胍联合治疗，结果显示，2型糖尿病合并持续性心房颤动患者治疗前血脂相关指标具有一致性，实验组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、C反应蛋白低于参照组，较之于参照组，实验组治疗后高密度脂蛋白水平较高，2型糖尿病合并持续性心房颤动患者治疗前动脉血管内皮功能相关指标、治疗后血糖具有一致性，实验组治疗后血管内皮依赖性舒张功能高于参照组。二甲双胍是临床中最为常用的血糖控制药物，二甲双胍是双胍类药物之一[5]。进入2型糖尿病合并持续性心房颤动患者体内后能够降低其消化系统对于食物中葡萄糖的摄取量，并增强其胰岛素机体敏感性，在控制患者血糖方面起到了显著效果[6]。在二甲双胍基础之上给予2型糖尿病合并持续性心房颤动患者阿托伐他汀药物，能够有效提升患者的动脉血管内皮功能[7]。阿托伐他汀属羟甲基二酰辅酶A还原酶抑制药物，可降低患者血脂[8]，缓解2型糖尿病合并持续性心房颤动患者炎性反应及氧化应激反应，改善其持续性心房颤动症状[9]，延长患者心房重构、心房肥大增生扩张时间[10]。

综合以上结果，阿托伐他汀联合二甲双胍于2型糖尿病合并持续性心房颤动治疗中具备临床应用价值。

参考文献

[1]王洪飞.探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果[J].国际感染病学（电子版），2020，9（3）：40.

[2]何倩.联用阿托伐他汀和盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（1）：85-86.

[3]白慧琴，王彦红，魏丽红.阿托伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的疗效观察[J].中国实用医刊，2019，46（24）：93-97.

[4]马振.联合药物治疗2型糖尿病合并持续性心房颤动的临床效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：63.

[5]王永海，江梅菊，王琳，等.阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果[J].中国医药导报，2018，15（13）：113-116，155.

[6]徐瑛.阿托伐他汀对糖尿病合并高脂血症患者血脂及炎症因子的影响分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：93.

[7]王红.二甲双胍联合阿托伐他汀治疗初发糖尿病伴高脂 血症的价值探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：59-60.

[8]吴坚.磷酸西格列汀联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（2）：71.

[9]李雪莉.阿托伐他汀联合二甲双胍对初发糖尿病伴高脂血症的疗效[J].西北药学杂志，2019，34（1）：101-104.

[10]周虎霞，肖蔚，顾萍.六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究[J].健康之友，2019，39（10）：67-68.