2型糖尿病患者饮食管理认知现状及其影响因素分析

李秀芳

（南宁市良庆区大塘中心卫生院，广西 南宁，530232）

针对糖尿病患者而言，对其开展饮食管理，是治疗此病的重要根基，如果在治疗期间，仅注重用药，而忽视其日常饮食及其行为，那么会不利于血糖控制，而且伴随时间的不断推移，甚至还会诱发多种严重并发症，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病等[1]。有报道[2]指出，在患2 型糖尿病（T2DM）的病人中，仅有10.2%拥有真正意义上的健康饮食管理行为。提示在T2DM 患者中，普遍存在较低的饮食管理质量。本文在本院范围内，以T2DM 患者为研究对象，对其开展深入调查，从中剖析其饮食管理认知现状，并从中挖掘出主要影响因素，现就此作一探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在固定时间内，即2020年1-10月，收集T2DM 患者，一共为173 例，这些患者均与世界卫生组织（WHO）所制定的此病诊断标准相符[3]，都有较高的配合度，且认知、听力、语言等基本能力均正常。排除恶性肿瘤、精神疾病者，另排除1 型糖尿病及严重脏器类疾病者。其中，86 例男性患者，87 例为女性，在年龄方面，最小年龄32 岁，最大79 岁，中位（54.1±4.9）岁，1年为其最短病程，15年最为最长，平均（7.5±1.3）年。

1.2 方法

（1）调查一般资料。如文化水平、年龄、性别等。（2）饮食知识问卷[4]。此问卷共有题目39 个，比如在进行胰岛素注射时，是否需对饮食进行严格控制？是否需低盐、低脂饮食？食用粗粮越多越好吗？饮食控制即为低盐疗法吗？等，各问题均有两个答案，即“是”、“否”，答对便为分，答错为0 分，分值越高，表明患者有着越高的糖尿病饮食知识掌握程度，若分值≥25 分，即有“好”的饮食管理认知程度，如果＜25 分，即“差”。（3）用糖尿病自护行为量表当中的饮食控制量表[5]，对饮食控制能力进行评定，题目为6 个，各题均按照如下三项来进行回答，即完全没有做到、有时做到与完全做到。发放问卷180 个，由患者独立进行填写，20 分钟内答完，护士收回，共收回173 份，收回率为100%。

1.3 统计学处理

SPSS21.0 处理各项数据，X2 检验计数资料，用多因素logistic 回归分析影响因素，若差异明显，则由P＜0.05 予以表示。

2.结果

2.1 饮食知识掌握分值

经统计得知，173 例患者的均值为（18.42±4.47）分，有比较低的分值，提示许多患者存在着并不理想的糖尿病饮食知识掌握情况，存在饮食误区。

2.2 患者自我饮食控制能力的评定见表1。

表1 糖尿病患者的自我饮食控制能力情况（例）

2.3 影响患者饮食管理认知的因素

在173 例患者中，好为86 例，差为87 例。经单因素分析证实，习俗文化、职业、年龄、居住情况、文化水平、健康教育与患者饮食管理认知之间，存在紧密关联（P＜0.05），见表2。（见下文）

表2 对患者饮食管理认知造成影响的因素（例）

2.3 多因素logistic 回归分析

将存在统计学差异的相关变量当作自变量，将患者饮食自我管理认知程度当作因变量，开展多因素logistic 回归分析，结果发现，习俗文化、健康教育、文化水平、职业及年龄等因素都是其独立影响因素，见表3。

表3 多因素logistic 回归分析结果

3.讨论

T2DM 的发病与生活习惯、肥胖等因素之间，存在着紧密联系，在治疗此病时，除了采用常规的药物降糖方法之外，运动、饮食干预等方法，也是重要辅助手段[6-7]。针对饮食治疗而言，其可以使患者血糖处于稳定状态（正常水平下），而且还能对脂类代谢情况予以改善，对营养补充有利[8]。

本文发现，T2DM 患者存在着普遍较低的饮食管理认知程度，知识掌握程度分值较低，且许多患者还有饮食误区。在具体的自我饮食管理管理能力上，本文得知，无论是在与病友之间沟通交流（饮食知识、疾病知识等）、血糖大于正常值而引起足够重视上，还是在吃甜食有所顾忌、对饮食控制存在烦恼、在外应酬等特殊日子上，其均有着较低的控制饮食认知水平。提示许多T2DM 患者对饮食管理缺乏足够重视，对患者饮食管理认知造成影响的因素为习俗文化、职业、文化水平、年龄、健康教育等。此结果与相关研究结论相一致。为了能够对患者的饮食管理认知进行强化，医院可结合自身实际，采取如下措施：（1）卫生院定期组织饮食治疗专题讲座。患者可围绕饮食疗法知识，积极向医生询问，为病友间沟通与交流（饮食、糖尿病知识等）提供条件与平台，使其彼此间传授经验与心得，促进患者治疗依从性的提升[9-10]；（2）在患者住院期间，开展相关知识健康教育，如自我监测知识教育、饮食治疗教育等，且在其出院前，建健康档案，记录体质量等内容，发放联系卡，告知联系电话，若有此方面疑问，可及时电话咨询[11-12]。（3）做好随访。将饮食营养学知识以及饮食所需注意事项科普于患者，将怎样依据饮食饮食交换量表进行三餐安排告知患者，为患者制定个性化饮食方案，包含选择食物、限制食物及烹饪方法等。

综上所述，影响T2DM 患者饮食管理认知的因素较多，不仅有健康教育、习俗文化，而且还有文化水平、年龄及职业等。所以，应强化相关健康教育，纠正饮食方面的误区，最大程度提高患者的饮食管理水平。