CT图像重建技术对不同类型肺癌患者肺磨玻璃结节的检查效果分析

王磊 张晓琴 段呼兵 苏婷婷

摘  要：目的  探讨对肺癌患者采用CT图像重建技术开展肺磨玻璃结节检查的价值。方法  回顾分析内蒙古自治区人民医院2017年6月～2020年6月收治肺癌患者130例，根据肺癌患者不同疾病类型分组，其中肺原位腺癌52例设为A组，肺微浸润性腺癌40例设为B组，肺浸润性腺癌38例设为C组。均采用CT图像重建技术开展肺磨玻璃结节检查，对检查结果的结节类圆形率、结节边缘清晰率、结节边缘毛刺征与空泡征率及结节直径与实性成分直径进行比较分析。结果  A组结节类圆形率高于B、C组（P<0.05）。B组结节边缘清晰率高于A、C组（P<0.05）。C组结节边缘毛刺征与空泡征率高于A、B组（P<0.05）。C组结节直径、结节中实性成分直径均高于B组、A组（P<0.05）。结论  对肺原位腺癌、肺微浸润性腺癌、肺浸润性腺癌患者采用CT图像重建技术开展肺磨玻璃结节检查有利于对疾病的鉴别诊断，值得临床应用。

关键词：肺原位腺癌;肺微浸润性腺癌;肺浸润性腺癌;CT图像重建;肺磨玻璃结节

中图分类号：R734.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0185-02

肺癌属于临床中发生率、死亡率较高的恶性肿瘤，结合其病理类型，可将其分别肺原位腺癌、肺微浸润性腺癌、肺浸润性腺癌等。对肺癌患者开展CT检查发现，其肺部均存在磨玻璃结节征象，但不同类型肺癌患者的结节特征存在差异。有研究指出，通过CT图像重建可辅助识别肺磨玻璃结节的特征，有利于实现对疾病的鉴别诊断[1]。内蒙古自治区人民医院在采用CT图像重建技术进行肺癌检查后有效实现了对肺癌患者的鉴别诊断，故以2017年6月～2020年6月收治肺癌患者130例为对象，就CT图像重建技术的应用效果做了一回顾性分析，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析内蒙古自治区人民医院2017年6月～2020年6月收治肺癌患者130例。根据肺癌患者不同疾病类型分组，其中肺原位腺癌52例设为A组，肺微浸润性腺癌40例设为B组，肺浸润性腺癌38例设为C组。A组男30例，女22例;年龄38～77岁，平均年齡（60.67±4.60）岁。B组男22例，女18例;年龄40～76岁，平均年龄（61.15±4.83）岁。C组男20例，女18例;年龄41～80岁，平均年龄（62.25±4.94）岁。三组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准。所获得检查结果均由高年资影像学医师检阅观察。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均满足肺癌诊断标准;②临床资料完整;对研究知情同意并签署同意书。

排除标准：①过敏体质者;②合并其他严重肝肾疾病者;③不同意参与研究者。

1.3  方法

三组均采用飞利浦Brilliance 64排螺旋CT开展检查，扫描范围从患者胸廓至肺底及两侧胸壁软组织。要求患者取仰卧位，平静呼吸下屏气。参数设置为：电压120kV，电流250mA，层厚3mm，层距1.4cm。扫描完成后，进行薄层重建，对肺窗采用高分辨率算法重建，对纵膈窗采用软组织算法重建，并将所得薄层图像发送到ADW4.2工作站中进行多平面重组。由两名副高以上影像诊断经验丰富的医师阅片，观察病灶大小、形态、边缘情况、内部细微结构等，并进行记录。如意见不一致，需要协商后给出统一意见。

1.4  观察指标

具体包括：①肺磨玻璃结节检出情况及其特征分析。常见特征包括：结节类圆形、结节边缘毛刺、结节边界清晰、结节内部空泡。②比较结节直径与实性成分直径。

1.5  统计学分析

采用SPSS21.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以 （x±s） 表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组结节检出情况与体征分析

三组结节检出率均为100.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组结节类圆形率高于B、C组（P<0.05）。B组结节边缘清晰率高于A、C组（P<0.05）。C组结节边缘毛刺征与空泡征率高于A、B组。见表1。

2.2  三组结节直径与实性成分直径比较

C组结节直径、结节中实性成分直径均长于B组、A组，（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肺癌属于临床常见疾病，以中老年人为高发群体，对患者生命安全存在严重威胁。对肺癌进行早期诊断与鉴别诊断，有利于后期诊疗方案的制定，对延长患者的生存时间，提高治疗效果，有明显价值[2]。CT检查属于诊断肺癌的常用方案，64排螺旋CT检查效果较好，具有无创、安全、精确、高效等优势，扫描时间很短，在1s内就能够完成检查，层厚薄，观察更为精确，对0.5mm的微小病变也可较好识别[3]。肺的磨玻璃结节指的是CT图像上肺部局灶性密度增高影，但其密度不能掩盖该区域的支气管血管束。采用CT图像处理技术对肺癌患者进行影像学检查，可基于其原始数据进行薄层重建，而后将多个薄层断面的图像重新形成三位模型，后期可根据工作需要选择适合的平面，无需进行重复扫描，且能够从冠状位、矢状位、斜冠状位等角度选择层面，进而实现对病灶的清晰显示[4]。肺原位腺癌、肺微浸润性腺癌、肺浸润性腺癌均存在典型的磨玻璃影结节，并存在结节类圆形、结节边缘毛刺、结节边缘分叶、结节边界清晰、结节内部空泡等征象，根据其征象的不同，可实现对该类肺癌的鉴别诊断。从本次研究结果上看，A组结节类圆形率高于B、C组（P<0.05）。B组结节边缘清晰率高于A、C组（P<0.05），C组结节边缘毛刺征与空泡征率高于A、B组（P<0.05），提示不同类型肺癌患者的肺磨玻璃结节检查结果存在差异，可以此作为鉴别诊断的依据。另C组结节直径、结节中实性成分直径均高于B组、A组（P<0.05），提示肺浸润肺癌患者的结节直径与实性成分直径更大。根据本次研究结果可认为，采用CT图像处理技术，能够显示出病灶更多的细节，定位精准，且可观察病灶和附近组织的结构关系，有利于对病灶特点的分析，可提供常规CT检查无法提供的信息，对肺癌的诊断与鉴别诊断效果较好[5]。

综上所述，对肺癌患者采用CT图像处理技术进行肺磨玻璃结节检查可有效识别结节特征，可为肺癌的诊断与鉴别诊断提供更为详细、准确的信息，值得应用。

参考文献

[1]孙英丽，高丰，高盼，等.增强CT检查在磨玻璃结节样肺腺癌诊断中的价值[J].中华肿瘤杂志，2018，40（07）：534-538.

[2]朱甲鹤，史臣尧，王建福，等.多平面重建技术在MSCT诊断磨玻璃密度结节样肺癌中的应用[J].山东医药，2018，58（45）：86-88.

[3]邱志新，李为民.328例HRCT表现为孤立性磨玻璃结节肺癌患者的临床、病理及影像学特征分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2018，17（05）：470-476.

[4]虞梁，王俊，李洪，等.肺磨玻璃结节CT影像征象鉴别诊断肺浸润性腺癌与微浸润腺癌[J].南京医科大学学报（自然科学版），2020，40（02）：248-251.

[5]吕英刚，暴军辉，刘贵廷，等.多层螺旋CT多种重建后处理技术对肺内磨玻璃结节的早期定性诊断研究[J].心肺血管病杂志，2015，34（11）：853-857.