输尿管结石合并前列腺增生患者采用微创手术治疗的效果研究

韦纯华

摘  要：目的  分析对输尿管结石合并前列腺增生患者使用微创手术治疗的临床效果。方法  从2019年1月在桐梓县人民医院开始进行研究对照收集，到2020年5月结束，共选择配合本研究的输尿管结石合并前列腺增生患者42例，对其进行随机编号，并进行随机抽取，分为两组，治疗组21例，用微创手术治疗，对照组21例，用常规手术治疗，对两组的治疗效果，以及术后并发症进行对比，并评价两组手术时间、出血量、住院时间。结果  治疗组的手术时间、住院时间比对照组短（P<0.05），治疗总有效率比对照组显著（P<0.05），术后并发症比对照组低（P<0.05），出血量比对照组少（P<0.05）。结论  对输尿管结石合并前列腺增生患者使用微创手术治疗，临床效果显著，术后并发症较低，手术时间和住院时间短，出血量少，术后恢复快，预后良好，具有应用价值。

关键词：输尿管结石合并前列腺增生;微创手术;术后并发症

中图分类号：R699    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0039-02

输尿管结石指发生于输尿管的结石，原发于输尿管的非常少见，90%以上是肾脏结石掉到输尿管内产生。输尿管结石可保守治疗，也叫溶石、排石治疗[1]。前列腺增生又称前列腺肥大，顾名思义它是一种前列腺体积明显增大的疾病，人体的前列腺呈栗子形状，底向上尖朝下，大约有4cm×3cm×2cm，重量可达20g[2]。前列腺增生会并发输尿管结石，影响患者的健康，增加治疗难度[3]。本研究分析对输尿管结石合并前列腺增生患者使用微创手术治疗的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2019年1月开始在桐梓县人民医院进行研究对照收集，到2020年5月结束，共选择配合本研究的输尿管结石合并前列腺增生患者42例，对其进行随机编号，并进行随机抽取，分为两组。治疗组21例，年龄51～78岁;平均（60.23±8.53）岁。对照组21例，年龄51～78岁，平均（59.89±5.37）岁。两组患者资料可比（P>0.05），所有患者均签署了知情同意书，伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均符合输尿管结石合并前列腺增生的诊断标准;②并配合本次研究。

排除标准：①精神疾病;②其它前列腺并发症;③恶性肿瘤;④不配合本次研究。

1.3  方法

对照组用常规手术治疗：患者进行麻醉后，进行常规的碎石手术和增生切除术。

治疗组用微创手术治疗：患者进行麻醉后，对结石进行定位，经尿道口插入输尿管镜，确定输尿管位置并观察，插入导丝，并且插入钬激光光纤，功率15～25W，频率1.2～1.5Hz之间，脉冲能量1.0～1.2J，进行激光碎石。然后用等离子电切镜，切除增生的前列腺组织，止血并留置导尿管。

1.4  观察指标

对两组的治疗效果（显著：结石消失，增生消失，临床症状消失，影像学检查恢复正常;改善：结石减少80%，增生好转，临床症状减轻，影像学检查改善;无效：结石减少40%以下，增生没有变化，临床症状减轻，影像学检查未变）[4]进行对比，并评价两组术后并发症（尿路感染、尿失禁、血尿、尿急），并评价两组手术时间、出血量、住院时间。

1.5  统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数资料以 [n（%）]表示，比较采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，比較采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比

治疗组治疗总有效率（95.24%）高于比对照组（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后并发症比较

治疗组尿路感染、尿失禁、血尿、尿急等术后并发症总发生率（9.52%）低于对照组（38.10%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组手术时间、出血量、住院时间比较

治疗组的手术时间（58.26±7.56）min、住院时间（12.59±1.69）d短于对照组（P<0.05），出血量（103.56±11.43）mL少于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

前列腺增生是人体衰老的一个过程，病变主要是在前列腺的细胞出现了增生，使它变得越来越硬、越来越大，然后就出现增生，增生了以后，前列腺的组织结构就比较密，分泌液会减少[5]。增生的位置如果在尿道靠近里侧的尿道，就会引起排尿、射精障碍，甚至排不出来，也会引起PSA前列腺特异抗原的增加，甚至堵塞前列腺管[6]，前列腺增生会并发输尿管结石，输尿管结石99.00%以上是排出过程中滞留在输尿管内形成的，是前列腺增生常见并发症，临床常用手术治疗的治疗方法。

本次研究说明了微创手术治疗术后并发症低，安全性高，且有效缩短手术和住院时间短，出血量少，术后恢复较快，治疗效果显著。随着医学的发展，微创手术已经被越来越多的患者所青睐，微创手术以其创口小，操作简单为主要优点，对输尿管结石合并前列腺增生使用的微创手术，以激光碎石和用经尿道前列腺电气化术为主要治疗方式，其出血量少，术后患者康复快，因其伤口小，因此出血量少，并发症低。激光的波长2100nm，可以粉碎各种结石，对输尿管结石的治疗效果显著，可以有效的清除结石，且不会对尿道造成影响，避免输尿管穿口，而经尿道前列腺电气化术是当前治疗前列腺增生的最有效的治疗方法[7]，两种方法联合使用可以有效的治疗输尿管结石合并前列腺增生。

综上所述，对输尿管结石合并前列腺增生患者使用微创手术治疗，临床效果显著，术后并发症较低，手术时间和住院时间短，出血量少，术后恢复快，预后良好，具有应用价值。

参考文献

[1]李杰，李秋伯，冉科，等.同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生疗效观察[J].海南医学，2019，30（02）：73-76.

[2]石晓壮.探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果[J].中国疗养医学，2018，27（02）：173-174.

[3]赵常青.前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（03）：151-151.

[4]何伟.微创手术在前列腺增生合并输尿管结石中的治疗效果研究[J].饮食保健，2019，06（16）：19-20.

[5]宫兆元.探讨并分析微创手术对前列腺增生合并输尿管结石患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：86-86.

[6]吴凯.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察研究[J].医药与保健，2019，27（06）：138-139.

[7]耿中原，刘健，张小军，等.钬激光同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：17-18.