异维A酸胶囊治疗糠秕孢子菌毛囊炎临床观察

陈云贵

(厦门市海沧医院，福建 厦门 361026)

近年来，糠秕孢子菌毛囊炎的发生率上升。该疾病，是由真菌引起的皮肤病。马拉色菌，在人体内属于正常的菌群，其生长繁殖前提是生存与含有脂质的培养基中。而人体中富含脂质的是上半部，所以身体上半部是糠秕孢子菌毛囊炎的高发部位[1]。该病的形成原因，主要是人体毛囊受促发因素影响，繁殖大量的马拉色菌，脂肪分解酶对毛囊口进行刺激，产生大量的脱屑，阻塞毛囊导管。基于该疾病的发病机制，从抗炎角度对皮脂分泌进行抑制，控制皮脂的合成，是极为有必要的。目前，临床中抗炎药物类型较多，不同药物所取得的效果存在差异。本研究为进一步明确异维A酸胶囊对于糠秕孢子菌毛囊炎的治疗效果，选取76例患者展开了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年2月于厦门市海沧医院接受治疗的76例患者，将其纳入到试验中，展开探讨与分析。采用奇偶数平均分组的方式，将38例抽取到奇数的患者设为对照组，行伊曲康唑药物治疗；将38例抽取到偶数的患者设为观察组，行异维A酸胶囊治疗。对照组患者的基本信息：男性患者、女性患者分别有20例和18例；年龄范围是28岁至78岁，年龄平均值是53.42岁；病程范围是10d至2个月，病程平均值是1.56个月。观察组患者的基本信息：男性患者、女性患者分别有21例和17例；年龄范围是27岁至79岁，年龄平均值是53.86岁；病程范围是10d至3个月，病程平均值是1.98个月。纳入标准：(1)入选对象均确诊糠秕孢子菌毛囊炎；(2)入选对象均接受药物治疗；(3)入选对象均知晓本次研究，且在家属的陪同下签署知情书。排除标准：(1)精神、行为、认知障碍的对象；(2)严重肝功能、肾功能障碍的对象；(3)严重内分泌系统疾病的对象；(4)资料不全或是中途退出本次试验的对象。两组基础资料，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组实施伊曲康唑药物治疗

给予患者伊曲康唑(西安杨森制药有限公司)，国药准字号为H20020367，规格是0.1g。用法用量：0.2g/次，1次/d，口服。观察患者用药后的身体反应情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过0.3g。

1.2.2观察组实施异维A酸胶囊治疗

给予患者异维A酸胶囊(哈尔滨大中制药有限公司)，国药准字号为H19994006，规格是10mg。用法用量：10mg/次，3次/d，口服。观察患者用药后的身体反应情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过50mg。

1.3 观察指标

观察两组治疗后症状改善、不良反应、生活质量及治疗效果。其中，症状改善主要是对患者的丘疱疹、小脓疱等症状的改善情况进行观察，并对症状改善的时间加以记录。不良反应主要是对患者的唇部干裂、恶心呕吐和上腹疼痛发生情况加以记录，对比分析。生活质量主要是从患者的躯体、心理、社会与物质生活等角度，对患者生活质量进行评分，四项指标中每项总分25分，整体总分100分。分数与生活质量为正相关关系，分数高，生活质量好；分数低，生活质量差。观察两组治疗效果，效果评定方法：①显效：症状得到改善，无唇部干裂和上腹部疼痛等不良反应，生活质量好；②有效：症状基本改善，唇部干裂和上腹部疼痛等不良反应少，生活质量一般；③无效：症状无变化甚至加重，唇部干裂和上腹部疼痛等不良反应严重，生活质量差。总有效=(①+②)/(①+②+③)×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件，对本次试验中涉及到的各项数据展开统计学分析与处理。症状改善时间、生活质量指标计数资料使用(χ2)检验，不良反应、治疗效果指标计量资料使用配对t对检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状改善时间比较

观察组、对照组治疗后症状改善时间差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 两组治疗后症状改善时间比较

2.2 两组治疗后不良反应率比较

观察组、对照组不良反应率差异有显著统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

表2 两组治疗后不良反应率比较[n(%)]

2.3 两组治疗后生活质量评分比较

观察组、对照组生活质量评分差异比较显著(P<0.05)，具体数据见表3。

表3 两组患者护理后生活质量评分比较分]

2.4 两组治疗效果比较

观察组、对照组治疗效果差异明显(P<0.05)，具体数据见表4。

表4 两组治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

糠秕孢子菌毛囊炎，在临床中也称为马拉色菌毛囊炎。该疾病，作为皮肤病，由马拉色菌导致的[2]。疾病进展期间，患者多会表现出不同程度的丘疱疹、小脓疱等。若不及时对患者治疗，虽然并不会对患者身体产生严重的危害，但是会对患者的外貌美观产生影响。一般情况下，对于该疾病的诊断，可结合患者的临床病症表现与真菌镜检结果、真菌培养结果。目前，在确诊疾病后，临床通常对患者实施伊曲康唑药物治疗。不过，受该药物的作用机制影响，该药物所取得的效果有一定局限性。随着药学的发展，多种治疗糠秕孢子菌毛囊炎的药物被研发。曾有研究指出，将异维A酸胶囊应用于临床中，可取得较好的效果[3]。本次研究，主要从两种不同药物对比分析的角度，探讨异维A酸胶囊的应用价值。丘疱疹、小脓疱是糠秕孢子菌毛囊炎的主要症状，在分析药物效果时，对患者用药治疗后的症状改善时间进行对比，症状改善时间较短的一组，其用药效果更好。观察组无论是在丘疱疹改善时间，还是小脓疱改善时间，均短于对照组。部分药物在应用中，可能会使患者出现不良反应。结果显示，观察组并未出现唇部干裂、上腹疼痛，仅有1例患者出现恶心呕吐，与对照组不良反应发生的情况比较，明显更少，观察组的不良反应率2.63%更低。伊曲康唑，属于三唑类抗真菌剂。作为广谱抗真菌药，无论是对浅表真菌还是深部真菌，均有较好的效果。不过，该药物在临床的应用，容易出现胃肠道系统不良反应。

此外，通过对结果的分析，发现异维A酸胶囊可提高患者生活质量和治疗效果。结果显示，观察组的生活质量(94.87±1.22)分，高于对照组(80.48±1.43)分，且躯体评分、心理评分和社会评分等各单项评分，均体现为观察组更高。同时，观察组治疗无效的患者仅有1例，显著低于对照组出现的6例观察组治疗总有效率97.37%，与对照组的84.21%比较，明显更有优势。综合来看，观察组所用药物对于糠秕孢子菌毛囊炎的治疗效果更好。分析结果产生的原因，主要是两组所采用的治疗药物存在差异。观察组采用的异维A酸胶囊，可在一定程度上缩小皮脂腺组织，实现对皮脂腺活性的抑制，从而控制皮质的分泌，对于上皮细胞角化、角质栓塞等具有减轻作用，且可在痤疮丙酸杆菌繁殖中起到一致性的作用。与对照组治疗方法相比，观察组的异维A酸胶囊对于疾病更具有针对性，安全性相对较高。因而，异维A酸胶囊可取得更好的效果。

综上所述，将异维A酸胶囊应用于糠秕孢子菌毛囊炎治疗中，能够有效缩短患者临床症状的治疗时间，控制不良反应的发生，对于改善患者生活质量具有重要的作用，可提高临床疾病治疗效果，能在临床中推广应用。