多奈哌齐联合尼莫地平对老年痴呆患者认知功能及氧化应激指标的影响

陈贵发，张翠宏，刘奕然

(惠州市第三人民医院老年医学科，广东 惠州 516001)

老年痴呆症患者多数是指患有阿尔茨海默病的老年患者，该疾病主要是由于患者脑部出现神经系统退行性疾病所导致的老年性疾病。患者往往会出现记忆障碍与智力、社会活动能力的减退，并伴有一定的行为异常行为情况[1]。此类疾病多发于老年人患者，此类疾病的初发时往往疾病进展较为缓慢，部分出现此类疾病的患者往往由于自身遗传史的原因，其病情的进展较快，在病程进展的过程中往往会出现渐进性的记忆与语言障碍，进而导致其出现认知功能的损伤，甚至出现人格改变的情况，大大增加家庭与社会的负担[2]。此类疾病的治疗中多采用药物治疗干预为主，多奈哌齐是一种临床治疗此类疾病较常用的药物，其作为胆碱酯酶抑制的一种，服用后能够增加患者机体内的乙酰胆碱浓度，从而对于患者的老年痴呆症状进行有效的缓解；而尼莫地平则是能够对患者的平滑肌收缩产生一定的抑制，进而对于患者的神经元进行有效的保护。国内有研究指出[3]，通过多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年痴呆患者能够有效地改善其认知功能与氧化应激指标。针对此情况，我院特选取我院收治的60例老年痴呆患者作为本次研究对象，观察分析在老年痴呆患者的治疗中，采用多奈哌齐联合尼莫地平治疗，对于其认知功能与氧化应激指标的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例老年痴呆患者作为本次研究对象，患者选取时间为2019年1月至2019年12月，按照治疗药物的不同分为单纯多奈哌齐组与联合用药组，两组各分配患者30例。单纯多奈哌齐组中男女各15例，年龄64～88岁，中位年龄(74.25±10.69)岁，病程2～12年，中位病程(5.84±1.84)年；联合用药组中男女各15例，年龄63～89岁，中位年龄(74.35±10.94)岁，病程2～12年，中位病程(5.83±1.92)年。两组患者基线资料基本无差别(P>0.05)，本次研究中患者均确诊为老年痴呆症患者且出现认知功能受损的情况在半年以上，伴有一定的记忆力减退与判断能力下降的情况，日常生活中存在一定的障碍且伴随一定的时间定向障碍与失语等情况。

1.2 观察方法

两组患者均在常规对症治疗基础上进行，在患者进行用药治疗的同时需要为患者进行一定的饮食结构调整，并保证患者每日的休息时间，同时也要定期提醒患者注意药物的用量与按时服药，防止其遗忘用药。定期与患者进行语言沟通确定患者疾病情况，基于患者的情况对于药物的使用量进行加量或者减量[4]。

单纯多奈哌齐组在此基础上口服盐酸多奈哌齐片初始服用剂量为5mg，每日睡前进行一次口服，连续用药30d后为患者进行增量，单次增量5mg，即服用剂量为10mg，每日睡前进行一次口服，连续用药120d。为联合用药组在口服盐酸多奈哌齐片与常规治疗的基础上加用尼莫地平片，单次口服30mg，每日早中晚各口服一次，连续用药120d[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前与治疗完成后的认知功能及氧化应激相关指标的变化。患者的认知功能采用简易精神状态量表(MMSE)进行测评，从患者的记忆力情况、睡眠质量、活动能力等几个方面进行考量，满分30分，患者的痴呆情况与评分成反比，由考量人员进行填写；采用日常生活活动能力量表(ADL)，从患者的体征变化、大小便情况、手脚灵活度几个方面进行考量，满分100分，患者的活动能力与评分成正比，由考量人员进行填写；采用临床痴呆量表(CDR)，对于患者的痴呆严重情况进行评估，分数0～4分，由轻至重，分别代表健康、疑似痴呆、轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆，由考量人员进行填写；对比两组患者的氧化应激指标情况，于患者治疗前后为患者进行外周静脉采血，并采用离心法进行血清制取，采用硫代巴比妥酸法(TBA)对于患者的血清内的丙二醛(MDA)水平进行测定，并采用盐酸羟胺自氧化法对患者血清内的超氧化物岐化酶(SOD)水平进行测定[6]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析。

2 结果

治疗结束后，联合用药组的MMSE评分、CDR评分与ADL评分情况明显优于单纯多奈哌齐组，组间差异明显(P<0.05)；而在氧化应激相关指标方面，联合用药组的MDA明显低于单纯多奈哌齐组，SOD明显高于单纯多奈哌齐组，组间差异明显(P<0.05)，见表1、2。

表1 两组患者治疗后MMSE评分、ADL评分、CDR评分对比(分)

表2 两组患者治疗后氧化应激相关指标的变化(mmol/L、nU/L)

3 讨论

为有效地改善患者的临床症状，本次研究中采用了多奈哌齐联合尼莫地平进行联合治疗，治疗结束后，联合用药组的MMSE评分、CDR评分与ADL评分情况明显优于单纯多奈哌齐组，组间差异明显(P<0.05)；而在氧化应激相关指标方面，联合用药组的MDA明显低于单纯多奈哌齐组，SOD明显高于单纯多奈哌齐组，组间差异明显(P<0.05)，提示两种药物联用改善了患者的老年痴呆临床症状的同时，提升了其日常独立生活能力与痴呆症状，减少了其应激反应的发生。尼莫地平能够有效地减少患者细胞内的钙离子浓度，使得神经元得到有效的秀谷，同时能够改善患者的脑部血流灌注情况，减少血浆浓度的同时减少血小板的聚集，从而有效改善患者的临床症状。

综上所述，在老年痴呆患者的治疗中，采用多奈哌齐联合尼莫地平治疗相对于单纯多奈哌齐治疗而言，能够有效地改善患者的认知情况，减少患者的氧化应激反应，有效地提高患者的生活质量与自理能力，效果确切。