非透析治疗慢性肾衰患者的观察及护理

王莉

摘  要：目的  针对非透析治疗慢性肾衰患者的观察及护理进行分析，明确非透析治疗慢性肾衰患者的观察及护理的重要性。方法  选择2018年1月～2019年12月间吉林省四平中心人民医院所收治的168例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，随机数表法分组，分别为实验组和对照组各84例，针对对照组患者进行常规性的护理，对于实验组患者，在常规性护理的基础上融入多个层面的护理干预。对比两组护理效果。结果  实验组患者出现并发症、内分泌紊乱以及感染的数量明显低于对照组（P<0.05）。结论  科学的观察及护理干预对于非透析治疗慢性肾衰患者的临床治疗有着重要的促进作用。

关键词：慢性肾衰;非透析治疗;护理

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0106-03

慢性肾功能衰竭是在多种肾脏疾病共同作用下所引发的肾功能损害，并使患者逐步出现尿毒症以及肾功能丧失，随着病情的发展，患者还会出现内分泌紊乱等症状。在疾病的影响下，患者会遭受一定的痛苦，而且行为活动会受到明显的限制，很多患者还会承受巨大的心理压力。在临床医学中，部分慢性肾衰患者采用非透析方式进行治疗，而在非透析治疗慢性肾衰患者过程中，科学的护理干预十分必要，基于此，本文则针对非透析治疗慢性肾衰患者的观察及护理展开讨论。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究中，选择2018年1月～2019年12月间吉林省四平中心人民医院所收治的168例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。将上述样本平均分为两组，分组方式为随机数表法分组，每组84例患者，分别设定为实验组和对照组。在本次研究活动中，对照组患者包括男性47例，女性37例;年龄40～71岁，平均年龄（50.4±1.1）岁;包括糖尿病肾病患者28例、高血压肾病患者21例、痛风性肾病患者14例、肾炎患者21例。实验组患者包括男性49例，女性35例，年龄42～73岁，平均年龄（52.2±1.2）岁，包括糖尿病肾病患者25例、高血压肾病患者19例、痛风性肾病患者22例、肾炎患者18例。两组患者或其家属均签署了知情同意书两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。本次研究通过伦理委员会审批。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：经临床专科医生确诊为慢性肾功能衰竭患者，符合非透析治疗的相关标准。

排除标准：凝血功能障碍、心、肝功能异常等患者。

1.3  方法

针对对照组患者进行常规性的护理工作，包括遵医嘱给予常规用药、日常生活照料。

对于实验组患者而言，在常规性护理的基础上，进行多个层面的护理干预，具体护理措施如下：①做好患者的病情观察。在非透析治疗慢性肾衰患者的临床治疗中，护理人员需要对患者的身体状况做好密切的观察，观察的内容包括患者的呼吸情况、血样饱和情况、血压情况等，并做好相应的记录。观察的主要目的在于对患者的病情变化进行全面监控，在监控中需要借助各类现代化医疗设备，一旦发现患者出现指标异常，则需要立即上报，并在第一时间予以应对。而且，在阶段性的治疗工作结束后，需要对患者的各项记录指标进行对比，以此来判断患者的治療效果。②饮食护理。在非透析治疗慢性肾衰患者的临床治疗中，科学的饮食护理，可以使患者身体获得充足的营养供应，并减少不良饮食方式对其肾功能造成的负面影响。在具体的护理工作中，护理人员为患者提供的食物应该定时定量安排，确保患者每日所摄入的糖类、脂肪类不会过量，带有刺激性的食物要尽可能避免，如辛辣之物不可食用，在此基础上，可以适当增加水果及粗粮的供应量。在饮食护理中，护理人员要能够帮助患者建立起科学的饮食方案，通过科学引导和控制，帮助患者养成良好的饮食习惯，这对于患者病情的控制及治疗有着重要的促进作用。③运动护理。在非透析治疗慢性肾衰患者的临床治疗中，运动护理工作的开展，可以帮助患者加快身体代谢，尤其是肥胖型的患者，通过合理运动来减轻肾脏的压力，以此来提升患者病情控制效果，因此护理人员应该针对患者的运动护理引起足够的重视，在具体的护理工作中，护理人员为患者安排的运动应该由浅入深，为此，可以首先从简单的户外散步开始，在进食后的1h，护理人员可以陪同患者进行散步，户外散步的时间应该控制约40min/次，散步的区域应该具有良好的通风。其次，护理人员可以为患者安排快走活动。通过快走活动，帮助患者放松全身肌肉，在快走过程中，根据患者的实际对速度进行适当调整，使患者在运动过程中不会出现大幅的心率变化，当患者出现轻度的喘气，则可以停止，然后接着下一阶段的快走，整个过程持续30min为宜，这一方面的运动干预，最好为1次/d。④心理护理。在非透析治疗慢性肾衰患者的临床治疗中，心理护理的主要目的在于消除患者的负面心理，使其能够积极配合医护人员的各项治疗活动。在具体的心理护理工作中红，护理人员主要与患者的沟通来完成，在沟通中向患者介绍非透析治疗中的各种现代化医疗手段，并通过案例介绍的方式，使患者明确认识到，只要积极配合医护人员的治疗工作，其病情则可以得到有效控制，以此帮助患者树立信心，使其负面心理得到有效平复。在护理过程中，护理人员要能够主动给予患者关心，而且要使用相对缓和的语气，使患者感觉到关怀，这对于心理护理质量的提升有着重要的促进作用。

