针灸治疗干眼症的效果观察

高颍 徐玲

摘  要：目的  探讨针灸对干眼症的治疗效果。方法  选取2016年6月～2019年4月北京丰台右安门医院门诊收治的134例干眼症患者为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，对照组采用人工泪液治疗，治疗组采用针灸治疗，对比两组临床疗效、治疗前后泪液分泌量与泪膜破裂时间。结果  观察组患者治疗后的临床总有效率，显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后泪液分泌量、泪膜破裂时间显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用针灸方式治疗干眼症，病症改善效果明显，值得临床应用。

关键词：干眼症;针灸;疗效

中图分类号：R276.8    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0150-02

近年来研究表明，由于现代人在生活中使用智能手机等电子设备的频率增加，自然环境的改变和生活方式不同等因素，干眼症已成为全球流行眼病，其患者数量呈逐年上升趋势[1]。现有临床对于干眼症的治疗方式主要是通过使用各种类型模拟人正常生理分泌泪液性质的滴眼液，来预防或改善患者眼部的不适感。但人工泪液使用极为不便，且与人的正常泪液的成分有差别，内部患有的部分化学物质，可能会刺激到人眼部黏膜，不利于干眼症状的改善[2]。理想的治療干眼的方式应该是无创性地促进泪腺自主分泌泪液，而中医在治疗干眼方面有独到的见解，针灸可以刺激眼球等部位的脉络与神经组织，调节血气，经脉，对干眼治疗有明显的效果[3]。本研究收集来北京丰台右安门医院眼科门诊的干眼患者134例，分析其临床症状及特点，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年6月～2019年4月北京丰台右安门医院门诊收治的134例干眼症患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。观察组中男22例，女45例，年龄39～55岁，平均年龄（44.27±7.16）岁。对照组中男21例，女46例，年龄38～54岁，平均年龄（45.01±6.84）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：①根据《干眼临床诊疗专家共识（2020）》[4]作为干眼症诊断标准;②纳入本研究前未接受治疗或已停止干眼药物治疗或其他相关疗法达15 d以上;③年龄≥18岁;④均没有沟通和认知障碍。

排除标准：①有睑缘炎或瞬目异常的干眼患者;②合并有除年龄相关性的白内障、轻度屈光不正以外的眼科疾病或近半年内行眼部手术患者;③有免疫系统性疾病;④合并其他系统重大疾病者;⑤对试验使用的药物过敏者。

1.3  方法

对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗，3次/d，治疗时间为1个月。

治疗组患者采取局部穴位与全身穴位针刺治疗，所有操作均由同一医师执行，眼周主要穴位是：睛明，鱼腰，攒珠，太阳，迎香。患者取仰卧位，先对针刺部位进行消毒，用一次性无菌毫针（0.25 mm×0.25 mm）针刺眼周相关穴位，平补平泻手法操作。针刺睛明时，应浅刺，缓慢刺入穴位，拔针后要迅速按压穴位1～2 min，避免出血，应该注意避免睛明穴出现皮下出血情况。全身针刺选取远端配穴：合谷，太冲，太溪，足三里，三阴交，血海。治疗部位消毒处理后用一次性无菌毫针（0.25 mm×40 mm）针刺，行平补平泻手法操作。留针30 min，1次/d，1个月为1个疗程。

1.4  观察指标及判定标准

1.4.1  观察指标

（1）荧光素钠眼科检测治疗前后的泪液分泌量;（2）荧光素钠溶液滴于结膜囊，观察泪膜破裂时间。

1.4.2  疗效判定标准

治愈：无上述干眼病症，泪膜破裂时间≥10 s，荧光素钠阴性;缓解：无上述干眼病症或症状大为缓解者且泪膜破裂时间≥4 s;无效：病症无好转，泪膜破裂时间、荧光素钠检查不理想。

1.5  统计学方法

将本研究采集数据输入统计学软件SPSS20.0，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，P<0.05说明数据间差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

观察组干眼治疗有效率为100.00%，对照组为76.12%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后泪液分泌量与泪膜破裂时间比较

干预前，两组的泪液分泌量、泪膜破裂时间无显著性差异（P>0.05）;治疗后，两组指标均得到改善，但观察组时间更长，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

干眼症的发生与泪膜的低稳定性，眼表功能受损密切相关 [5]。泪膜若遭到不同程度的破坏，会引发眼干、眼涩、眼酸痛等症状。西医在治疗干眼症时大多给予患者人工泪液治疗，药物中主要成分凝胶类物质黏稠度较高，可保存眼部水分，湿润眼表，快速缓解干眼症状，但该法仅是对症治疗，需要连续用药，不能根治本病。

干眼在中医古籍有多处记载，将其称为“白涩症”“干湿昏花症”等[8]，在中医看来，干眼症的病因有以下几种：脏腑功能异常，气血津液亏虚，外感六淫及内伤七情等，外有余邪未尽，内有脏腑功能失调与情志失调，导致津伤液耗，不能正常发挥其脏腑的生理功能，影响全身气血及津液的生成、输布，因而目珠失于润养发为本病。本研究从调理脾胃、滋肝益肾入手，循肝肾经、脾胃经取太冲，太溪，足三里，三阴交，血海施针，由于脾胃为后天之本，气血生化之源，肝藏血，肝得血能视，通过针灸治疗，泪腺所产生的泪液是人体生理分泌的泪液，其成分与泪膜所需的成分相同，该点远优于人造泪液。本次观察中，观察组在针灸治疗干预后干眼病情大为改善，且相较于对照组的有效率更高，并且观察组的泪液分泌量、泪膜破裂时间在治疗后较对照组提高（P<0.05）。

综上所述，采用针灸方式治疗干眼症，病症改善效果显著，值得在临床中应用。

参考文献

[1]张建伟，刘乃刚.针刀松解术辅助治疗干眼症疗效观察[J].中国针灸，2020，40（7）：731-735.

[2]毛光兰，贾奎.针灸联合人工泪液治疗对干眼症患者眼表功能的影响分析[J].眼科新进展，2015，35（6）：582-584.

[3]朱丹，高岑，仲远明.针刺治疗干眼症临床疗效观察[J].中国针灸，2019，39（8）：837-840.

[4]亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）[J].中华眼科杂志，2020，56（10）：741-747.

[5]陈杨磊，张春华，谢律，等.针刺治疗干眼症临床研究[J].山东中医杂志，2018，37（3）：205-207.

[6]Akib Marliyanti Nurrahmah， Pirade Suryana Rannu， Syawal Siti Rukiah， et al. Association between prolonged use of smartphone and the incidence of dry eye among junior high school students[J].Clinical Epidemiology and Global Health，2021（prepublish）.

[7]Honkanen R， Nemesure B， Huang L， et al. Diagnosis of Dry Eye Disease Using Principal Component Analysis： A Study in Animal Models of the Disease[J].Current Eye Research，2021，46（5）：1-8.

[8]王星博.针刺内睛明穴治疗干眼74例随机对照试验[D].中国中医科学院，2020.