多元化护理干预在帕金森患者中的应用效果及对护理质量的影响

井霞

摘  要：目的  研究多元化护理干预在帕金森患者中的应用效果及对护理质量的影响。方法  抽取本院于2018年1月～2020年1月期间收治的帕金森患者共68例，将其依循双盲随机法分为对照组（34例，采用一般化护理干预方式）与观察组（34例，在一般化护理的基础上加上多元化护理干预），对比患者的通过帕金森病评分量表第3部分（Parkinson's disease scale Part III，UPDRS-III）、简易智能精神状态检查（Mini mental state examination scale，MMSE）评分、护理质量等。结果  与对照组相比，观察组帕金森患者护理后的UPDRS-III评分更低，MMSE评分更高，护理满意度更高（P<0.05）。结论  多元化护理干预对于改善患者的认知功能，促进护理质量提高等有十分重要的意义。

关键词：帕金森患者;多元化护理干预;护理质量

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0122-03

帕金森病是多种病因诱发的中枢神经系统变性病症之一，又称为震颤麻痹，多发于中老年群体[1]，近年来，我国帕金森病发病率呈逐年上升趋势。采取行之有效护理措施，是帕金森病治疗过程中不可缺少的环节，对于提高护理质量等具有重要作用。根据相关报告指出，将多元化护理干预应用于帕金森患者的护理中，有利于改善患者的运动功能与认知功能，促进护理满意度提高[2]。但现阶段国内外对于此类报道相对较少，仍然缺乏临床依据。在此次实验中，对68例帕金森病患的认知功能改善效果开展对比和探讨，旨在探析不同护理对策对于提高护理质量效果的差异性，现将研究结果阐述总结如后。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择东平县人民医院于2018年1月～2020年1月期间收治的帕金森患者共68例纳入讨论，将其通过双育法分为两组，分别为观察组（n=34）与对照组（n=34）。观察组中男性患者19例，女性患者15例;年龄分布在38～78岁之间，平均值为（63.75±6.67）岁。对照组中男性患者20例，女性患者14例;年龄分布在39～78岁之间，平均值为（63.79±6.71）岁。两组各项临床上数据经统计学比对后显示，结果呈现出差异细微（P>0.05），所有患者均通过医院伦理委员会批准，其家属签署了诊疗知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均符合中华医学会神经病学分会发布的帕金森病相关诊断标准[3];②均经头颅核磁共振成像等影像学检查确诊。

排除标准：①患者临床信息资料不全面;②继发性帕金森综合征患者;③有心脏、肝肾等其他内器官疾病者;④患者存在失联风险。

1.3  方法

对照组采用一般化护理干预方式，在患者入院后，帮助其熟悉环境，消除患者存在的疑虑，定时、按需对病房进行消毒，保持病房内的舒适、干燥、通风与清洁。并给予常规随机口头宣教，叮嘱其合理饮食、按时服药等。观察组在一般化护理的基础上加上多元化护理干预，重要护理内容如下：①心理护理干预：患者受疾病因素，心理较为脆弱，容易产生无助、恐惧等负性情绪，对临床治疗等造成不利。护理人员应与患者多交谈、多接触，针对患者心理状态，给予心理指导，帮助患者达到最佳的心理状态，解除心理负担。鼓励患者放松肌肉，缓慢深呼吸，分散其注意力，时刻保持情绪稳定，同时为患者讲解康复病例，来树立疾病治疗的信心。②用药護理干预：根据患者的药物的适应证和禁忌证、病情评估结果等为帕金森患者选择适合的药物。指导患者遵医嘱服药，告知其使用及使用后注意事项，告知患者药物可能出现的不良反应与使用禁忌，让患者及家属不能擅自更改药物剂量或停用药物，以免影响药物疗效，并遵循长期、规律治疗的原则。③营养支持干预：秉承人文关怀理念，给予营养支持时需要充分考虑患者喜好，在此基础上，控制患者饮食。患者应多食用纤维素丰富、高蛋白质食物，如蛋、鱼、奶类等。同时指导患者摄取充分的水分与热量，多食用肉类、大豆等热量较高的食物。日常饮食需要注意，不可自备食物或随意加减，必须根据医嘱定量、定时进餐，避免过高碳水化合物的摄入，保证患者饮食的平衡与全面。④康复训练：帕金森病患者的康复训练可分为被动训练和主动训练。对于病情轻微的患者，鼓励其进行主动肢体功能等方面的训练。医护人员需鼓励患者进行自主活动，如适当步态训练、举手和抬腿等，同时对患者训练中的错误进行纠正，并注意循序渐进;对于病情严重的患者，对其实施被动训练，主要指利用相关器械进行肢体活动与按摩，如抬举、关节伸展以及重心移动等，同时对患者进行呼吸功能训练，嘱患者家属在旁监督和协助。

