唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用

蔡铁铁 刘举珍

摘  要：目的  研究唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用方法与效果。方法  从内蒙古自治区人民医院2018年12月～2019年12月期间接收的子痫前期产妇中选择100例，设为观察组，另选同期健康产妇100例，设为对照组。所有产妇均进行唐氏筛查，比较两组检查结果及妊娠结局。结果  观察组的血清甲胎蛋白及游离雌三醇水平均明显低于对照组，而β-人绒毛膜促性腺素水平明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组与治疗组产妇妊娠结局均显示良好，无产妇、新生儿死亡情况发生。结论  对产妇而言，进行唐诗指标筛查可有效诊断子痫前期情况，可作为治疗与预后的依据，值得临床应用。

关键词：唐氏筛查;子痫前期;甲胎蛋白;游离雌三醇;β-人绒毛膜促性腺素

中图分类号：R714    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0161-02

子痫前期发病集中在怀孕20周后阶段，主要特征表现为高血压、蛋白尿，其可能导致孕妇及胎儿出现并发症，严重时甚至对孕妇及胎儿生命安全造成威胁。相关资料显示[1]，子痫前期的有效治疗方法较少，患病后主要为控制病情、延长孕周后尽早终止妊娠，所以子痫前期的早期预测与诊断非常重要。唐氏筛查属于常规孕期检查，主要是针对唐氏综合征而进行的检查，可以在早孕期、中孕期两个阶段进行，不同筛查时间段的筛查指标有所不同[2]。现目前，唐氏筛查的主要检测指标有血清甲胎蛋白、游离雌三醇以及β-人绒毛膜促性腺素三种，相关资料显示，上述指标变化与子痫前期病变以及妊娠结局情况有一定的关系[3]。基于此，本院旨在观察唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用方法与效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从内蒙古自治区人民医院2018年12月～2019年12月期间接收的子痫前期产妇中选择100例，设为观察组，其中，最小年龄为22岁，最大为35岁，平均为（27.86±4.22）岁，进行本次研究检查时最低孕周为16周，最高孕周为21周，平均为（18.51±2.07）周;另选同期健康产妇100例，设为对照组，其中，最小年龄为21岁，最大为35岁，平均为（27.57±4.35）岁，进行本次研究检查时最低孕周也为16周，最高孕周为21周，平均为（18.36±2.11）周。两组产妇一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有产妇均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

纳入标准：观察组孕妇均确诊为子痫前期;对照组孕妇均健康，胎儿发育正常。

排除标准：存在其他妊娠并发症的孕妇;存在家族遗传病史的孕妇;24孕周前分娩的孕妇;存在血液系统疾病的孕妇;存在精神、沟通交流障碍的孕妇。

1.2  方法

两组孕妇均进行唐氏筛查，方法如下：清晨时间段内，在孕妇空腹状态下取其静脉血，一般为3mL;而后将其进行离心处理，设置转速为3000r/min，设置离心时间为20min，取上层清液，放入抗凝管中保存，设置保存环境温度为-80℃;需要正式检测时，应提前1d取出，并自然融化，设置自然融化温度为4℃，正式检测前2h还应在环境温度25～26℃的范围内进行复溶;本次研究中检测的仪器型号为贝克曼库尔特Access2仪器，研究中配合使用方法为磁性微粒子化学发光法，检测血清指标有甲胎蛋白、游离雌三醇以及β-人绒毛膜促性腺素三种。

唐氏筛查后医务人员应记录产妇基本信息及检查结果，依照检查内容设计对应控制方案，并追踪产妇分娩结局情况。

1.3  指标判定

本次研究所有孕妇进行唐氏筛查，观察组指标有孕妇血清甲胎蛋白、游离雌三醇以及β-人绒毛膜促性腺素三种，其中前两种指标低于正常值显示为可能存在子痫前期，后一种指标高于正常值显示为可能存在子痫前期。本次研究观察并记录两组产妇妊娠结局情况。

1.4  统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行分析，用t进行计量资料（x±s）检验，用χ2进行计数资料[n（%）]检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇唐氏筛查指标显示情况比较

本次研究发现，观察组的血清甲胎蛋白及游离雌三醇水平均明显低于对照组，且β-人绒毛膜促性腺素水平明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇妊娠结局情况

经过诊断与针对性治疗、护理后，观察组与对照组产妇妊娠结局均显示良好，无产妇、新生儿死亡情况发生。

3  讨论

子痫前期是孕妇可能出现的一种疾病，一般发病于20孕周以后，发病后患者可能出现上腹部不适、头痛、呕吐等情况，如治疗不及时或者不恰当，便可能发展为子痫，进而出现昏迷或者抽搐等症状。现目前，子痫前期的病因未明确，且治疗效果较为有效的也仅仅为终止妊娠。所以子痫前期诊断是非常重要的项目。需要注意的是，子痫前期症状存在个体差异，可能与肝病、肾病或者是免疫病等较为相似，需要有效鉴别[4]。

现目前，子痫前期检查主要包括有体格检查、凝血指标、血尿常规等评估，必要时还需要进行超声心动图、头颅CT等检查。唐氏筛查指标包括超声诊断指标以及血清学指标两种，前者主要有心血管畸形、鼻骨发育不良以及颈项透明层三个方面，后者则包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺素、游离雌三醇以及妊娠相关血浆蛋白-A四种，本文研究中主要选择血清学指标的前三种。母体血液中会存在少量甲胎蛋白，主要来自于胎盘部位，但如果存在子痫前期情况，孕妇全身小动脉痉挛，影响胎盘血流量，所以孕妇血液中的甲胎蛋白含量会减少。需要注意的是，對于子痫前期症状较为严重的孕妇而言，受毛细血管损伤及胎盘功能障碍的影响，孕妇体内甲胎蛋白含量会一定程度上增加。人绒毛膜促性腺素有α、β两种亚型，后者的特异性更强，一般情况下，其可以通过绒毛膜间隙进入孕妇血液中，而当胎儿发育异常、胎盘功能异常时，其会有所增加。怀孕期间，产妇体内雌三醇主要来自胎盘，如胎盘异常，毒性因子过多，那么雌三醇含量便会降低[5]。本次研究发现，观察组的血清甲胎蛋白及游离雌三醇水平均明显低于对照组，且β-人绒毛膜促性腺素水平明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。与上述情况相符。且本次研究中，经过诊断与针对性治疗、护理后，两组产妇妊娠结局显示良好，无产妇、新生儿死亡情况发生。

综上所述，对产妇而言，进行唐诗指标筛查可有效诊断子痫前期情况，可作为治疗与预后的依据，值得临床应用。

参考文献

[1]刘姣，董旻岳.PLGF在孕早期子痫前期和唐氏综合征筛查中的临床应用[J].中国现代医生，2019，57（28）：165-168.

[2]鞠捷，刘琳，葛凡，等.孕妇血清学指标监测对子痫前期的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（09）：57-60.

[3]赵咏梅，张传英，陈俭辉，等.唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用及妊娠结局分析[J].标记免疫分析与临床，2019，26（12）：2089-2092，2144.

[4]杨翠玲，左志洪，宋玲.孕早期胎盘生长因子及唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3866-3869.

[5]李园园，田晓予，杨雪，等.子痫前期预测指标及症状前治疗的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2020，28（05）：782-786.