1.4  观察指标

观察患者是否出现并发症、是否出现内分泌紊乱、是否出现感染、是否出现症状恶化如乏力、恶心、呕吐、便秘、腹泻、水肿、贫血等。

1.5  统计学处理

使用SPSS18.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者病情进展情况对比

实验组血清肌酐（Scr）浓度为145μmol/L，显著低于对照组的189μmol/L，差异具有统计学意义（t=3.516，P<0.05）。实验组出现并发症、内分泌紊乱以及感染的患者数量明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者症状恶化情况对比

实验组患者出现9例症状恶化，占10.70%，对照组患者出现21例症状恶化，占25.00%，实验组显著低于对照组（χ2=5.843，P<0.05）。

3  讨论

在非透析治疗慢性肾衰患者的临床治疗中，通过密切观察，及时发现患者的病情变化，并在第一时间进行应对，从而有效控制病情[1]。而从多个层面入手对患者进行科学的护理干预，能够帮助患者身体保持良好的状态，并不断提升整体治疗效果[2-3]。从本次研究数据来看，非透析治疗干预能够有效的降低患者的Scr水平，同时实验组出现并发症、内分泌紊乱以及感染的患者数量明显低于对照组（P<0.05），症状恶化患者的比例也显著低于对照组（P<0.05），这些数据肯定了非透析治疗干预的效果。非透析治疗能够有效的改善慢性肾衰患者的治疗体验，但需要从多个层面同时入手，具体会涉及到病情观察、饮食护理、运动护理、心理护理等方面的内容，对于护理人员而言，为了充分发挥护理干预的实际效果，针对患者每一环节的护理工作都应该高效有序完成[4]。病情观察旨在时刻了解患者情况，运动护理旨在调节患者身体内环境，因此来控制病情，心理护理的主要目的在于减少负面心理对患者临床治疗的干扰[5]。

此外，非透析治疗慢性肾衰患者具有一定的特殊性，在人员安排上也应当选择具有丰富臨床工作经验的骨干护士。医院应该加大对护理人员的培训工作，围绕非透析治疗慢性肾衰患者的护理工作要点进行系统培训，在培训中要建立起完善的培训流程，不断提升护士的工作水平，才能进一步提高非透析治疗干预的效果，更好的改善慢性肾衰患者的生存质量。

综上所述，非透析治疗干预能够有效改善慢性肾衰患者的症状，控制病情进展，护士必须具备丰富的临床工作经验，才能做好慢性肾衰患者的全面干预工作，应当引起临床重视。

参考文献

[1]闻玉敏，杨梅.慢性肾衰结肠透析病人的临床护理[J].中国社区医师（综合版）.2017，9（19）：151-151.

[2]张怡.护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（84）：9-10.

[3]黄新怡.护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的临床研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（2）：124-126.

[4]其木格.心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用及对其满意度影响观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：116-118.

[5]徐丽君.营养指导在慢性肾衰竭血液透析患者治疗中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（11）：45-46.