卡托普利与氨氯地平治疗产科妊娠高血压综合征的效果及对妊娠结局影响分析

李 康

(怀化市第一人民医院产科，湖南 怀化 418000)

妊娠高血压综合征是产科常见病与多发病，目前临床针对该病的具体发生原因还尚未明确，推测可能与遗传、免疫反应以及胎盘缺血情况有关[1]。患者在发病后多会具有轻微头晕表现，部分患者在病情发生进展后可表现出恶心、呕吐以及上腹部持续性疼痛症状，另外该病还可能对产妇分娩结局及胎儿预后产生影响，因此及时制定合理治疗方案尤为重要。既往临床针对妊娠高血压综合征多采用氨氯地平治疗，但该药单独应用疗程较长，疗效存在一定局限性[2]。故此次研究就卡托普利与氨氯地平联合用药的临床价值进行分析，以期为妊娠高血压综合征患者提供更加安全、合理的用药方案选择。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为我院2019年2月至2021年2月期间收治的妊娠高血压综合征患者，共70例，随机分组下观察组35例，对照组35例。观察组年龄20～36岁，平均(27.68±2.34)岁，孕周为34～41周，平均(38.12±1.17)周；对照组年龄22～35岁，平均(27.91±2.40)岁，孕周为35～40周，平均(38.07±1.15)周。两组性别构成、年龄分布等基线资料经SPSS 21.0统计学软件包分析显示差异不显著(P>0.05)，具有均衡可比性。此次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

(1)符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[3]中相关诊断标准；(2)年龄≥18岁；(3)入院后均血压水平检测收缩压≥140mm Hg，舒张压≥90mm Hg；(4)沟通交流未出现障碍。

1.2.2排除标准

(1)存在意识障碍，不能配合完成相关治疗及相关评估；(2)合并有妇科感染性疾病者；(3)存在凝血功能障碍者；(4)对此次研究所使用治疗药物存在严重过敏反应者；(5)病案资料缺失者。

1.3 治疗方法

对照组患者均采用氨氯地平(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5mg×7s)单独治疗，单次取量5mg，每天用药1次，连续治疗2个月。观察组患者均采用卡托普利与氨氯地平联合治疗，其中氨氯地平使用方法及剂量与对照组无异，卡托普利(特一药业集团股份有限公司，国药准字H44020939，规格：25mg×100s)初次剂量取6.25mg，每天用药3次，用药过程中根据患者自身临床反应对用药剂量进行细微调整，单次最大用药剂量不超过12.5mg。两组患者治疗过程中严格观察身体状况，出现不良反应后及时处理。

1.4 观察项目

(1)比较两组临床疗效。通过对患者治疗后临床表现及血压水平进行观察测量进行疗效评价[4]：①显效：各项临床症状基本消失，血压下降超过20mmHg；②有效：各项临床症状有显著改善趋势，血压下降10～19mmHg；③无效：临床症状未缓解，血压下降不及10mmHg或出现增高现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。(2)血压水平：使用医用血压测量仪器统计两组患者收缩压与舒张压水平，重复测量3次取平均值，测量前嘱咐患者不可过度运动。(3)妊娠结局：统计早产、胎儿窘迫、胎盘早剥及产后出血等妊娠不良事件发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n，(%)]

2.2 两组血压水平比较

观察组治疗前血压水平与对照组对比无差异(P>0.05)；观察组治疗后收缩压与舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血压水平对比

2.3 两组妊娠结局比较

观察组妊娠不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后妊娠结局对比[n，(%)]

3 讨论

妊娠高血压综合征属于对孕妇身心健康、分娩结局危害较为严重的一类疾病，既往研究认为，产妇年龄、孕前检查情况、既往高血压、妊娠类型以及慢性肾炎疾病均可能提高该病发生率，及时对患者病情进行明确诊断，并制定相应的治疗手段进行干预显得尤为重要。临床针对妊娠高血压综合征的治疗多以药物为主，通过对患者血压水平进行调节进行改善其临床表现[5]。

此前较多的研究报告提出并肯定了联合用药治疗妊娠高血压综合征的可行性与有效性[6-7]，故此次研究就卡托普利与氨氯地平联合应用于产科妊娠高血压综合征临床治疗中的价值进行了相关分析。研究结果表明：观察组临床疗效明显优于对照组，治疗后血压水平明显低于对照组(P<0.05)，提示联合用药方式对患者临床症状的改善有重要价值，究其原因为：氨氯地平是临床常见的降血压药物，其本身属于一种钙离子拮抗剂，药物进入机体后主要作用于平滑肌，对平滑肌的扩张有促进作用，因此可以说氨氯地平主要通过扩张血管来调控患者的血压水平[8]。但该药物的起效时间较慢，患者普遍需要进行长时间治疗才能收获可观疗效，疗程的延长可能进一步增加不良反应发生风险。此次研究中在氨氯地平用药基础了加用卡托普利，其本身属于一种人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，药物进入机体后可对血管紧张素的转化产生抑制作用，另外还能通过降低醛固酮分泌水平来增加钠排出量，减少水钠潴留。既往研究还指出，卡托普利还对心肌功能及血管扩张程度有调节作用，卡托普利以氨氯地平的联合应用明显促进了药物效果[9]，因此观察组患者临床疗效提高，血压水平控制效果更加明显。除此之外，此次研究还表明：观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示联合用药方式可促进患者妊娠结局改善。目前临床中所采用的降压药物普遍存在一定的毒副作用，氨氯地平单独使用是疗程较长，疗效局限，明显增加了不良妊娠结局的发生；联合用药方式通过提升药物治疗效果来缩短疗程，一定程度上避免了不良妊娠风险。另外，联合用药方式对患者诸多临床症状的改善有积极效果，显著的血压控制能力明显降低了较多的妊娠并发症发生率，对患者妊娠结局的改善价值显著。

综上所述，产科妊娠高血压综合征患者临床治疗中，卡托普利与氨氯地平联合应用可明显提高疗效，降低血压水平，改善其预后结局，可考虑推广应用。