输血检验流程的临床质量控制效果研究

刘敏 杨东昌 岳翠青

摘  要：目的  研究临床质量控制运用至输血检验流程中的效果。方法  选取2019年1月～2020年10月期间滨州市中心医院收诊的150例输血患者，按照入院时间先后次序分为两组：常规组和观察组，每组各75例患者，常规组给予常规输血检验流程，观察组在输血检验中行临床质量控制，对比两组发生发热、溶血、凝血障碍、血型抗体不良反应等情况。结果  观察组输血不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。观察组满意度评分远远高于常规组（P<0.05）。结论  将临床质量控制应用于输血检验流程中不仅能降低输血后不良反应发生率，亦能降低感染性疾病的发生，为保障临床输血安全打下夯实的基础，故值得临床应用。

关键词：输血;检验流程;质量控制;效果

中图分类号：R197    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0009-03

Abstract： Objective  To study the effect of clinical quality control applied to blood transfusion testing process. Methods From January 2019 to October 2020，150 patients received blood transfusion in our hospital were divided into two groups according to the order of admission time： routine group and observation group ，75 patients in each group. Results  Adverse reaction rate of blood transfusion in observation group was lower than that in routine group（P<0.05）. and the satisfaction score of the observation group was much higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion  Applying clinical quality control to the blood transfusion testing process can not only reduce the incidence of adverse reactions after blood transfusion， but also reduce the occurrence of infectious diseases， and lay a solid foundation for the safety of clinical blood transfusion， so it is worthy of promotion.

Keywords： blood transfusion; inspection process; quality control; effect

输血检验（blood transfusion examination）为输血科室最为常规的工作，工作中保障临床输血流程的质量，为患者提供安全的输血治疗，挽救输血患者的生命，到达降低输血不良反应的目的[1]。临床救治中，收诊的患者多为失血或者缺血，为其治疗最有效的方式为输血，由于输血具有严格的操作流程，每个环节中都需要谨慎、认真进行，否则任何一个环节中出现纰漏，都可能会引发患者血液疾病的传播和感染，对输血患者的生命健康产生威胁，亦会引发医患纠纷[2]。基于此，加强对临床输血检验流程质量的控制，是为患者的生命负责，同时能够提升医院的知名度。自医院对输血检验流程行质量控制以来，取得了较为满意的疗效，特将相关材料作如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年10月期间滨州市中心医院收诊的150例输血患者，按照随机数表法分成两组;常规组：男性和女性例数为40例、35例;年龄跨度在17～65岁区间，平均（42.30±1.62）岁;其中交通意外出血过多51例，高处坠落出血过多20例，其他意外受伤出血过多4例。观察组：男性和女性例数为41例、34例;年龄跨度在16～65岁区间，平均（42.42±1.51）岁;其中交通意外出血过多52例，高处坠落出血过多20例，其他意外受伤出血过多3例。两组患者临床基线数据互比（P>0.05）。本次研究内容得到两组患者和家属的同意，并愿意积极配合相关工作的开展，同时已经得到医院伦理委员会的批准，已签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有出血过多患者均在滨州市中心医院行输血治疗;②沟通良好。

排除标准：①精神疾病;②意识障碍;③视听障碍;④凝血系统疾病;⑤恶性肿瘤;⑥血液系统疾病;⑦中途退出者;⑧不配合者。

1.3  方法

常规组：常规输血检验质量管理，内容：①严格控制输血适应证;②输血前应检验血标本;③检验中严格要求检验操作规范执行;④加强对输血检验各个环节的管理等，满足临床输血要求的相关工作。

观察组：在输血检验中行质量控制，具体方法如下：①构建全面、细致的监督管理体系，同时依据《医疗机构临床用血管理办法》[3]作为该体系的依据。在实际运用中根据医院的具体情况进行，并构建输血检验流程规范图，制定相应的管理措施和管理规定。对日常输血检验工作进行指导和监督，对发现的问题及时解决。②输血前应充分掌握输血适应证，同时应符合患者输血指征，并做好预后相关检查工作。预防医患纠纷的发生，在患者接受输血前，对其血样进行采集，并进行传染病（乙肝、丙肝、艾滋病）检测，并详细记录检测结果。③做好采集样本的管理工作，详细记录申请单的內容，保证其准确性，为了再次提升检测的准确性，应对标本信息进行核实，将其粘贴在样本外部;样本检测应迅速，预防存放过久发生凝血、稀释或污染的情况，对检测结果的准确性产生影响。④输血前，交叉配血以及相关检测都应行血型鉴定支持（A型、B型、O型），也就是将输血患者和献血者的血型进行鉴定，待结果为相同后方可进行交叉配血。另外，应将检测的结果进行详细的核对，并妥善保存，温度：3 ℃～6 ℃为最佳。