1.4  观察指标

①通过MMSE对患者的认知功能进行评估。总分30分，得分越高代表患者智力状态越好。通过UPDRS-III评估患者的运动功能，满分为56分，得分越高代表其运动功能越差。②采用我院自制的问卷调查表对患者满意度进行评价，其中十分满意（80～100分），满意（50～79分），不满意（0～49分）。满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

数据纳入SPSS23.0软件分析，计量资料（认知功能与运动功能）以（x±s）表示，经t检验;计数资料（护理质量）用[n（%）]表示，经χ2检验，若P<0.05则认为有研究意义。

2  结果

2.1  68例帕金森病患者的认知功能与运动功能对比

与对照组相比，观察组UPDRS-III评分更低，MMSE评分更高（P<0.05）。见表1。

2.2  68例帕金森病患者的护理质量对比

与对照组相比，观察组帕金森患者护理后的护理满意度更高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

帕金森病为临床常见的神经科疾病之一，其病因尚不清楚，主要与环境、年龄和遗传因素有关。当症状出现时，多巴胺能神经元通常会损失50%以上。随着近年来人口老龄化状况加重，帕金森病的发生率呈上升趋势，发病率居中老年人多发病的第四位。大部分患者在发病后数年依然能够继续工作，部分患者的病变也有可迅速导致残疾，甚至病变严重的晚期患者由于肌肉强直严重，导致全身僵硬而卧床不起，严重影响患者的健康和安全[4]。

当前的医学技术依然无法阻止帕金森的进程，但是采取行之有效护理措施，可有效延长患者的寿命，进而提高临床护理质量[5]。给予多元化护理干预可提高护理效果。通过给予患者心理指导，帮助其达到最佳的心理状态，解除心理负担，根据患者的药物的适应证和禁忌证、病情评估结果等给予用药护理干预，充分考虑患者喜好给予营养支持，根据患者的具体情况鼓励其进行主动肢体功能训练与被动训练，以提高护理质量。多元化护理干预要求护理人员依据患者的各项基本需求，从心理、生理等多角度出发，为患者提供全方位、全程干预的护理服务，以满足患者疾病治疗需求。在此次研究中，相较于一般化护理干预，帕金森患者通过多元化护理干预后的UPDRS-III评分更低，MMSE评分更高，护理满意度更高，提示多元化护理干预的效果更佳，该护理模式具有全程性、全面性、连续性与专业性等特点，有利于改善患者的运动功能与认知功能，促进护理满意度提高。

研究结果表示，多元化护理干预对于改善患者的認知功能，促进护理质量提高等有十分重要的意义。值得将其推广普及于护理工作中。

参考文献

[1]谢萍，季亚芹，顾志娥，等.多学科联合干预在帕金森患者康复护理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（24）：3382-3385.

[2]汪霄.优质护理干预对帕金森患者心理情绪及生活质量的影响效果观察[J].糖尿病天地，2019，16（007）：269-270.

[3]刘素琴.研究个性化护理干预运用在帕金森患者中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：224-224.

[4]王选琴，叶菊清.预见性护理干预在帕金森病患者中的应用及其焦虑程度分析[J].心电图杂志，2019，8（01）：192-194.

[5]杨敬华.护理干预对帕金森患者治疗效果及生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2019，017（033）：250-251.