兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗湿热壅滞型胆汁反流性胃炎的疗效分析

李燕杉 齐洪军 高东

摘  要：目的  对湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者应用调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗的效果进行探讨。方法  选取2019年3月～2020年3月进入青海省中医院接受治疗的湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者共66例，将其应用随机数表法随机分组，给予调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗者设定为观察组，给予兰索拉唑肠溶片治疗者设定为对照组，每组33例患者。经过治疗干预2周后进行对比临床疗效。结果  治疗后，两组的不适症状改善评分情况比较，观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），治疗后，观察组疗效显著优于对照组（P<0.05）。反流总次数及反流总时间方面，治疗后，观察组显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组病情改善情况显著优于对照组（P<0.05）。反流总次数及反流总时间方面，治疗后，观察组显著短于对照组（P<0.05）。结论  与兰索拉唑肠溶片治疗方法相比，应用调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗湿热壅滞型胆汁反流性胃炎的效果更显著。

关键词：调脾益胃汤加减;兰索拉唑肠溶片;湿热壅滞型胆汁反流性胃炎;临床疗效

中图分类号：R573.3+9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0181-02

胆汁反流性胃炎的患者在临床上常具有恶心、胃痛、腹胀等症状[1-3]。胆汁酸中的次级胆酸能使黏膜细胞有丝分裂增强，引起黏膜组织增生，因此其可能是胃黏膜发生癌变的病因之一[2]。西医对于胆汁反流性胃炎主要通过控制胃酸的分泌来达到治疗的效果，这在一定程度上可以缓解患者的不适，但是这种治疗方式具有极高的复发概率，而中医认为以辨证施治调养脾胃的方式来展开治疗较为有效[4-6]。本研究从中西医结合的角度探索，从本院脾胃病科的临床实际出发，根据青海高海拔地区的胆汁反流性胃炎患者的临床特点分析，湿热壅滞型的患者较多，并应用中西医结合的治疗方法进行治疗，选取2019年3月～2020年3月在脾胃病科接受治疗的湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者共66例，采用随机数表法随机分组并予中西医结合、西医两种不同的方案治疗，具体报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年3月在青海省中医院脾胃病科治疗的湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者共66位，将其应随机数表法随机分组。给予调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗者设定为观察组，该组33例患者中，女性20例（60.61%），男性13例（39.39%）;年龄在18～69岁，平均（43.26±0.97）岁。给予兰索拉唑肠溶片治疗者为对照组，该组33例患者中，女性19例（57.58%），男性14例（42.42%）;年龄在22～71岁，平均（47.59±0.86）岁。两组的一般资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者均经中医理论诊断为湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者;患者能签知情同意书;并且可以随访。

排除标准：既往诊断有血液或者精神系统疾病者、进行抗病毒治疗者;或其他疾病等。

1.3  方法

对照组患者采用兰索拉唑肠溶片（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：H20067606）治疗。患者每天晨起服用1次，30mg/次的兰索拉唑肠溶片。治疗2周。

对观察组患者实施调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗。兰索拉唑肠溶片参照用法同对照组，调脾益胃汤加减使用白术12g，克半夏15g，陈皮10g，乌梅10g，蒲公英15g，白芍10g，建曲15g，炒麦芽10g，当归10g，丹参10g，厚朴15g，党参15g，甘草8g;恶心症状严重的患者在上述组方的基础上增加旋覆花10g，代赭石12g，茯苓20g，柿蒂10g;泛酸症状严重的患者在上述组方的基础上加煅瓦楞子10g，黄连6g，吴茱萸3g;胃部疼痛严重的患者在上述组方的基础上增加蒲黄10g，五灵脂10g，三七粉3g。水煎服，1剂/d，分早晚两次温服。治疗2周。

1.4  观察指标

治疗干预2周后对两组病人治疗后的不适症状改善评分情况和的病情改善情况进行比较[6]。

1.5  统计学分析

应用SPSS21.0软件分析，计量资料采用t检验，各组数据用（x±s）表示，以α=0.05为检验水准进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，各组数据用[n（%）]表示，P<0.05差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后两组的不适症状改善情况比较

治疗后两组的不适症状改善评分情况比较，观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后的病情改善情况对比

治疗干预之后，观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胆汁反流性胃炎是由于患者体内十二指肠的液体流入胃内，使得患者胃酸分泌异常偏高，进而引发患者恶心、腹胀等症状的一类疾病[7-8]，这类疾病更多见于女性群体，这与男女不同的饮食习惯有较大关系，因此胆汁反流性胃炎在药物治疗的同时要注意饮食习惯的改善，以防饮食习惯导致的疾病复发[9-10]。而已经罹患疾病的患者则需要通过药物加以治療，兰索拉唑肠溶片是临床上使用最为广泛的药物，具有控制胃酸，改善患者反流的效果，但是患者在服用兰索拉唑肠溶片治疗后容易反复发作，最新的研究报道显示兰索拉唑肠溶片可以与许多中药汤剂联合使用，在临床上应用报道较多[11-12]，而调脾益胃汤加减具有养胃的功效，与兰索拉唑肠溶片联合使用效果更佳。在本课题的研究中进行了中西医结合治疗，对治疗效果进行对比，本研究结果显示：两组的不适症状改善评分情况比较，观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），治疗后，观察组疗效显著优于对照组（P<0.05）。反流总次数及反流总时间方面，治疗后，观察组显著短于对照组（P<0.05）。结果与张鼎[6]研究结果相似，说明兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗湿热壅滞型的胆汁反流性胃炎效果较好，应用调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗湿热壅滞型的胆汁反流性胃炎效果更显著，可明显减少患者反流次数，缩短患者反流总时间。

综上所述，与兰索拉唑肠溶片治疗方法相比，應用调脾益胃汤加减联合兰索拉唑肠溶片治疗湿热壅滞型的胆汁反流性胃炎疗效更显著，可明显减少患者反流次数，缩短患者反流总时间，在临床上可以辨证施治，故此方案适合临床应用。

参考文献

[1]熊利红.自拟调脾益胃汤对胆汁反流性胃炎患者胃肠激素及血清炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（08）：889-891.

[2]温思炯.中西药合用治疗慢性胃炎寒热错杂型疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，6（10）：36-37.

[3]游绍伟，詹亚梅，易旭，等.自拟顺胆和胃汤治疗脾虚湿热型胆汁反流性胃炎的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2018，40（02）：58-62.

[4]陈彦哲，孟长海，史国军.调脾益胃汤加减联合雷贝拉唑治疗湿热壅滞型反流性胃炎的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（05）：40-41.

[5]渭秀平，李琴.调脾益胃汤加减联合雷贝拉唑治疗湿热壅滞型反流性胃炎的临床研究[J].中国生化药物杂志，2017，5（3）：161-163.

[6]张鼎.调脾益胃汤加减联合雷贝拉唑治疗湿热壅滞型反流性胃炎的疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（02）：33-35.

[7]石硕，路瑶，孙微微.兰索拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎合并胃溃疡临床疗效分析[J].中国处方药，2018，5（10）：45-47.

[8]胡冶秋.兰索拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎合并胃溃疡临床疗效分析[J].中国保健营养，2019，9（19）：19-24.

[9]刘亮.兰索拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎合并胃溃疡临床效果分析[J].养生保健指南，2019，7（6）：44-47.

[10]余琼，徐鹏，林敏，等.半夏泻心汤联合西药治疗原发胆汁反流性胃炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2018，6（5）：25-28.

[11]吴秀丽.中西药合用治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，7（4）：12-15.

[12]王国庆.中西药合用治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，7（12）：41-43.