1.4  观察指标及评价标准

观察两组输血检验中发生的不良反应情互比两组输血后感染性疾病发生情况。互相比较两组患者和家属对本次研究内容满意度平均分数。不良反应：①发热;②溶血;③凝血障碍;④血型抗体不良反应。满意度评分：自制调查问卷，主要内容均有本次研究内容相关，一共25道调查题目，每题4分，按照其分值进行判定，3分和4分表示非常满意;2分表示满意，≤1分为不满意。患者和家属填写时护理人员回避，并回收，总分100分，非常满意85～100分;满意75～84分，不满意≤74分。

1.5  统计学分析

数据采用SPSS22.0展开详细分析，计数资料用[n（%）]体现，进行χ2 检验;计量数据采用（x±s）表现，并应用t检验，如P<0.05，则表示为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组输血不良反应发生情况对比

观察组输血不良反应远远低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者家属对本次研究内容满意度评分对比

观察组满意度平均分为（95.36±2.25）分远远高于常规组为（80.25±1.25）分，差异具有统计学意义（t =50.839，P<0.05）。

3  讨论

在临床的输血治疗过程中依然依靠各种各样的检测结果作为参考依据，故治疗中对检验科室的輸血检验结果依赖性随之增加，亦是整个输血检验流程质量控制工作中最为重要的管理组成部分。各类传染性病毒的载体就是输血，一旦发生后果极其严重，甚至威胁受输血者的生命安全。故对输血检验流程加强质量控制，不仅能保障输血者的生命健康，亦能降低医患纠纷发生，保障医疗工作可以安全有效的运行。输血治疗中的血液来源于异体，输血和献血者个体间血液成分存在差异性，而输血者在治疗中需要反复输血，故同种免疫会增加不规则抗体的风险概率，导致输血后发生各种不良反应，例如：发热、溶血、血型抗体不良反应以及凝血障碍等，对输血者的健康产生影响，严重者会发生死亡[4]。采取何种干预方式，能够在提升输血治疗效果的同时降低输血后不良反应发生，保障临床输血安全一直是临床工作中亟待解决的难题。

输血治疗前常规检查为血型检测、交叉配血试验，两种检查方式均能保障临床输血安全。以往由于技术人员的责任心不够，对输血管理流程不够重视，输血后时有发生各类不良反应，延长患者的治疗时间[5]。自医院将质量控制运用至临床输血检验流程中以来，通过对输血检验流程严格管理，提升检验人员的责任心，规范临床用血流程。此外严格控制输血前检验、标本采集检验、血型检验、交叉配血试验，详细核查输血患者的血液情况，保障了血液标本的质量，能有效降低输血后不良反应和感染性疾病发生率。从本次研究结果来看：观察组输血不良反应发生率低于常规组（P<0.05）;观察组满意度评分远远高于常规组（P<0.05）。该结果充分证明：临床质量控制应用在输血检验流程当中具有较高的可行性，同时患者和家属更加认可本次临床质量控制内容的实施。

总之，将临床质量控制应用于输血检验流程中不仅能降低输血后不良反应发生率，亦能降低感染性疾病的发生，为保障临床输血安全打下夯实的基础，值得临床应用。

参考文献

[1]李婵婷.医院临床输血检验流程质量控制的策略研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2323-2324.

[2]陈卉.如何做好临床输血检验流程的质量控制[J].中国社区医师，2019，35（3）：33-34.

[3]丁虹，王艳.输血检验的临床质量控制效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：116-117.

[4]张洁.临床输血检验流程质量控制的有效方法探讨[J].心理月刊，2019，14（13）：216.

[5]任立明.关于输血检验流程的质量控制效果探究[J].中国卫生产业，2017，14（11）：37-38.